Inhoud
- Doel
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Tijdens het examen
- Resultaten interpreteren
- Na het examen
- Opvolgen
Doel
Tijdens een uitgebreid oogonderzoek beoordeelt een oogarts:
- Oogspierbeweging
- Gezichtsscherpte (hoe duidelijk u ziet)
- Brekingsfout (hoe lichtgolven door het hoornvlies en de lens van het oog gaan)
- Gezichtsveld (hoeveel u aan weerszijden van u kunt zien terwijl u uw ogen niet beweegt)
- Kleurenzicht
- De lichamelijke gezondheid van uw ogen en de omliggende structuren, inclusief wimpers en oogleden
- De gezondheid van het netvlies
- Risico op glaucoom
Tijdens een oogonderzoek kunnen ook tekenen of symptomen van een gezondheidsprobleem worden ontdekt dat geen verband houdt met uw ogen. Volgens de American Academy of Ophthalmology (AAO) komt dit doordat 'het oog de enige plek in het lichaam is waar een arts een onbelemmerd zicht heeft op onze bloedvaten, zenuwen en het verbindende weefsel - zonder dat een operatie nodig is. Voorbeelden van ziekten en aandoeningen die ontdekt kunnen worden tijdens een uitgebreid oogonderzoek zijn diabetes, hoge bloeddruk, auto-immuunziekten, seksueel overdraagbare aandoeningen en kanker. "
Wie moet een oogonderzoek ondergaan en hoe vaak
Hoewel het algemeen wordt beschouwd als een jaarlijks terugkerend evenement, hangt het wanneer en hoe vaak een persoon zijn ogen moet laten onderzoeken af van factoren zoals leeftijd, algemene gezondheid, risico op oogaandoeningen en andere factoren. Voor de meeste mensen zijn de richtlijnen als volgt:
Kinderen t / m 3 jaar: Hoewel een kleintje van deze leeftijd geen oogonderzoek nodig heeft, zal de kinderarts nauwlettend in de gaten houden voor problemen zoals scheelzien (wanneer de ogen niet uitgelijnd zijn) en amblyopie (lui oog) bij regelmatige controles van het kind.
Kinderen van 3 tot 5 jaar: Kleuters moeten hun eerste oogonderzoek hebben wanneer ze een stadium bereiken waarin ze in staat zijn om samen te werken met de dokter (ze kunnen bijvoorbeeld eenvoudige vormen op een oogkaart identificeren).
Schoolgaande kinderen en adolescenten: Alle kinderen moeten een oogonderzoek ondergaan voordat ze beginnen met het eerste leerjaar en elke één tot twee jaar daarna (of volgens het advies van hun oogarts).
Volwassenen wordt geadviseerd om regelmatig oogonderzoeken te laten doen volgens dit schema:
- Tijdens hun jaren '20 en '30: Elke vijf tot tien jaar
- Van 40 tot 54 jaar: Elke twee tot vier jaar. De AAO beveelt aan om op 40-jarige leeftijd een basislijnoogonderzoek te laten doen, waarbij vroege tekenen van problemen kunnen optreden. "Een baseline-screening kan helpen bij het identificeren van tekenen van oogziekte in een vroeg stadium, wanneer veel behandelingen de grootste impact kunnen hebben op het behoud van het gezichtsvermogen", stelt de organisatie. Dit is de leeftijd waarop mensen vaak hypermetropie-verziendheid beginnen te ontwikkelen, of moeite hebben om van dichtbij te zien, en het kan nodig zijn om leeslessen te gebruiken.
- Van 55 tot 64 jaar: Elke één tot drie jaar
- Vanaf 65 jaar: Elke één à twee jaar
Mogelijk moet u uw ogen vaker laten controleren als u een bril en / of contactlenzen draagt, een familiegeschiedenis van oogaandoeningen heeft of een chronische aandoening heeft, zoals diabetes, die uw risico op oogproblemen verhoogt.
Risico's en contra-indicaties
Er zijn geen risico's verbonden aan het hebben van een uitgebreid oogonderzoek. Vrouwen die pas zwanger zijn en een oogonderzoek moeten ondergaan, willen misschien een afspraak maken voor na het eerste trimester op basis van het 'zeer, zeer kleine' risico, indien aanwezig, van het medicijn dat wordt gebruikt om de pupillen te verwijden, volgens de AAO. De organisatie adviseert aanstaande moeders die hun ogen verwijden om ze te sluiten nadat de druppels zijn geplaatst om de hoeveelheid medicatie die door het lichaam wordt opgenomen te verminderen.
