Inhoud
- Allergie of intolerantie?
- Niet-allergische immunologische reacties
- Veel voorkomende voedselallergieën bij kinderen
- Kruisreactiviteit en kruisbesmetting
- Diagnose
- Behandeling
Huidsymptomen (jeuk, urticaria, angio-oedeem) komen het meest voor en treden op tijdens de meeste voedselreacties. Andere symptomen kunnen zijn:
- Neus: niezen, loopneus, jeukende neus en ogen
- Gastro-intestinaal: misselijkheid, braken, krampen, diarree
- Ademhaling: kortademigheid, piepende ademhaling, hoesten, beklemd gevoel op de borst
- Vasculair: lage bloeddruk, licht gevoel in het hoofd, snelle hartslag, bewustzijnsverlies (syncope)
Wanneer deze reactie ernstig is, wordt deze anafylaxie genoemd, een aandoening die levensbedreigend kan zijn en onmiddellijke behandeling met epinefrine en medische noodhulp vereist.
Allergie of intolerantie?
De meeste reacties op voedsel zijn waarschijnlijk niet allergisch van aard, maar eerder intolerantie. Dit betekent dat er geen allergische immuunrespons op het voedsel in de persoon is.
Intolerantie kan worden geclassificeerd als giftig en niet-giftig. Bij de meeste mensen worden toxische reacties verwacht als er genoeg van het voedsel wordt gegeten (voorbeelden zijn alcohol, cafeïne of gevallen van voedselvergiftiging). Niet-toxische voedselintolerantie komt alleen voor bij bepaalde mensen. Een voorbeeld is lactose-intolerantie, die wordt veroorzaakt door een tekort aan lactase, het enzym dat de suiker in melk en zuivelproducten afbreekt. Mensen met lactose-intolerantie ervaren een opgeblazen gevoel, krampen en diarree binnen enkele minuten tot uren na het eten van lactosebevattend voedsel, maar ervaren geen andere symptomen van voedselallergieën.
Niet-allergische immunologische reacties
Een minder voorkomende vorm van niet-allergische reacties op voedsel betreft het immuunsysteem, maar er zijn geen allergische antilichamen aanwezig. Deze groep omvat coeliakie en door voedingseiwitten geïnduceerde enteropathiesyndromen, of FPIES. FPIES komt meestal voor bij zuigelingen en jonge kinderen, met gastro-intestinale symptomen (braken, diarree, bloederige ontlasting en gewichtsverlies) als de symptomen. Melk, soja en granen zijn de meest voorkomende triggers voor FPIES. Kinderen ontgroeien FPIES doorgaans op de leeftijd van 3 jaar.
Veel voorkomende voedselallergieën bij kinderen
Melk, soja, tarwe, eieren, pinda's, noten, vis en schaaldieren vormen meer dan 90 procent van de voedselallergieën bij kinderen. Allergieën voor melk en eieren komen verreweg het meest voor en zijn meestal ontgroeid op de leeftijd van 5 jaar. Allergieën voor pinda's, noten, vis en schaaldieren zijn doorgaans ernstiger en mogelijk levensbedreigend, en blijven vaak bestaan tot in de volwassenheid. Elk voedsel kan echter af en toe een ernstige of levensbedreigende reactie veroorzaken. Melk en eieren veroorzaken bijvoorbeeld gewoonlijk geen ernstige reacties, maar in zeldzame gevallen ontwikkelen sommige personen levensbedreigende anafylaxie met een kleine blootstelling eraan.
Kruisreactiviteit en kruisbesmetting
Kruisreactiviteit verwijst naar een persoon die allergisch is voor soortgelijke voedingsmiddelen binnen een voedselgroep. Alle schelpdieren zijn bijvoorbeeld nauw verwant; als iemand allergisch is voor één schelpdier, is de kans groot dat iemand allergisch is voor andere schaaldieren. Hetzelfde geldt voor sommige soorten noten. Er is bijvoorbeeld kruisreactiviteit tussen walnoten en pecannoten, en tussen cashewnoten en pistachenoten.
