Inhoud
- Wat is een bevroren schouder?
- Wat veroorzaakt een bevroren schouder?
- Hoe wordt de diagnose bevroren schouder?
- Hoe wordt een bevroren schouder behandeld?
- Hoe lang duurt revalidatie?
- Wanneer is een operatie aangewezen?
Wat is een bevroren schouder?
Een bevroren schouder is het gevolg van het geleidelijke verlies van beweging in het schoudergewricht (glenohumeraal). Dit gewricht bestaat uit een bal (de humeruskop) en een kom (de glenoïd). Normaal gesproken is het een van de meest mobiele gewrichten in het lichaam. Als de schouder bevroren is, zit het gewricht vast en is de beweging beperkt.
Wat veroorzaakt een bevroren schouder?
Hoewel veel schouderaandoeningen pijn en bewegingsverlies met zich meebrengen, wordt een bevroren schouder meestal veroorzaakt door een ontsteking (zwelling, pijn en irritatie) van de weefsels rond het gewricht. Het weefsel dat het gewricht omhult en bij elkaar houdt, wordt de capsule genoemd. Normaal gesproken heeft de capsule plooien die kunnen uitzetten en samentrekken als de arm in verschillende posities beweegt. Bij een bevroren schouder is de capsule ontstoken en ontstaan er littekens. De littekenvorming wordt verklevingen genoemd. Naarmate de plooien van de capsule littekens krijgen en strakker worden, wordt de schouderbeweging beperkt en wordt het bewegen van het gewricht pijnlijk. Deze aandoening wordt adhesieve (littekens) capsulitis (ontsteking van de capsule) genoemd.
Het is niet precies bekend waardoor deze aandoening wordt veroorzaakt. Immobilisatie van de schouder (bijvoorbeeld na een armblessure) kan leiden tot een frozen shoulder. Ontsteking van de spieren en / of pezen, zoals bij tendinitis of bursitis van de rotator cuff, kan er ook voor zorgen dat het schoudergewricht bevroren raakt.
Hoe wordt de diagnose bevroren schouder?
De eerste stap is een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek door uw arts. Uw arts kan verschillende tests bestellen, zoals röntgenfoto's, om andere mogelijke oorzaken van een pijnlijke schouder of beperkte schouderbeweging uit te sluiten (artritis, kalkaanslag, enz.).
Hoe wordt een bevroren schouder behandeld?
De twee belangrijkste doelen van de behandeling zijn om beweging te vergroten en pijn te verminderen. Om de beweging te vergroten, wordt meestal fysiotherapie voorgeschreven. De fysiotherapeut beweegt de arm van de patiënt om de capsule te strekken en leert de patiënt thuisoefeningen, waaronder het gebruik van een stok of een katrol boven het hoofd. Hij of zij kan ook ijs, warmte, echografie of elektrische stimulatie gebruiken. De therapeut zal een rekprogramma demonstreren dat u minimaal één of twee keer per dag moet doen. Deze oefeningen omvatten het gebruik van een stok, een katrolsysteem voor thuis en een elastisch koord om de beweging van de schouder te vergroten.
Om pijn te verminderen, raden artsen vaak ontstekingsremmende medicijnen aan, zoals aspirine, ibuprofen (Motrin, Advil), Naprosyn of Aleve. Pijnstillers zoals Tylenol of narcotica kunnen worden voorgeschreven om de pijn na de therapie te verminderen of om 's nachts te slapen. Af en toe kunnen steroïde-injecties van het gewricht of de slijmbeurs aangewezen zijn. Steroïden zoals prednison, oraal ingenomen, kunnen worden gegeven om de ontsteking te helpen verminderen.
Hoe lang duurt revalidatie?
Fysiotherapie onder supervisie duurt gewoonlijk één tot zes weken, met een frequentie van bezoeken variërend van één tot drie keer per week. De patiënt moet tijdens het genezingsproces aan huisoefeningen doen en zich uitrekken. De rekoefeningen moeten minstens één of twee keer per dag thuis worden gedaan, zoals hierboven vermeld. In het algemeen zal de frozen shoulder na verloop van tijd bijna volledig verdwijnen en wordt consistent voldaan aan het voorgeschreven behandelprogramma. Dit proces kan voor sommige patiënten zes tot negen maanden duren, hoewel het voor andere slechts enkele maanden kan duren. Interne rotatie (de hand naar de achterzak of naar het midden van je rug bewegen) is meestal de beweging die het langst duurt om terug te komen.
Wanneer is een operatie aangewezen?
Als het bovenstaande programma het bewegingsbereik niet verbetert en de pijn niet vermindert, kan een operatie aangewezen zijn. Nadat de patiënt een algehele of regionale anesthesie heeft gehad, kan de arts de schouder in de operatiekamer manipuleren om de littekens af te breken. Af en toe wordt een artroscoop (een klein instrument met een bevestigde camera in de schouder geplaatst via een kleine punctie-achtige incisie) gebruikt om de capsulaire verklevingen direct af te snijden of los te laten. De meeste patiënten beginnen met fysiotherapie op dezelfde dag van de manipulatie of de volgende dag.
Andere bewerkingen, zoals het verwijderen van sporen, kunnen ook worden aangegeven of vereist op het moment van de manipulatie. Deze operaties kunnen soms met de artroscoop worden uitgevoerd, maar kunnen een of twee grotere incisies rond de schouder vereisen (open operatie).