Inhoud
Het Zika-virus kan beangstigend zijn, omdat je vaak geen idee hebt dat je besmet bent totdat er complicaties optreden. Deze kunnen een miskraam en geboorteafwijkingen omvatten. In zeldzame gevallen kan een Zika-infectie leiden tot het Guillain-Barré-syndroom, een zenuwaandoening die kan leiden tot verlies van motorische controle.Helaas zijn er geen medicijnen of vaccins om een infectie te behandelen of te voorkomen. De behandeling is daarom uitsluitend gebaseerd op het beheer van symptomen en complicaties.
Ongecompliceerde infecties
Bij maar liefst 80% van de Zika-infecties zullen er helemaal geen symptomen zijn. Als de symptomen optreden, zijn ze meestal mild en griepachtig, waaronder hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn, lichte koorts en conjunctivitis, onder andere.
Bij de meeste mensen zal het immuunsysteem de infectie binnen een week of twee kunnen beheersen en genezen. Gedurende die tijd zijn Tylenol (paracetamol), bedrust en veel vocht misschien alles wat u nodig heeft om u door de ziekte heen te helpen.
Aan de andere kant moet u niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine, Aleve (naproxen) of Advil (ibuprofen) vermijden totdat knokkelkoorts, een virale infectie die nauw verwant is aan Zika, kan worden uitgesloten. Deze medicijnen kunnen ernstige gastro-intestinale bloedingen veroorzaken.
Evenzo mag aspirine ook niet worden gebruikt bij kinderen met een virale infectie, omdat dit kan leiden tot een mogelijk levensbedreigende aandoening die bekend staat als het Reyes-syndroom.
Behandeling van conjunctivitis
Virale conjunctivitis wordt doorgaans niet behandeld; druppels of zalf zullen in niets helpen. Kunstmatige tranen en een afgekoelde, doorweekte doek kunnen de korreligheid en het ongemak helpen verlichten.
Als u contactlenzen draagt, wilt u misschien op een bril overschakelen totdat u uw ogen beter kunt laten rusten. Vermijd het delen van oogmake-up, handdoeken of oogdruppels om de verspreiding van infectie te voorkomen.
Zika-geassocieerde conjunctivitis kan in zeldzame gevallen leiden tot uveïtis (ontsteking van de middelste laag van het oog), dit kan worden verbeterd met een korte kuur met oogdruppels met corticosteroïden.
Guillain-Barré-syndroom
Guillain-Barré-syndroom (GBS) is een ongebruikelijke aandoening van het zenuwstelsel waarbij het immuunsysteem zijn eigen zenuwcellen aanvalt en spierzwakte, verlies van spiercontrole en, in zeldzame gevallen, verlamming veroorzaakt.
Zika-geassocieerde GBS is tot nu toe beperkt tot een relatief klein handvol gevallen in 13 landen (Brazilië, Colombia, de Dominicaanse Republiek, El Salvador, Frans-Guyana, Frans-Polynesië, Haïti, Honduras, Martinique, Panama, Puerto Rico, Suriname en Venezuela). De associatie is echt, maar zeldzaam.
De onderliggende oorzaak van GBS is niet goed begrepen, maar wordt bijna altijd voorafgegaan door een of andere infectie. Naast het Zika-virus zijn andere veelvoorkomende oorzaken cytomegalovirus en Campylobacter jejuni.
De behandeling kan het gebruik omvatten van intraveneuze immunoglobulinen (IVIg) die gewoonlijk worden gebruikt voor de behandeling van auto-immuunziekten en plasmaferese, een vorm van bloeddialyse die schadelijke immuuncellen uit het bloed verwijdert. Ademhalingsondersteuning en fysieke revalidatie kunnen ook nodig zijn.
Aangeboren Zika
Als een moeder tijdens of vlak voor de zwangerschap met Zika is besmet, kan er echt niets worden gedaan om te voorkomen dat het virus op haar baby wordt overgedragen. Dat gezegd hebbende, zelfs als overdracht plaatsvindt, is het risico op een ernstige complicatie slechts ongeveer 2,3%, volgens onderzoek gepubliceerd in het International Journal of Molecular Sciences.
In de nasleep van de uitbraak van 2016 werden 122 gevallen van Zika-gerelateerde geboorteafwijkingen - gezamenlijk aangeduid als congenitaal Zika-virussyndroom - gemeld in de Verenigde Staten.
Beheer van complicaties
Het aangeboren Zika-virussyndroom wordt gekenmerkt door symptomen die in aantal kunnen variëren en in ernst kunnen variëren van mild tot levensbedreigend. De belangrijkste daarvan is een mogelijk catastrofale geboorteafwijking die bekend staat als microcefalie, waarbij de baby wordt geboren met een abnormaal klein hoofd en hersenen.
Andere aangeboren complicaties kunnen zijn: spasticiteit en toevallen, intellectuele achterstanden, oogletsel aan het netvlies en fysieke misvormingen zoals klompvoet of artrogrypose (samengetrokken en gefixeerde gewrichten).
De behandeling zou als zodanig niet gericht zijn op de Zika-infectie, maar eerder op de nasleep van de infectie. Onder de opties:
- Microcefalie behandeling is voornamelijk ondersteunend. Hoewel sommige kinderen geen andere symptomen zullen hebben dan een kleiner hoofd, kunnen anderen levenslange zorg nodig hebben van een multidisciplinair team van specialisten, waaronder neurologen, psychiaters, fysiotherapeuten en logopedisten.
- Spasticiteit en toevallen kunnen worden behandeld met anti-epileptica.
- Retinale verwondingen, waaronder maculaire littekens en chorioretinale atrofie, kan een operatie vereisen om verlies van het gezichtsvermogen en blindheid te voorkomen.
- Fysieke misvormingen zoals klompvoet of artrogrypose kunnen worden behandeld met beugels, ergotherapie, medische procedures (zoals serieel strekken en gieten) en operaties zoals Achilles-tenotomie.
Zika Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Ontwikkeling van vaccins
Omdat er geen medicijnen zijn om een Zika-infectie te behandelen of om overdracht van moeder op kind te voorkomen, is er steeds meer aandacht besteed aan het versnellen van vaccinonderzoek.
Hoewel er momenteel geen vaccins beschikbaar zijn om Zika te voorkomen, werd in maart 2017 een fase II-proef bij mensen goedgekeurd om een genetisch gemanipuleerd vaccin te testen op basis van hetzelfde model dat werd gebruikt om het West-Nijlvirusvaccin te ontwikkelen. Als de eerste resultaten positief zijn, kan de grotere fase III al in 2020 worden gelanceerd. Andere vaccins zijn ook in proeven.
Zika voorkomen tijdens zwangerschap of reizen