Kruisbesmetting verwijst naar een voedsel dat een ander, niet-gerelateerd voedsel besmet. Pinda's en noten zijn bijvoorbeeld geen verwant voedsel. Pinda's zijn peulvruchten en zijn verwant aan de bonenfamilie, terwijl boomnoten echte noten zijn.Er is geen kruisreactiviteit tussen de twee, maar beide zijn bijvoorbeeld te vinden in een blikje gemengde noten, waarbij ze elkaar kruisbesmetting veroorzaken. Meer in het algemeen, wanneer een voedingsmiddel wordt verwerkt in een fabriek waar ook een allergeen wordt verwerkt, kan dat voedsel kruisbesmet zijn met het allergeen, ook al was het allergeen geen oorspronkelijk ingrediënt in het voedingsproduct.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld met een passende geschiedenis van een reactie op een specifiek voedingsmiddel, samen met een positieve test voor het allergische antilichaam tegen dat voedingsmiddel. Testen op het allergische antilichaam kan worden uitgevoerd met huid- of bloedtesten.
Bloedonderzoek, een radioallergosorbens of RAST-test genoemd, is vaak superieur aan huidpriktesten, maar beide hebben voordelen. Nuances over wanneer u welke test moet kiezen, kunnen met uw allergoloog worden besproken en zijn gebaseerd op factoren in uw geschiedenis en symptomen, evenals op de bronnen die uw arts ter beschikking staan.
Als de diagnose voedselallergie ondanks testen in het geding is, kan een allergoloog besluiten de patiënt een orale voedselprovocatie uit te voeren. Dit houdt in dat de persoon in de loop van de tijd en onder medisch toezicht steeds grotere hoeveelheden van het voedsel moet eten om te zien of er een allergische reactie optreedt. Aangezien de kans op levensbedreigende anafylaxie bestaat, mag deze procedure alleen worden uitgevoerd door een arts die ervaring heeft met de diagnose en behandeling van allergische aandoeningen. Een orale voedseluitdaging is een van de beste manieren om de diagnose voedselallergie bij een patiënt te verwijderen.
Behandeling
Behandel de reactie: Als een ernstige reactie op het voedsel aanwezig is, moet de persoon onmiddellijk medische hulp inroepen. De meeste patiënten met voedselallergieën moeten altijd een zelfinjecteerbare vorm van epinefrine of adrenaline (zoals een Epi-pen®) bij zich hebben. Dit medicijn kan worden voorgeschreven door een arts en u moet weten hoe u dit apparaat moet gebruiken. voordat een allergische reactie optreedt.
Orale immunotherapie: Deze vorm van behandeling kan ernstige allergische reacties helpen verminderen door u bloot te stellen aan zeer kleine hoeveelheden van een allergeen, en deze blootstelling vervolgens langzaam te verhogen in de loop van de tijd. Palforzia, een nieuw oraal immunotherapieproduct voor pinda-allergie, werd in januari 2020 goedgekeurd door de FDA en is het enige product dat momenteel op de markt is. Het is geen remedie voor pinda-allergie, maar kan het risico op ernstige allergische reacties op pinda's verminderen. Als u ervoor kiest om deze behandeling te gebruiken, moet u nog steeds epinefrine bij u hebben.
Vermijd het eten: Dit is de belangrijkste manier om toekomstige reacties op voedsel van de boosdoener te voorkomen, hoewel het moeilijk kan zijn in het geval van gewone voedingsmiddelen zoals melk, ei, soja, tarwe en pinda's. Leer hoe u de meest voorkomende voedselallergenen kunt vermijden. Organisaties als Food Allergy Research & Education bieden hulp en ondersteuning aan patiënten en ouders van kinderen met voedselallergieën. Allergie-artsen kunnen ook aanvullende informatie en advies geven over vermijding.
Lees voedseletiketten: Omdat accidentele blootstelling aan allergisch voedsel vaak voorkomt, is het belangrijk en aanbevolen om etiketten op voedsel te lezen en vragen te stellen over ingrediënten in restaurants.
Wees voorbereid: Patiënten met voedselallergieën moeten altijd bereid zijn hun reactie te herkennen en te behandelen, mocht er een optreden. Onthoud, aangezien blootstelling aan allergische voedingsmiddelen vaak per ongeluk gebeurt, is het van het grootste belang om voorbereid te zijn om de reactie met epinefrine te behandelen. Spoedeisende medische zorg moet altijd worden gezocht als een allergische reactie op voedsel optreedt, ongeacht of epinefrine wordt gebruikt of niet.
Communiceer met anderen:Communicatie met familieleden, vrienden en schoolpersoneel over de medische toestand van de patiënt en kennis over het toedienen van epinefrine is ook belangrijk. Het wordt ook aanbevolen dat de patiënt een medische ID-armband draagt (zoals een Medic-Alert®-armband) waarin zijn voedselallergieën worden beschreven en dat hij injecteerbaar epinefrine moet gebruiken voor het geval de patiënt niet kan communiceren tijdens een reactie.
- Delen
- Omdraaien