Inhoud
Een vrij fragment, ook wel een afgezonderde schijf genoemd, is een type hernia waarbij een stuk afbreekt van de hoofdstructuur. Eenmaal gescheiden, kan het losgemaakte fragment omhoog of omlaag bewegen, en dat gebeurt vaak ook, waardoor symptomen of repercussies op een heel ander niveau van de wervelkolom ontstaan.Symptomen, die radiculopathie worden genoemd, zijn meestal het gevolg van contact tussen het vrije fragment en de spinale zenuwwortel, of dit nu plaatsvindt waar de sekwestratie (afbreken van de hoofdschijf) het eerst plaatsvindt, of op het niveau waarnaar het fragment vervolgens migreert.
Een hernia wordt veroorzaakt door het rafelen of breken van de buitenste vezels van een tussenwervelschijf die normaal gesproken de zachte vloeibare schokabsorberende stof in de schijf bevat. Deze stof wordt de nucleus pulposus genoemd. Wanneer de vezels scheuren, kan de nucleus pulposus uitdrijven of naar buiten komen.
Er zijn verschillende soorten hernia, en ze komen overeen met de mogelijke progressie van de nucleus pulposus terwijl deze zich een weg baant vanuit het midden van de schijf. Deze typen, of fasen, zijn uitstekend, ook wel bekend als uitpuilen, verzakt, geëxtrudeerd en afgezonderd. Sekwestreren wordt ook wel gratis fragment genoemd.
Zoals bij elke hernia, kunnen radiculopathiesymptomen veroorzaakt door een vrij fragment zich voordoen in één extremiteit. De locatie van het vrije fragment bepaalt welke extremiteit symptomen ervaart. Als het vrije fragment zich in uw nek bevindt, zult u waarschijnlijk symptomen in één arm ervaren. Als het zich in uw lage rug bevindt, zult u waarschijnlijk symptomen in één been ervaren.
Symptomen kunnen pijn zijn, evenals zenuwgerelateerde sensaties zoals tintelingen, branderig gevoel en / of elektrische schokken. Andere mogelijke symptomen zijn onder meer zwakke benen en / of gevoelloosheid.
Behandeling
Als de gedachte aan een afgezonderde tussenwervelschijf ervoor zorgt dat u snel naar buiten wilt om een rugoperatie te ondergaan, moet u eerst weten dat conservatieve zorg, die doorgaans bestaat uit medicatie en fysiotherapie, u kan helpen volledig te herstellen.
Een kleine studie uit 2002 wees uit dat niet-chirurgische behandeling van hernia, vooral diegene die zijn afgezonderd, verrassend succesvol kan zijn.
Meer dan 75% van de tweeëntwintig deelnemers aan het onderzoek, ongeacht het type hernia dat ze hadden, rapporteerde positieve resultaten zonder het gebruik van een operatie. Bij de meeste van de elf patiënten met de gesekwestreerde hernia verdwenen de gemigreerde fragmenten helemaal. En voor de overige deelnemers aan het onderzoek met de afgezonderde schijven toonden MRI's duidelijke afnames in de vrije fragmentgroottes.
Een meta-analyse uit 2017, gepubliceerd in het tijdschriftPijnarts bevestigt niet alleen de bevindingen van het onderzoek, maar vermeldt ook wat ze als een bekend feit aanduiden: 66,66% van de hernia's resorbeert spontaan. Resorptie treedt op wanneer lichaamsweefsels die in contact komen met de vrije fragmenten stoffen afscheiden die de schijfjes chemisch afbreken. Het afgebroken schijfmateriaal wordt na verloop van tijd opnieuw door het lichaam opgenomen.
Hoewel het kiezen van de conservatieve weg u kan helpen de stress en onzekerheid van een invasieve procedure te vermijden, moet u er rekening mee houden dat het veel langer kan duren voordat de pijn aanzienlijk wordt verlicht en de symptomen worden verminderd.
Als je een afgezonderde schijf hebt en je overweegt om voor conservatieve zorg te gaan, heb je misschien geluk. Dit komt omdat hoe verder een hernia is gevorderd, hoe waarschijnlijker het is dat de schijf spontaan zal resorberen.
Een studie gepubliceerd in de uitgave van februari 2015 Klinische revalidatien ontdekte dat zowel de extrusie- als de sekwestratie-hernia-typen een grotere kans hebben op spontane resorptie dan discuspulsen en -uitsteeksels. Uit de studie bleek ook dat in vergelijking met uitpuilende, uitstekende, extrude, verzakte schijven - met andere woorden, alle andere progressieve fasen van hernia-vrije fragmenten en afgezonderde schijf een grotere kans hebben op volledige remissie en het verdwijnen van de aandoening.
En tot slot, de standaardoperatie voor een eenvoudige hernia werkt mogelijk niet voor uw gesekwestreerde schijf. Niet alleen kan het vinden van het vrije fragment of de fragmenten die verantwoordelijk zijn voor uw symptomen extra uitdagend zijn voor uw chirurg, maar ten minste twee invasieve procedures, percutane discectomie en chemonucleolyse, zijn door experts geïdentificeerd als op zijn best ineffectief, maar, erger nog, potentieel schadelijk. .
Een artikel in de uitgave van oktober 2016 van het Aziatische wervelkolom Journal waarschuwt chirurgen dat hoewel laserschijfchirurgie prima is voor een ongecompliceerd geval van hernia, dit niet wordt aanbevolen voor afgezonderde schijven. En als u een onderliggend rugprobleem heeft dat uw wervelkolom onstabiel maakt, zeggen de auteurs, is laserchirurgie waarschijnlijk geen goede keuze van procedures, zelfs niet voor een eenvoudige hernia.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst