De verschillen tussen fibromyalgie en polymyalgie reumatica

Inhoud

• Wat is fibromyalgie?
• Wat is Polymyalgia Rheumatica?
• Diagnose en behandeling

Fibromyalgie en polymyalgia rheumatica (PMR) brengen chronische pijn met zich mee en kunnen op elkaar lijken. Het zijn echter verschillende aandoeningen, met fibromyalgie die wordt gekenmerkt door de abnormale verwerking van pijn en andere sensorische signalen door het centrale zenuwstelsel, en PMR met ontsteking in de spieren die waarschijnlijk auto-immuun is van aard.

Vanwege hun oppervlakkige overeenkomsten is het mogelijk dat PMR een verkeerde diagnose stelt van fibromyalgie of vice versa, of dat beide aandoeningen over het hoofd worden gezien bij iemand die al de diagnose van de andere heeft.

Deze twee aandoeningen zijn echter heel verschillend en vereisen verschillende behandelingen. Als u de symptomen van beide kent, kunt u herkennen of u mogelijk een nieuwe of niet-gediagnosticeerde aandoening heeft die moet worden aangepakt.

Wat is fibromyalgie?

Bij fibromyalgie neemt het centrale zenuwstelsel pijnsignalen op en "verhoogt het volume" via een complex mechanisme waarvan wordt aangenomen dat het extra zenuwstructuren, abnormale zenuwfunctie en neurotransmitteronevenwichtigheden in de hersenen met zich meebrengt.

Hoewel fibromyalgie een zekere mate van immuunsysteemstoornissen met zich meebrengt en sommige gevallen een inflammatoire component kunnen hebben, wordt deze aandoening niet geclassificeerd als auto-immuun of inflammatoir. (Bij sommige subgroepen kan sprake zijn van auto-immuniteit, maar daar is onderzoek nog geen uitsluitsel over.) Fibromyalgie is een neurologische aandoening die volgens veel experts deel uitmaakt van het spectrum van centrale gevoeligheidssyndromen. Het wordt soms een neuro-immuunziekte of een neuro-endocriene immuunaandoening genoemd vanwege de complexiteit ervan.

De meest voorkomende symptomen van fibromyalgie zijn:

• Hyperalgesie (versterkte pijn)
• Abnormale soorten pijn, zoals allodynie (pijn van prikkels die niet pijnlijk mogen zijn) en paresthesie (abnormale zenuwsensaties, zoals 'zingen' of tintelingen)
• Cognitieve disfunctie, vaak 'fibro-mist' genoemd, wat kan leiden tot taalstoornissen, slecht kortetermijngeheugen en onvermogen om te multitasken
• Vermoeidheid
• Gevoeligheden voor warmte, kou, licht, geluid, chemische geuren en voedsel

Fibromyalgiepijn kan zich over het hele lichaam voordoen, niet alleen beperkt tot bepaalde plaatsen. Pijn moet per definitie aanwezig zijn in de wervelkolom en in alle vier de kwadranten van het lichaam. Elk individu kan plaatsen hebben waar de pijn doorgaans het ergst is, maar de meeste mensen met deze ziekte hebben overal in hun lichaam pijn.

Deze aandoening kan ook enkele tientallen andere mogelijke symptomen veroorzaken. Ze kunnen plotseling optreden, vooral na een ziekte of lichamelijk trauma (operatie, auto-ongeluk, bevalling) of zich langzaam ontwikkelen gedurende enkele maanden of zelfs jaren.

De grote lijst met fibromyalgiesymptomen

Wat is Polymyalgia Rheumatica?

PMR is een ontstekingsziekte waarvan wordt aangenomen dat deze auto-immuun is, wat betekent dat het lichaam zijn eigen gezonde weefsels aanvalt omdat het deze verwart met infectieuze agentia zoals virussen of bacteriën. Deze aandoening komt bijna uitsluitend voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Artsen beschouwen het misschien niet eens bij iemand die geen bejaarde is.

Van de mensen ouder dan 50 heeft ongeveer 0,5% PMR, waardoor het een zeldzame ziekte is. (Om u een vergelijking te geven: fibromyalgie treft tussen 2% en 4% van de Amerikaanse bevolking.)

