Wat is epididymitis?

Inhoud

• Soorten epididymitis
• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Omgaan

Epididymitis is de ontsteking van de epididymis, de opgerolde buis aan de achterkant van de zaadbal die sperma opslaat en vervoert. Epididymitis wordt herkend aan pijn, roodheid en zwelling, meestal in slechts één zaadbal. Bacteriële infecties zijn de belangrijkste oorzaak van epididymitis, vooral seksueel overdraagbare aandoeningen zoals chlamydia en gonorroe. Epididymitis wordt gediagnosticeerd op basis van een beoordeling van de symptomen samen met bloedonderzoeken en bacteriële culturen om de onderliggende oorzaak te identificeren. De steunpilaar van de behandeling zijn antibiotica op basis van de betrokken bacteriën.

Inzicht in de anatomie van het scrotum

Soorten epididymitis

Epididymitis kan worden gekenmerkt door de duur van de ontsteking en de snelheid waarmee de symptomen optreden. Beide dingen kunnen suggereren wat de onderliggende oorzaak van epididymale zwelling is.

Acute epididymitis wordt gekenmerkt door het snel optreden van symptomen en duurt per definitie niet langer dan zes weken. Het is bijna altijd gerelateerd aan een of andere infectie, vaak een die seksueel is overgedragen.

Epididymitis wordt als chronisch beschouwd als het langer dan 12 weken aanhoudt (en in sommige gevallen meer dan vijf jaar) Het komt minder vaak voor en manifesteert zich met terugkerende episodes van pijn, ontsteking en zwelling. De oorzaak van chronische epididymitis kan moeilijk vast te stellen zijn, maar kan te maken hebben met een eerdere verwonding, operatie of infectie die de bijbal op de een of andere manier heeft beschadigd.

Symptomen

Symptomen van epididymitis kunnen variëren naargelang de aandoening acuut of chronisch is. Over het algemeen is acute epididymitis-pijn meestal scherp, terwijl chronische epididymitis doffe of bonzende pijn veroorzaakt.

Veel voorkomende symptomen

Mannen met acute en chronische epididymitis kunnen enkele of alle van de volgende tekenen en symptomen ervaren:

• Pijn en druk in de zaadbal (meestal één)
• Roodheid, warmte en zwelling van het scrotum
• Pijn tijdens het plassen
• De noodzaak om vaak te plassen
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap of ejaculatie
• Bloed in sperma

Acute epididymitis

Acute epididymitis heeft de neiging zich gedurende meerdere dagen te ontwikkelen, waarbij de pijn, roodheid, zwelling en warmte doorgaans beperkt zijn tot één testikel. Het scrotum van de aangetaste zaadbal hangt vaak lager.

De bijbal zelf zal aanzienlijk dikker en steviger aanvoelen. Er kan een zichtbare afscheiding zijn uit de opening van de penis (urethra) en pijn of brandend gevoel bij het urineren. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Koorts, koude rillingen, penisafscheiding en gezwollen lymfeklieren in de lies zijn allemaal tekenen van een urineweginfectie.

Chronische epididymitis

Chronische epididymitis kan zich manifesteren met aanhoudende gevoeligheid en ongemak, hoewel de feitelijke zwelling van de bijbal kan komen en gaan. De pijn straalt vaak uit naar de lies, dij en onderrug. Langdurig zitten kan het erger maken.

De aanhoudende ontsteking die gepaard gaat met chronische epididymitis kan 'overlopen' naar de prostaat, wat leidt tot ongemak in de lies en het perineum (het gebied tussen het scrotum en de anus) en ook tot moeilijk urineren.

Complicaties

Indien onbehandeld, kan acute epididymitis leiden tot ernstige complicaties, waaronder de ontwikkeling van testiculaire abcessen en necrose (weefselsterfte). Chronische epididymitis kan permanente obstructie van de bijbal veroorzaken, wat leidt tot verminderde vruchtbaarheid en hypogonadisme (lage testosteronspiegels).

In sommige gevallen kan de onderliggende infectie zich verspreiden naar andere organen. Mannen met goedaardige prostaathyperplasie (vergrote prostaat) kunnen een verergering van de symptomen ervaren als gevolg van epididymale ontsteking.

Veel voorkomende oorzaken van zaadbalpijn

Oorzaken

Epididymitis is geen ziekte maar eerder het gevolg van een ziekte. Hoewel epididymitis vaak wordt geassocieerd met bacteriële infecties, zijn er niet-infectieuze oorzaken die zowel mannen als jongens kunnen treffen. Jongens en mannen van 14 tot 35 jaar worden het vaakst getroffen.

Besmettelijke oorzaken

Hoewel urineweginfecties (UTI's) zeldzaam zijn bij mannen, zijn bacteriële infecties de meest voorkomende oorzaak van acute epididymitis. Deze omvatten:

• Seksueel overdraagbare bacteriële infecties zoals chlamydia (Chlamydia trachomatis) en gonorroe (Neisseria gonorrhoeae)
• Escherichia coli (E coli), een bacterie die de urethra kan binnendringen door fecale besmetting of anale seks
• Complicaties van tuberculose (tbc)
• Virale infecties zoals enterovirus, adenovirus en influenza bij jongere jongens
• Opportunistische infecties zoals ureaplasma, mycobacterium, cytomegalovirus of cryptococcus bij mannen met hiv

Mannen die onbeschermde seks hebben en / of besneden worden, lopen over het algemeen een groter risico op epididymitis.

Sommige mannen met chronische epididymitis hebben eerder een acute infectie gehad die de bijbal heeft beschadigd. In sommige gevallen kan het letsel de bloedvaten of zenuwen aantasten die de bijbal bedienen, waardoor deze kwetsbaar wordt voor aanvallen van ontsteking tijdens ziekte, extreme fysieke activiteit of andere mogelijke triggers.

Urologische omstandigheden bij jongens

Niet-infectieuze oorzaken

Er zijn ook niet-infectieuze oorzaken van epididymitis. Deze omvatten:

• Goedaardige prostaathypertrofie (een vergrote prostaat)
• Urogenitaal chirurgie (inclusief vasectomie)
• Urinaire reflux (de terugstroom van urine)
• Urinekatheters
• Corarone (amiodaron), een geneesmiddel dat wordt gebruikt om hartritmestoornissen te behandelen en dat ook verkrijgbaar is als Pacerone
• Sarcoïdose, een ziekte die wordt gekenmerkt door verharde granulomen
• De ziekte van Behçet, een auto-immuunziekte die vaak epididymitis veroorzaakt, zijn zwarte mannen

Bij jongere jongens zijn direct trauma en testiculaire torsie (het abnormaal verdraaien van de zaadbal en de bijbal) de meest voorkomende oorzaken van epididymitis, hetzelfde kan voorkomen bij volwassen mannen, vaak tijdens het sporten of bij extreme lichamelijke activiteit.

Bijwerkingen en complicaties van vasectomie

Diagnose

Epididymitis kan worden gediagnosticeerd met een beoordeling van de symptomen en medische geschiedenis. Het lichamelijk onderzoek zou zoeken naar tekenen van roodheid, zwelling, gevoeligheid en warmte die eenzijdig optreden (slechts aan één kant).

De arts kan ook controleren op tekenen van afscheiding, vaak aan het licht gebracht door de penis voorzichtig te melken met gehandschoende handen. Als chlamydia of gonorroe wordt vermoed, neemt de arts een uitstrijkje van de afscheiding en stuurt dit ter evaluatie naar het laboratorium. Bloed- en urinetests kunnen worden besteld om andere oorzaken te identificeren.

Als de oorzaak van de epididymitis onduidelijk is of de symptomen ongebruikelijk zijn, kan de arts een Doppler-echografie bestellen om de bijbal te visualiseren en de bloedstroom naar het getroffen gebied te evalueren.

Differentiële diagnoses

Aandoeningen die epididymitis nabootsen omvatten liesbreuk, geïnfecteerde hydroceles en zaadbalkanker. Om zeker te zijn van de diagnose en de meest effectieve behandeling, kan een arts deze en andere mogelijke oorzaken willen uitsluiten.