Voor de test
Als u toe bent aan een uitgebreid oogonderzoek, moet u overwegen welk type arts u moet bezoeken. Er zijn twee beoefenaars die zich richten op het gezichtsvermogen en de gezondheid van het oog. Dit is hoe ze verschillen:
Oogartsen zijn artsen (MD's) of artsen in de osteopathische geneeskunde (DO's). Ze gaan vier jaar naar de medische school, doen vier jaar een residentie en volgen vaak een- tot tweejarige fellowships om zich te specialiseren in een bepaald interessegebied, zoals kindergeneeskunde of strabismus. Oogartsen kunnen alle oogaandoeningen behandelen en naast algemene oogzorg ook operaties uitvoeren.
Optometristen ga vier jaar naar de optometrie-school om een doctor in de optometrie (OD) te behalen. Naast basiszorg en oogonderzoek, zijn ze gekwalificeerd om bijna alle soorten medische problemen met oogheelkunde aan te pakken. Ze kunnen medicijnen voorschrijven en oogaandoeningen behandelen, hoewel sommige staten de specifieke aandoeningen kunnen beperken die een optometrist kan behandelen. Optometristen kunnen geen operaties uitvoeren.
Welke u kiest, hangt meestal af van wat u verkiest, maar u wilt waarschijnlijk door een oogarts worden onderzocht als u bepaalde problemen heeft of een hoog risico loopt, zoals scheelzien bij volwassenen, glaucoom of cataract, of als u een medische aandoening heeft die kan het gezichtsvermogen beïnvloeden, zoals diabetes.
Timing
Een uitgebreid oogonderzoek duurt minimaal een uur, inclusief de 20 tot 30 minuten die de pupillen nodig hebben om volledig te verwijden nadat de druppels zijn aangebracht. Als u van plan bent om op uw afspraak te gaan winkelen en een bril te laten plaatsen, bent u van plan daar aanwezig te zijn langer.
Plaats
Uitgebreide oogonderzoeken kunnen worden gedaan in de privé- of groepspraktijk van een oogarts of in een vrijstaande of in het ziekenhuis gevestigde kliniek. Vaak heeft een oogarts of optometrist een brillenwinkel op het terrein, zodat patiënten desgewenst tegelijk met hun afspraak monturen kunnen kiezen en voor een bril kunnen worden gepast. Veel brillenwinkels hebben optometristen in dienst om klanten ook oogonderzoeken te geven. U kunt zelfs een oogonderzoek laten doen en een bril of contactlenzen kopen bij een winkel zoals Target of Walmart.
Kosten- en ziektekostenverzekering
De ziektekostenverzekering vergoedt routinematige onderzoeken voor mensen die aanhoudende medische problemen hebben die de ogen aantasten, maar voor mensen met gezonde ogen kan dekking voor routinematige oogzorg verbijsterend zijn.
Sommige plannen hebben betrekking op een oogafspraak voor een medisch probleem (bijvoorbeeld een bekrast hoornvlies of een infectie), maar niet op routinecontroles. Vaak bevat een ziektekostenverzekering een afzonderlijke ruiter voor uitgebreide oogonderzoeken. Anderen kunnen een hybride zijn, die medische bezoeken en routineonderzoeken omvat, maar de laatste alleen met specifieke tussenpozen (bijvoorbeeld om de twee jaar). En nog andere visieplannen bieden dekking voor brillen en contactlenzen of bieden op zijn minst korting.
Als u uit eigen zak betaalt, bedragen de gemiddelde kosten van een routine oogonderzoek met een privéarts ongeveer $ 150. In sommige regio's van het land kan het $ 115 of minder zijn, en in andere meer dan $ 300. Winkels die brillen verkopen, waaronder speciale montuurwinkels en big-box-winkels zoals Costco, kunnen complete oogonderzoeken aanbieden tegen een prijs die lager is dan een privéarts zou aanrekenen wanneer u een bril of contactlenzen koopt.
