Inhoud
Fibromyalgie is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door wijdverspreide pijn die vaak gepaard gaat met vermoeidheid, depressie, slaapstoornissen, cognitieve stoornissen en spijsverterings- en urinaire symptomen.Het is een slecht begrepen aandoening waarbij pijnsignalen die door de hersenen worden verwerkt, overdreven lijken, waardoor het gevoel van pijn in spieren en weke delen wordt versterkt. Er zijn geen tests om het te identificeren, dus fibromyalgie wordt gediagnosticeerd door andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.
De behandeling kan bestaan uit vrij verkrijgbare pijnstillers, antidepressiva, fysiotherapie, zelfzorg en medicijnen die specifiek zijn goedgekeurd om fibromyalgie te behandelen, zoals Lyrica (pregabaline).
Fibromyalgiesymptomen
Hoe voelt fibromyalgie aan? Het gaat om meer dan alleen spierpijn en gewrichtspijn. Het is aanhoudende, wijdverspreide pijn die in golven door het lichaam kan bewegen en sensaties veroorzaakt die worden beschreven als kloppend, diffuus, intens of stekend. Zelfs milde veranderingen in temperatuur of druk (inclusief aanraking) kunnen ongemak veroorzaken.
Terwijl sommige mensen een redelijk constant niveau van symptomen behouden, zullen anderen perioden van remissie doormaken die worden afgewisseld met perioden van activiteit (fakkels). Naast pijn wordt fibromyalgie geassocieerd met een bijna duizelingwekkende reeks symptomen die meerdere orgaansystemen aantasten. Ze omvatten:
- Vermoeidheid, meestal chronisch, bij vier op de vijf mensen met de aandoening
- Spier- en gewrichtssymptomen zoals spierspasmen, spierzwakte en kaakpijn
- Cognitieve symptomen zoals het verlies van concentratie, desoriëntatie en 'hersenmist'
- Slaapproblemen zoals gebroken slaap, slaap begint en slapeloosheid
- Neurosensorische symptomen zoals duizeligheid, migraine of gevoeligheid voor licht, geluid of geuren
- Gastro-intestinale symptomen zoals diarree, obstipatie, opgeblazen gevoel of krampen
- Urinaire symptomen waaronder blaaspijn, pijn tijdens het plassen of de frequente drang om te plassen
- Psychiatrische symptomen zoals depressie, stemmingswisselingen, hypervigilantie of paniekaanvallen
- Reproductieve symptomen zoals pijnlijke menstruatie, bekkenpijn of vroege menopauze
Tijdelijk haarverlies, hartkloppingen en de goedaardige overgroei van vetweefsel (lipomen) kunnen ook voorkomen.
Tekenen en symptomen van fibromyalgie
Oorzaken
Niemand weet echt wat fibromyalgie veroorzaakt. Het is geclusterd met vergelijkbare aandoeningen, zoals chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) en prikkelbare darmsyndroom (IBS), waarvan wordt aangenomen dat ze worden veroorzaakt door een overmatige reactie van het centrale zenuwstelsel op anderszins normale stimuli.
Mensen met fibromyalgie hebben de neiging om ongewoon hoge concentraties van twee chemicaliën, bekend als stof P en glutamaat, in hun lichaam te krijgen. Stof P en glutamaat zijn betrokken bij de overdracht en regulering van pijninformatie. Door zulke verhoogde niveaus van stof P en glutamaat te hebben, kunnen de pijnberichten van en naar de hersenen effectief overdreven worden.
Evenzo hebben een aantal kleinere onderzoeken aangetoond dat mensen met fibromyalgie de neiging hebben om een verminderde bloedtoevoer naar de thalamus te hebben, het deel van de hersenen dat fungeert als het centrum van pijnperceptie. Er wordt sterk aangenomen dat dit ook kan bijdragen aan de verhoogde pijnperceptie.
