Inhoud
Wanneer mensen met de ziekte van Alzheimer of een andere vorm van dementie vallen, is het belangrijk dat we tijd besteden aan het achterhalen van de oorzaak van die val. Dit proces heet analyse van de hoofdoorzaak. Oorzaakanalyse betekent diep graven en proberen de onderliggende oorzaak van de val te achterhalen. Zodra we die oorzaak hebben geïdentificeerd, kunnen we een geschikte interventie bedenken die hopelijk de kans verkleint dat deze persoon weer zal vallen.Oorzaakanalyse wordt vaak gebruikt in intramurale ziekenhuizen voor acute zorg en in verpleeginstellingen voor langdurige zorg of subacute zorg; u kunt deze aanpak echter ook thuis gebruiken om te proberen het aantal gevallen van vallen bij uw geliefde voor wie u zorgt, te verminderen.
Mensen met dementie lopen een hoger risico op vallen, vaak als gevolg van een slecht visueel-ruimtelijk vermogen, een verminderd beoordelingsvermogen, impulsiviteit of een afname in lopen en evenwicht. De hoofdoorzaak gaat echter vaak dieper dan de bijdragende factoren.
Oorzaakanalyse stelt de vragen "Wat?", "Hoe?" en waarom?" herhaaldelijk totdat we inzoomen op de hoofdoorzaak van de val. Bovendien bevelen sommige experts de "5 Whys" -aanpak aan, die de vraag "Waarom?" vijf (of meer) keer over de verschillende stukjes informatie, zoals de locatie van de val (waarom daar?), de omgeving rond de val (waarom was de vloer nat?), de mogelijke reden dat het individu rondliep ( Waarom liep hij door de gang?), Enz.
Sommige experts raden ook aan om een analyse van de hoofdoorzaak te gebruiken, het visgraatdiagram. Deze tool is een visuele organisatie van de informatie die over de val is verzameld. De val zou bijvoorbeeld worden aangegeven door de mond van de vis, en de botten die uit de ruggengraat van de vis komen, zouden de plek zijn waar je alle mogelijke oorzaken van de val zou opschrijven in de juiste hoofdcategorie waarin ze passen. Het visueel weergeven van de val en de situatie rond de val kan nuttig zijn bij het identificeren van de oorzaak.
Een casestudy
John is een 82-jarige bewoner van de beveiligde afdeling voor dementie in een instelling voor langdurige zorg. Hij werd daarheen verplaatst omdat hij de kamers van andere bewoners binnenliep en omdat het personeel had vastgesteld dat hij waarschijnlijk baat zou hebben bij de activiteiten die gericht zijn op zijn dementie in het midden van de fase. Hij is de afgelopen week echter twee keer gevallen.
Bij het uitvoeren van een analyse van de oorzaak van de reden waarom John viel, kunt u voor elk van zijn valpartijen naar enkele van de volgende vragen kijken:
- Waarom zijn ze opgestaan?
- Wat waren ze aan het doen?
- Waar gingen ze heen?
- Zijn ze de laatste tijd zwakker geworden?
- Zijn ze hun evenwicht kwijtgeraakt?
- Zijn ze ergens tegenaan gelopen?
- Welke aanwijzingen kunnen we halen uit hun lichaamstaal en gezichtsuitdrukkingen?
- Vroegen we hen waarom ze opstonden?
- Moeten ze de badkamer gebruiken?
- Hadden ze honger?
- Hadden ze dorst?
- Verveelden ze zich?
- Moesten ze hun benen strekken?
- Zitten ze te lang?
- Waren ze moe?
- Hadden ze pijn?
- Worden ze elke dag op hetzelfde tijdstip onrustig?
- Was de omgeving te luidruchtig?
- Hebben ze de juiste valmaatregelen getroffen, zoals een rollator binnen handbereik?
- Zijn hun medicijnen onlangs veranderd? Zou dat kunnen bijdragen aan hun valpartijen?
- Waren er andere bewoners in de buurt of bij hen in de buurt toen ze vielen?
- Zijn ze ergens over gestruikeld?
- Was de vloer nat of recentelijk in de was gezet?
- Hadden ze hun bril op?
- Vertonen ze tekenen van een urineweginfectie?
Als John bijvoorbeeld ergens tegenaan is gelopen, moet je vragen "Waarom?". Als je hebt vastgesteld dat hij nu zwakker is dan vroeger, vraag dan de "Waarom?" vraag. Als hij rusteloos leek, vraag dan "Waarom?". Uw antwoorden op deze vragen zullen u helpen te bepalen of John gewoon rusteloos was en rond moest lopen, of John zich verveelde en op zoek was naar iets om te doen, of dat hij had afgewezen en zwakker werd.
Merk op dat omgevingsfactoren ook in overweging moeten worden genomen, zelfs als ze niet altijd de oorzaak zijn. Als John op de vloer viel die net was gedweild, droeg de natte vloer bij aan zijn val. Maar we moeten nog steeds bedenken waarom John opstond of waar hij heen ging. Ging hij naar de badkamer? Of had hij honger en was hij op zoek naar een snack?
Interventies identificeren die verband houden met de hoofdoorzaak
De antwoorden op de bovenstaande vragen helpen ons te bepalen wat voor soort interventie het meest effectief is om toekomstige valpartijen te voorkomen. Als we hebben geconcludeerd dat John honger had en op zoek was naar een tussendoortje, zou onze tussenkomst betrekking moeten hebben op dat probleem. We zouden kunnen besluiten om John om 14.00 uur een snack aan te bieden als zijn val om 14.30 uur was. Of, als hij viel omdat hij wat kracht verloor, zouden we wat fysiotherapie kunnen geven nadat we hebben vastgesteld dat zijn zwakte mogelijk verband houdt met zijn recente ziekte.
De sleutel is om de interventies te implementeren die echt de onderliggende oorzaak van Johns val aanpakken, zodat we hopelijk de trigger elimineren, en dus de volgende mogelijke val.
Een woord van Verywell
Hoewel er vaak meerdere factoren zijn die hebben bijgedragen aan de val in plaats van één simpele oorzaak, is het proces van opzettelijk vragen stellen en gerelateerde interventies vaak effectief en kan het vallen verminderen. Een afname van het aantal valpartijen kan de kwaliteit van leven en het algehele functioneren helpen behouden.
- Delen
- Omdraaien