Wat mee te brengen
U moet uw ziektekostenverzekering of visumverzekeringskaart bij u hebben.
Als u alleen een bril draagt, doe dit dan op de dag van het examen. Als je contactlenzen draagt, doe ze dan in voor de afspraak, maar neem je lenskoker en bril mee. De dokter zal uw ogen willen bekijken met en zonder uw lenzen om er zeker van te zijn dat ze goed passen. Bij bepaalde tests moet u uw lenzen uitdoen en uw pupillen verwijden.
Of u nu lenzen op sterkte draagt, neem een zonnebril mee om na uw bezoek te dragen. Uw zicht zal wazig zijn en uw ogen zullen zeer gevoelig zijn voor licht totdat de effecten van de druppels afnemen. U wilt misschien zelfs dat iemand u na uw afspraak naar huis brengt, afhankelijk van hoeveel uw gezichtsvermogen wordt beïnvloed door de verwijding.
Neem daarnaast een lijst mee van alle medicijnen die u gebruikt, inclusief recepten en vrij verkrijgbare en kruidensupplementen. Bepaalde stoffen kunnen het gezichtsvermogen beïnvloeden en uw arts zal daar rekening mee willen houden bij het onderzoeken van uw ogen. Ten slotte, als u een lenzenvloeistof of contactlensrecept van een andere leverancier heeft, neem dan ook een kopie mee.
Tijdens het examen
Uw oogonderzoek wordt geheel of grotendeels uitgevoerd door de oogarts of optometrist, hoewel bij sommige praktijken een klinische assistent, verpleegkundige of technicus bepaalde tests moet uitvoeren.
Pre-examen
Als dit uw eerste bezoek aan de praktijk is, moet u wellicht routinematige formulieren voor nieuwe patiënten invullen en uw visumverzekeringskaart overhandigen om te kopiëren. Daarna begin en eindig je je afspraak in een examenruimte.
U zit in een comfortabele, gecapitonneerde stoel met verschillende medische apparatuur die de arts zal gebruiken om verschillende tests en procedures uit te voeren om uw gezichtsvermogen en de algehele gezondheid van uw ogen te controleren.
Uw examen begint waarschijnlijk met een reeks vragen over uw gezichtsvermogen en algemene gezondheid. Uw arts kan u vragen of u:
- In het verleden oogproblemen hebben gehad of nu hebben
- Ik heb de afgelopen jaren algemene gezondheidsproblemen gehad
- Zijn te vroeg geboren
- Draag nu een bril of contactlenzen en hoe goed ze voor u werken
- Ik heb onlangs gezondheidsproblemen gehad
- Neem regelmatig medicijnen
- Allergisch zijn voor medicijnen, voedsel of andere stoffen
- Ooit een oogoperatie heeft ondergaan
- Weet van familieleden die oogproblemen hebben, zoals maculaire degeneratie of glaucoom
- Weet of u of iemand in uw familie diabetes, hoge bloeddruk, hartaandoeningen of een ander gezondheidsprobleem heeft dat het hele lichaam kan treffen
Na deze discussie begint het testen.
Gezichtsscherpte
Een gezichtsscherpte-test is een maat voor de helderheid van uw zicht, met andere woorden, hoe goed u kunt zien. De meest gebruikelijke manier om de gezichtsscherpte te testen, is met een oogkaart die op de muur kan worden geplaatst of op een muur of scherm kan worden geprojecteerd op 20 voet afstand van waar u staat of zit. Uw oogarts zal u vragen om de letters op de kaart te lezen, te beginnen met de onderste rij, waar de letters het kleinst zijn. De kleinste letters die u kunt lezen, bepalen uw scherpte.
Uw gezichtsscherpte kan worden geschreven als 20/20 als uw zicht normaal is. Als u 20/100 zicht heeft, betekent dit dat u zo dicht als 6 meter moet zijn om te zien wat een persoon met normaal zicht op 30 meter kan zien. Iemand met 20/60 gezichtsvermogen zou tot 20 voet weg moeten gaan om te lezen wat een persoon met normaal gezichtsvermogen vanaf 18 meter afstand zou kunnen lezen. Als u minder dan 20/20 visie heeft, heeft u dat bijziendheid.