Hoewel fibromyalgie tegenwoordig door de medische gemeenschap als een syndroom wordt erkend, blijft er discussie over of het een puur somatische (lichamelijke) aandoening is. De symptomen van fibromyalgie worden duidelijk beïnvloed door depressie, angst, slaapproblemen en spanningen die de perceptie van pijn kunnen versterken of de neurologische functie direct kunnen beïnvloeden.
In dit stadium weten we het gewoon niet. Wat we wel weten, is dat bepaalde risicofactoren de kans op fibromyalgie kunnen vergroten. Onder hen:
- Dames hebben negen keer meer kans op fibromyalgie dan mannen. Er is gesuggereerd dat afname van oestrogeen tijdens de menstruatie en rond de menopauze.
- Leeftijd is ook een factor. Ondanks dat het wordt beschouwd als een aandoening die postmenopauzale vrouwen treft, wordt fibromyalgie meestal gediagnosticeerd tussen de 20 en 50 jaar, hoewel de symptomen zich meestal enkele jaren eerder ontwikkelen. Kinderen kunnen ook fibromyalgie hebben.
- Spanning lijkt fibromyalgiesymptomen te versnellen. Als het gepaard gaat met slaapproblemen, neemt de pijnbeleving verder toe, evenals het risico op vermoeidheid en depressie.
- Genetica worden ook verondersteld een factor te zijn. Onderzoek suggereert dat het hebben van een ouder of broer of zus met fibromyalgie uw risico aanzienlijk verhoogt.
Diagnose
Zonder laboratorium- of beeldvormende tests die de aandoening kunnen bevestigen, vereist de diagnose van fibromyalgie eerst het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van uw symptomen. Het kan een nauwgezet proces zijn dat moet worden gecontroleerd door een reumatoloog of, als alternatief, een neuroloog of huisarts die ervaring heeft met fibromyalgie of andere bindweefselproblemen.
In 2010 heeft het American College of Rheumatology (ACR) hun diagnostische criteria voor fibromyalgie bijgewerkt, rekening houdend met de verdeling van de pijn, de duur van de pijn en uw perceptie van de pijn en andere symptomen.
De ACR-criteria omvatten twee op scores gebaseerde evaluaties:
- De eerste, genaamd de wijdverspreide pijnindex (WPI), wijst één punt toe aan elk van de 19 lichaamsdelen waarin u pijn heeft ervaren (voor een maximum van 19 punten).
- De tweede, genaamd de symptoom ernst (SS) schaal, kent 0 tot 3 punten toe - 0 betekent geen symptomen, 3 betekent ernstige symptomen - aan elk van de vier kenmerkende symptomen van de aandoening (voor een maximum van 12 punten).
Hoewel dit de hulpmiddelen van artsen zijn, kan het feit dat u er meer over weet, u een idee geven van wat uw arts zal meewegen bij het nemen van zijn diagnosebeslissingen.
Fibromyalgie Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Om de diagnose fibromyalgie te krijgen, moet u aan de volgende drie voorwaarden voldoen:
- U moet beschikken over a) WPI van 7 of meer met een SS-score van 5 of meer, of b) een WPI van 3 tot 6 en een SS-score van 9 of meer.
- U moet deze symptomen gedurende ten minste drie maanden hebben gehad.
- Er mag geen andere medische verklaring zijn voor uw symptomen.
Behandeling
Er is geen enkele pil die fibromyalgie kan behandelen of de aanhoudende remissie van symptomen kan garanderen. Er is een veelzijdige aanpak nodig, die vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en voorgeschreven medicijnen, fysiotherapie en counseling, leefstijlinterventies en complementaire therapieën kan omvatten.
Omdat geen twee gevallen van fibromyalgie hetzelfde zijn, kan de behandeling van persoon tot persoon verschillen.
Medicijnen en therapie
Medicijnen vormen doorgaans de ruggengraat van therapie. De keuze van medicijnen is grotendeels afhankelijk van de soorten en ernst van uw symptomen en hoe goed u eventuele bijwerkingen verdraagt. Onder hen:
- OTC-pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen) kunnen op korte termijn verlichting bieden van lichte pijn.