Om epididymitis te onderscheiden van testiculaire torsie, kan de arts de cremasterische reflex testen (waarbij de zaadbal omhoog gaat wanneer de binnenkant van de dij wordt gestreeld). Een positieve cremasterische reflex sluit meestal testiculaire torsie als oorzaak uit. Er zou ook een positief Prehn-teken zijn, waarbij de pijn aanhoudt, zelfs wanneer het scrotum wordt opgetild.

Een Doppler-echografie is de meest effectieve manier om epididymitis te onderscheiden van een liesbreuk, hydroceles en zaadbalkanker.

6 urologische noodsituaties die u moet weten

Behandeling

De snelle behandeling van epididymitis is essentieel om de onderliggende infectie op te lossen, testiculaire schade te voorkomen en de overdracht van een seksueel overdraagbare aandoening te voorkomen.

Zowel acute als chronische epididymitis worden behandeld met antibiotica. Azithromycine, ceftriaxon en doxycycline zijn de antibiotica bij uitstek voor chlamydia en gonorroe. Cefixime, erytromycine, levofloxacine of ofloxacine kunnen als alternatief worden gebruikt of om andere soorten infectie te behandelen.

De keuze van het antibioticum kan variëren op basis van de onderliggende oorzaak en of de aandoening acuut of chronisch is:

• Chlamydia kan worden behandeld met een enkele dosis van 1 gram (g) azithromycine of een dagelijkse dosis van 100 milligram (mg) doxycycline gedurende maximaal zeven dagen.
• Gonorroe kan worden behandeld met een enkele intramusculaire injectie van 250 mg ceftriaxon of een enkele orale dosis van 1 g azithromycine.
• E coli infecties kunnen worden behandeld met een 7- tot 14-daagse kuur met oraal levofloxacine of ofloxacine.
• Chronische epididymitis kan een vier tot zes weken durende kuur met azitromycine of ceftriaxon vereisen om de infectie te elimineren.
• Epididymitis bij kinderen veroorzaakt door een UTI kan het beste worden behandeld met co-trimoxazol of penicilline.

Als u een antibioticum heeft voorgeschreven voor acute epididymitis, zou u binnen 48 tot 72 uur verlichting moeten beginnen te voelen. De verlichting van chronische epididymitis zal waarschijnlijk langer duren.

Het is van vitaal belang om een ​​volledige antibioticakuur te voltooien, zelfs als de symptomen zijn verdwenen. Als antibiotica te vroeg worden gestopt, bestaat het risico op antibioticaresistentie, waardoor het moeilijker wordt om een ​​herhaalde bacteriële infectie te behandelen.

Hoe SOA's worden behandeld

Omgaan

Of u nu acute of chronische epididymitis heeft, er zijn verschillende eenvoudige dingen die u kunt doen om het ongemak van pijn te verlichten:

• Rust met uw voeten omhoog om de druk op het scrotum te verminderen.
• Draag loszittend, niet-beperkend ondergoed en een broek of korte broek.
• Draag een atletische supporter om het scrotum te ondersteunen.
• Vermijd het tillen van zware voorwerpen.
• Neem warme baden om de bloedtoevoer naar het scrotum te verhogen, wat ongemak zal verminderen en genezing zal bevorderen.
• Breng ijspakken aan om acute zwelling te verminderen, gebruik een handdoekbarrière en glazuur gedurende niet langer dan 15 minuten om bevriezing te voorkomen.
• Neem een ​​vrij verkrijgbare pijnstiller zoals Tylenol (paracetamol) of een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn zoals Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen).

Een woord van Verywell

Als u epididymitis krijgt als gevolg van een seksueel overdraagbare aandoening zoals gonorroe of chlamydia, is het belangrijk om uw seksuele partners op de hoogte te stellen, zodat ze een behandeling kunnen zoeken. Als u binnen 60 dagen na het optreden van de symptomen seksueel contact heeft gehad, heeft u de infectie waarschijnlijk op anderen overgedragen. Om verdere overdracht te voorkomen, moet u seks vermijden totdat de infectie is genezen.

Wat zijn epididymale cysten?