Pupillaire respons testen
De manier waarop de pupillen verwijden en samentrekken als reactie op licht, kan veel onthullen over de gezondheid van de ogen en het lichaam. De zenuwen die de leerling beheersen, reizen door een lang pad. Bepaalde pupilreacties kunnen neurologische problemen aan het licht brengen. Soms wordt het acroniem PERRLA gebruikt om de bevindingen van een pupilresponstest te beschrijven. Het staat voor:P.upils E.kwal Round Rluisterend naar L.ight en EENaccommodatie - het vermogen van de ogen om te focussen op objecten die dichtbij en ver weg zijn.
De arts zal zoeken naar uniformiteit tussen beide leerlingen en hun vorm en grootte noteren voordat de test begint. Hij zal dan elke twee seconden een kleine zaklantaarn heen en weer bewegen tussen de ogen (de 'zwaaiende zaklamptest') om te zien of de pupillen kleiner worden als reactie op direct licht, en, zo ja, of de ene samentrekt terwijl de andere dat doet of ze samentrekken afzonderlijk (wat abnormaal zou zijn). De arts zal u ook vragen om een pen of wijsvinger te volgen terwijl hij deze in alle richtingen beweegt om te zien hoe goed uw ogen erop kunnen blijven focussen en hoe de pupillen reageren. Normaal gesproken trekken de pupillen zich samen terwijl ze gefixeerd zijn op een object dat dichtbij of ver weg wordt bewogen.
Confrontatie gezichtsveldtest
Een confrontatie gezichtsveldtest is een snelle controle van uw gezichtsveld, inclusief uw centrale en zij (perifere) zicht. Uw oogarts of een technicus zal voor u zitten en u vragen één oog te bedekken. Ze zal dan haar hand van opzij in en uit je gezichtsveld bewegen en je haar laten vertellen wanneer je het kunt zien.
Deze test meet de spieren die de oogbeweging regelen. Het is meestal een eenvoudige test die wordt uitgevoerd door een pen of een klein voorwerp in verschillende kijkrichtingen te bewegen. Beperkingen, zwakke punten of slecht volgen van visuele objecten worden vaak ontdekt.
Dekkingstest
Deze eenvoudige test meet hoe goed de ogen samenwerken. De dokter zal u vragen uw blik op een voorwerp te richten, één oog te bedekken, te pauzeren en het bloot te leggen. Hij evalueert uw oog terwijl het wordt blootgelegd en richt zich opnieuw op het doelwit. De dekkingstest helpt om scheelzien (strabismus), lui oog (amblyopie) of een afname van de dieptewaarneming te detecteren.
Kleurblindheidstest
Mogelijk krijgt u een reeks afbeeldingen te zien met de naam Ishihara-kleurenplaten om te testen of u tinten rood kunt onderscheiden van tinten groen, of blauw van geel. Beide soorten kleurenblindheid zijn aangeboren (erfelijke) eigenschappen en zijn zeer zeldzaam - zo zeldzaam zelfs dat er volgens de AAO geen officiële richtlijnen zijn om de Ishihara-test op te nemen in een routine oogonderzoek. gebruikt door oogartsen als onderdeel van een algehele evaluatie van bepaalde symptomen die kunnen duiden op een probleem met het netvlies of de oogzenuw, zoals een algemene achteruitgang van het gezichtsvermogen of het zien van aanhoudende donkere of witte vlekken. U kunt de Ishihara-kleurenblindheidstest online vinden en zelf proberen.Als u problemen ondervindt bij het onderscheiden van getallen die worden gevormd door kleurpunten in een veld met contrasterende kleuren, laat het uw arts dan weten.
Retinoscopie
Retinoscopie is een test waarmee uw oogarts de breking kan meten. Retinoscopie wordt meestal vroeg in een onderzoek uitgevoerd en biedt uw arts een startpunt om uw brilrecept zo nodig in te schatten.
Refractie
Refractie is een subjectieve test om bijziendheid, verziendheid, astigmatisme (onregelmatigheid in de kromming van het hoornvlies waardoor het zicht wazig kan zijn) en / of presbyopie te meten. De dokter plaatst een phoropter, een instrument met veel verschillende lenzen die verschillende graden van zichtcorrectie vertegenwoordigen, voor je gezicht. Terwijl u door het instrument kijkt, zal de arts u door twee verschillende lenzen naar een beeld laten kijken en het duidelijker maken.