- Pijnstillers op recept zoals Celebrex (celecoxib) of Voltaren (diclofenac) gaan langer mee.
- Antidepressiva kan pijn en vermoeidheid verlichten en de stemming verbeteren door de serotoninespiegel te verhogen. De antidepressiva Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran) zijn goedgekeurd om fibromyalgie te behandelen.
- Anticonvulsivakan ook effectief zijn bij het behandelen van pijn. Ze omvatten Lyrica (pregabaline), dat is goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie, en andere, zoals Neurontin (gabapentine), dat off-label kan worden voorgeschreven.
Slaapproblemen worden meestal behandeld met antidepressiva met een lage dosis, zoals Elavil (amitriptyline), in plaats van slaappillen. Spierverslappers, zoals Flexeril (cyclobenzaprine), kunnen ook dubbel werk doen door spierspanning te verlichten terwijl iemand slaapt.
Naast medicijnen kan uw arts u doorverwijzen naar specialisten die u kunnen helpen bij het overwinnen van fysieke of emotionele uitdagingen, waaronder fysiotherapeuten, ergotherapeuten, psychiaters of adviseurs.
Wijzigingen in levensstijl en aanvullende behandelingen
Stressverlichting is een van de belangrijkste facetten van elk behandelplan voor fibromyalgie. Ontspanningstechnieken en lichaamstherapieën zijn voor de hand liggende en nuttige opties. Maar beter eten, sporten en dingen als cafeïne, alcohol en roken vermijden, kan ook helpen om je humeur te verbeteren. In het bijzonder stimuleert fysieke activiteit de afgifte van serotonine, dopamine en endorfine, wat door velen wordt aangeduid als 'feel-good'-chemicaliën.
Complementaire benaderingen van behandeling zijn onder meer:
- Meditatie, geleide beelden en diep ademhalen (pranayama) om stress te verlichten
- Yoga en Tai Chi, die gecontroleerde bewegingen en het loslaten van spanning omvatten
- Massagetherapie, vooral zachtere vormen zoals Shiatsu of aromatherapie-massage
- Progressieve spierontspanning (PMR), die gericht is op het loslaten van spanning door lichaamsdeel
- Biofeedback, die u kan leren hoe u de stressreactie kunt beheersen
- Medicinale marihuana, die pijn kan verminderen, de stemming kan verbeteren en u kan helpen beter te slapen
- 5-HTP (5-hydroxytryptofaan), een natuurlijk voorkomend aminozuur dat als supplement kan worden ingenomen, wat kan helpen de serotoninespiegel te verhogen
Een woord van Verywell
Ondanks het toegenomen publieke bewustzijn, blijft fibromyalgie een mysterie voor veel mensen, van wie sommigen twijfelen aan het bestaan ervan of suggereren dat het 'allemaal in je hoofd' zit. Het is niet.
Laat de misvattingen van anderen u er niet van weerhouden om de zorg te zoeken die u nodig heeft. Zoek steun van vrienden en familie, en open niet alleen wat je voelt, maar ook hoe jij voelt. Word lid van een lokale steungroep of neem contact op met de National Fibromyalgia & Chronic Pain Association om er een bij u in de buurt te vinden. Het opbouwen van een ondersteuningssysteem kan u het vertrouwen en de opleiding geven om een pleitbezorger voor uw eigen zorg te worden.
Als uw arts uw zorgen niet kan helpen of begrijpen, zoek dan een reumatoloog bij u in de buurt via de online locator die wordt aangeboden door het American College of Rheumatology. Als u daarvoor in aanmerking komt, zijn er ook programma's voor medebetaling van geneesmiddelen en patiëntenbijstand beschikbaar om de behandelingskosten te helpen dekken.
De grote lijst met fibromyalgiesymptomen- Delen
- Omdraaien
- Tekst