Inhoud
- Waarom de AAP tegen Albuterol adviseert
- Vaststellen wanneer ziekenhuisopname nodig is
- Huidige ziekenhuisaanbevelingen
Bronchiolitis is de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname bij zuigelingen en jonge kinderen. Aangezien bronchiolitis niet te genezen is, is de behandeling primair gericht op het verlichten van symptomen van koorts en ademhalingsmoeilijkheden. Als ziekenhuisopname vereist is, kan de behandeling ook aanvullende zuurstof en intraveneuze vloeistoffen omvatten om uitdroging te voorkomen.
In het verleden werd het medicijn albuterol veel gebruikt in ziekenhuizen om het kind te helpen ademen. Albuterol is geclassificeerd als een bronchodilatator die werkt door de spieren in de luchtwegen te ontspannen. Het is verkrijgbaar in geïnhaleerde, orale en injecteerbare formuleringen en wordt vaak voorgeschreven aan mensen met chronische obstructieve longziekte (COPD) en astma.
Hoewel het redelijk lijkt om albuterol te gebruiken in geval van ernstige bronchiolitis, wordt het gebruik ervan nu afgeraden door de bijgewerkte richtlijnen van de American Academy of Pediatrics (AAP).
Waarom de AAP tegen Albuterol adviseert
In hun bijgewerkte aanbevelingen uit 2014 erkende de AAP dat albuterol voorbijgaande verlichting kan bieden bij kinderen met bronchiolitis op dezelfde manier als astma, maar de feitelijke effectiviteit van het medicijn in dit scenario was grotendeels subjectief. Onderzoek gepubliceerd in 2013 heeft aangetoond dat het gebruik van albuterol bij in het ziekenhuis opgenomen kinderen niets heeft bijgedragen aan het verbeteren van de resultaten of het verminderen van ziekenhuisopnames.
Bovendien beveelt de AAP andere behandelingen aan die in het verleden vaak werden gebruikt, waaronder vernevelde hypertone zoutoplossing, systemische corticosteroïden, antibiotica en fysiotherapie voor de borst.
Vaststellen wanneer ziekenhuisopname nodig is
Bronchiolitis bij kinderen zal zich gewoonlijk ontwikkelen na twee tot drie dagen verkoudheid. Het begint meestal met verstopte neus en afscheiding, een lichte hoest en koorts van meer dan 100,4 ° F. Als de infectie voortschrijdt en de onderste luchtwegen betrokken zijn, kan de aandoening ernstig worden en leiden tot symptomen van:
- Snel ademhalen
- Piepende ademhaling
- Aanhoudende hoest
- Moeilijkheden met voeren
- Hiaten in ademhaling (apneu)
Een ouder weet dat het tijd is om het kind naar de eerste hulp te brengen als het piepen langer dan zeven dagen aanhoudt of overgaat in grommen. Een andere indicatie dat een reis naar de SEH gerechtvaardigd is, is als een kind de spieren tussen de ribben of in de nek gebruikt om in te ademen, buikademhaling is (wat betekent dat de buik bij elke ademhaling ernstig op en neer gaat), of niet complete zinnen zonder tussendoor adem te halen.
Als het kind aanzienlijk verzwakt en een blauwachtige tint op de huid of lippen heeft (cyanose), moet de ouder het als een medisch noodgeval beschouwen en 911 bellen.
Knorren kan een teken zijn van ademhalingsproblemenHuidige ziekenhuisaanbevelingen
Ongeveer 2-3% van alle kinderen zal in het ziekenhuis moeten worden opgenomen voor bronchiolitis. De behandeling omvat het bewaken van vitale functies en ondersteunende zorg op basis van de toestand en symptomen van het kind.
Extra zuurstof kan nodig zijn voor kinderen die niet op adem kunnen komen. Dit wordt meestal gedaan door een buis, een neuscanule genaamd, onder de neus van een kind te plaatsen of door een gezichtsmasker te gebruiken. Voor zuigelingen kan een zuurstofdoos worden gebruikt.
Als het kind niet kan eten of drinken, hetzij omdat de ademhalingssnelheid te hoog is of omdat de ademhaling ernstig verstoord is, kan het nodig zijn om vocht en voeding intraveneus (in een ader) toe te dienen. Om verspreiding van het virus te voorkomen, zou het kind moeten geïsoleerd worden van broers en zussen en andere kinderen totdat de aandoening volledig is verdwenen.
De meeste kinderen die wegens bronchiolitis in het ziekenhuis zijn opgenomen, zijn goed genoeg om na drie tot vier dagen naar huis terug te keren.