Dit wordt herhaald met verschillende lenzen en combinaties van lenzen totdat de arts bepaalt welke uw gezichtsvermogen het meest adequaat zal corrigeren. De resultaten van een refractietest zijn voornamelijk wat de arts gebruikt om uw laatste lenzenvloeistof en / of contactlensrecept te ontwikkelen.
Spleetlamponderzoek
Om de voor- en achterkant van uw oog te onderzoeken als onderdeel van een algemene test van de algemene gezondheid, zal de arts een instrument gebruiken dat een spleetlamp of biomicroscoop wordt genoemd. Het vergroot zowel het oog vele malen als het verlicht met een helder licht zodat individuele structuren kunnen worden onderzocht, inclusief de oogleden en wimpers, conjunctiva (het membraan dat het ooglid en het wit van het oog bekleedt), hoornvlies, iris, lens en anterieur kamer. Dit zal eventuele defecten of ziekten van het oog, zoals cataract, aan het licht brengen.
Applanatie-tonometrie
Applanatietonometrie is een methode voor het meten van vloeistofdruk of intraoculaire druk (IOP), die kan duiden op het risico op het ontwikkelen van glaucoom. Om dit te doen, zal de arts een druppel verdovingsmiddel in elk oog doen, gevolgd door een kleine hoeveelheid fluoresceïne (gele kleurstof). Hij zal dan een klein apparaat, een tonometer genaamd, dicht genoeg bij uw oog plaatsen om het hoornvlies zachtjes aan te raken, en daarom is het enigszins gevoelloos gemaakt. De tonometer bepaalt de intraoculaire druk door de weerstand van uw hoornvlies tegen inkepingen te meten.
Sommige artsen geven er de voorkeur aan om de oogdruk te meten met de "air puff test", waarbij een non-contact tonometer (NCT) een pijnloze luchtstroom op het hoornvlies uitoefent om de druk te meten. Dit wordt echter geacht minder nauwkeurige resultaten op te leveren.
Retinale onderzoek
Soms funduscopie of oftalmoscopie genoemd, dit is meestal de laatste stap in een uitgebreid oogonderzoek. Het begint met pupilverwijding. Uw oogarts zal druppels van een medicijn plaatsen waardoor uw pupillen (de zwarte cirkel in het midden van het gekleurde deel van het oog) groter worden. Dit geeft de arts een groter venster waardoor hij de binnenstructuren van het oog kan inspecteren, inclusief het netvlies, het glasvocht, de oogzenuw, de bloedvaten (choroidea) en de macula.
Het duurt 20 tot 30 minuten voordat uw pupillen volledig zijn uitgezet. U mag in de examenstoel blijven terwijl dit gebeurt, of u wordt gevraagd terug te keren naar de wachtkamer.
Als u eenmaal bent verwijd, zal de arts een instrument genaamd een binoculaire indirecte oftalmoscoop (BIO) op zijn hoofd plaatsen. Dit maakt zijn handen vrij, zodat hij een krachtige lens op de BIO kan bedienen die licht in uw oog uitstraalt, waardoor hij een duidelijk zicht heeft op de hele achterkant van het netvlies en de oogzenuw. (Als de pupil niet verwijd is, zijn slechts kleine delen van het netvlies en de zenuw zichtbaar.) Het verwijde fundusonderzoek is een cruciaal onderdeel van een oogonderzoek, aangezien veel oogaandoeningen met de test kunnen worden opgespoord.
Resultaten interpreteren
Uw arts kan de resultaten van uw examen delen terwijl u zich nog in de examenruimte bevindt.
Normale resultaten van een oogonderzoek zijn onder meer:
- 20/20 visie
- Goed perifeer zicht
- Mogelijkheid om verschillende kleuren te onderscheiden (indien getest)
- Normaal ogende structuren van het externe oog
- Afwezigheid van cataract, glaucoom of netvliesaandoeningen zoals maculaire degeneratie
Omdat zoveel verschillende aspecten van gezichtsscherpte en ooggezondheid worden geëvalueerd tijdens een uitgebreid oogonderzoek, is het mogelijk om slechts één abnormaal resultaat te hebben uit een lange lijst van normale resultaten. Enkele voorbeelden zijn:
- Hoge oogdruk: Het normale bereik voor oogdruk, gemeten in millimeters kwik (mmHg), ligt tussen 10 en 21 mmHg. Als de jouwe hoger is, is dit een aanwijzing voor glaucoom.