Een studie uit 2014 inReumatologie International suggereerde dat PMR aanwezig kan zijn bij ongeveer 3% van de mensen met fibromyalgie. Als dat waar is, zou het aanzienlijk vaker voorkomen bij mensen met fibromyalgie dan bij de algemene bevolking.

PMR veroorzaakt over het algemeen spierpijn en stijfheid in specifieke delen van het lichaam, waaronder:

• Schouders
• Nek
• Bovenarmen
• Heupen
• Billen
• Dijen
• Soms de polsen, ellebogen of knieën

De stijfheid is bijna altijd het ergst in de ochtend, wanneer het de mogelijkheid om zelfs basistaken uit te voeren, zoals uit bed komen en aankleden, ernstig kan beperken.

PMR kan ook andere symptomen bevatten, zoals:

• Vermoeidheid
• Lichte koorts
• Verlies van eetlust
• Malaise (een algemeen gevoel van onwelzijn)
• Depressie

Wanneer deze ziekte toeslaat, treden de symptomen over het algemeen snel op.

Fibromyalgie versus Polymyalgia Rheumatica
Kenmerken	Polymyalgie	Fibromyalgie
Ontsteking	Hoge niveaus, gewrichten en spieren	Afwezig of laag, mogelijk in de fascia
Auto-immuniteit	Heeft kenmerken van auto-immuniteit	Bij sommige subgroepen kan sprake zijn van auto-immuniteit
Leeftijd	De meest voorkomende ouder dan 65	Komt het meest voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd
Pijnlocaties	Specifieke gebieden	Wijd verspreid
Tijdstip	Pijn is vaak het ergst in de ochtend	Pijn is 's nachts vaak erger
Onderscheidende symptomen	Lichte koorts, verlies van eetlust, malaise	Abnormale soorten pijn, cognitieve stoornissen, gevoeligheden
Begin	Meestal snel	Kan snel zijn of zich in de loop van de tijd ontwikkelen

Diagnose en behandeling

Geen enkele bloedtest kan PMR diagnosticeren. Artsen beschouwen het volledige scala aan symptomen samen met een laboratoriumtest die de sedimentatiesnelheid (of "sed") wordt genoemd. Een verhoogde sed-snelheid is een indicator van een ontsteking.

Bij mensen met fibromyalgie is de sed-snelheid doorgaans normaal of net iets verhoogd. Samen met de symptomen kan fibromyalgie worden gediagnosticeerd door middel van een gevoelig-punt-onderzoek, waarbij de arts controleert op een verhoogde pijnrespons, maar druk uitoefent op specifieke punten in het lichaam; of door een set van twee vragenlijsten die het volledige scala aan symptomen en hun ernst evalueren.

PMR wordt over het algemeen behandeld met steroïden en is vaak goed onder controle te houden. Steroïden worden niet als effectief beschouwd bij fibromyalgie en het is moeilijk om controle te krijgen. Behandelingsregimes voor fibromyalgie omvatten over het algemeen meerdere benaderingen, waaronder:

• Medicijnen, zoals anticonvulsiva en / of antidepressiva
• Supplementen
• Acupunctuur
• Fysiotherapie, zachte massagetherapie of chiropractische behandelingen
• Low-impact, specifiek op maat gemaakte oefeningen, zoals oefeningen in warm water, yoga, Tai Chi en Qi Gong

Bespreek de behandelingsopties en eventuele bijwerkingen die u ervaart met uw arts om de beste voor u te bepalen.

Polymyalgia Rheumatica van diagnose tot behandeling

Een woord van Verywell

Als u vermoedt dat u een of beide van deze aandoeningen heeft, bespreek dit dan met uw arts. U bent de expert op het gebied van uw pijn, die onzichtbaar is voor de dokter, dus wees voorbereid om de aard en het gedrag ervan te beschrijven en beargumenteer waarom u denkt dat het een van deze aandoeningen is of de andere (of beide). Het diagnostische proces kan niet gemakkelijk zijn, maar het is belangrijk dat je blijft aandringen totdat je antwoorden hebt, en idealiter behandelingen, waar je blij mee bent.