- Afname in perifeer zicht: Als uit de gezichtsveldtest blijkt dat u een deel van de afstand die u boven, onder of aan weerszijden van u kunt zien, bent kwijtgeraakt zonder uw ogen te bewegen, kan dit een teken zijn van een probleem met het deel van het zenuwstelsel dat het zicht controleert. of de beginstadia van glaucoom. Uw oogarts zal uw gezichtsveldresultaten controleren bij volgende routine oogonderzoeken.
- Vertroebeling van de lens van het oog: Tijdens een spleetlamponderzoek kan de arts opmerken dat de lens van uw oog niet zo helder is als zou moeten, wat betekent dat u een cataract in dat oog heeft ontwikkeld.
- Scheiding van het netvlies van de structuren die het omringen en ondersteunen: Dit is een symptoom dat ook wordt opgemerkt tijdens een spleetlamponderzoek. Het betekent dat je netvlies is losgeraakt.
- Verlies van scherp zicht: Nogmaals, als resultaat van het spleetlamponderzoek kan deze bevinding duiden op maculaire degeneratie, een belangrijke oorzaak van blindheid. Als deze en bepaalde andere bevindingen leiden tot de diagnose van deze aandoening, moet u een specialist raadplegen.
Na het examen
Als uit de gezichtsscherptetest is gebleken dat u corrigerende lenzen of een wijziging van uw huidige recept nodig heeft, zal uw arts dat voor u opschrijven. Daarmee kun je contacten kopen, monturen uitkiezen voor een geheel nieuwe bril, of je huidige lenzenvloeistof lenzen laten ruilen in een winkel naar keuze. U moet ook een kopie van dit recept overleggen als u bij een online winkel koopt. Als u contactlenzen wilt uitproberen, moet u een apart onderzoek plannen om ervoor te zorgen.
U bent dan vrij om te vertrekken. Als u contactlenzen weer in wilt doen, vraag dan of u dat mag doen. Merk echter op dat het dragen van contactlenzen irriterend kan zijn terwijl uw pupillen nog steeds verwijd zijn. Je zult ook de zonnebril willen opzetten die je hebt meegenomen voordat je naar buiten gaat, vooral als het echt helder is. Uw zicht kan enkele uren een beetje wazig zijn. Als u iemand heeft meegebracht om u te rijden, laat hem dan of neem het openbaar vervoer, een taxi of een autoservice.
Opvolgen
Als uit de gezichtsscherptetests blijkt dat uw afstandszicht 20/30 of beter is (er bestaat zoiets als 20/15 zien), dat u op een normale afstand kunt lezen, dat u geen astigmatisme heeft, en dat uw algehele gezondheid van het oog is normaal, u hoeft niet getest te worden tot uw volgende onderzoek.
Als uw arts een probleem heeft ontdekt met de gezondheid van uw ogen, zoals glaucoom of cataract, heeft u meer testen en / of behandeling nodig om het probleem direct aan te pakken. Hetzelfde geldt als uw onderzoek tekenen vertoont van een niet-oogheelkundige ziekte of aandoening die kan worden opgespoord via een oogonderzoek. Dan verwijst de arts u door naar uw huisarts of naar een specialist.
Een woord van Verywell
Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention lopen maar liefst 61 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten een hoog risico op verlies van het gezichtsvermogen, maar slechts de helft gaat naar een oogarts zoals aanbevolen. Minder dan 15 procent van de kleuters krijgt een oogonderzoek en minder dan 22 procent krijgt een visuele screening. De meeste oogproblemen kunnen worden opgespoord voordat ze symptomen of ernstige zichtproblemen veroorzaken, dus het is logisch om proactief te zijn en een controle (of zorg ervoor dat uw gezinsleden dat regelmatig doen. Het kost slechts een uur of zo veilig en pijnloos testen om er zeker van te zijn dat u en uw dierbaren de wereld duidelijk en met gezonde ogen kunnen zien.