Inhoud
De galblaas is een klein, peervormig hol orgaan, net onder de lever aan de rechterkant van het lichaam. De galblaas vormt een reservoir om gal op te slaan, ook wel bekend als ‘gal’, dat is gekoppeld aan de oorsprong van de naam.Het is een spierorgaan dat samentrekt wanneer gal nodig is, waardoor de gal door het cystische kanaal wordt gedwongen. De belangrijkste functie van de galblaas is het opslaan en concentreren van gal (die wordt geproduceerd in de lever) en het afgeven van gal in het spijsverteringsstelsel.Wat is gal?
Gal is een groenachtig bruine alkalische vloeistof (bestaande uit afvalproducten, cholesterol en galzouten). Gal is geen spijsverteringsenzym, maar het galzout functioneert op een vergelijkbare manier, doordat het grote vetdruppels emulgeert. De belangrijkste functie van gal in het spijsverteringsstelsel is om vetten af te breken. Gal wordt uitgescheiden door de galblaas (waar het wordt opgeslagen) en komt vervolgens in de dunne darm terecht als reactie op het hormoon cholecystokinine (dat vrijkomt wanneer voedsel vanuit de maag in de dunne darm komt). Zodra gal de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm) binnendringt, gaat het aan het werk om opgenomen vet af te breken, evenals in vet oplosbare vitamines, waardoor de opgenomen oplosbaarheid van verteerd vet wordt verbeterd en de opname ervan wordt vergemakkelijkt.
Gal is wat de uitwerpselen zijn bruine kleur geeft. De eindlocatie voor gal is bij de ontlasting door de anus.
Anatomie
De galblaas bevindt zich voor de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm). Het is ongeveer 2,5 cm breed en 7,5 cm lang, taps toelopend aan het ene uiteinde waar het aansluit op het cystische kanaal. Het heeft de capaciteit om ongeveer 30 tot 50 kubieke centimeter (cc) vloeistof op te slaan, gal genaamd.
Structuur
De galblaas is verdeeld in drie secties, waaronder:
- De fundus-de grote ronde basis die de galsappen opslaat, de fundus omvat het distale (verre uiteinde) deel van de galblaas, dat onder een hoek staat, waardoor het naar de buikwand is gericht
- Het lichaam-het deel van de galblaas dat taps toeloopt in de nek.
- De nek-het gebied waar de galblaas steeds smaller wordt en smaller wordt naarmate het samenkomt met het cystische kanaal (dat naar de galwegen leidt).
De hals van de galblaas heeft een gevouwen weefselgebied dat "Hartmann Pouch" wordt genoemd. Dit is een gebied dat zich bevindt op de kruising van de hals van de galblaas en het cystische kanaal, waar galstenen gewoonlijk vast komen te zitten, waardoor de galstroom afneemt (cholestase).
Er zijn verschillende lagen van de galblaas, waaronder:
- Het epitheel-een dunne laag cellen die de binnenkant van de galblaas bekleedt.
- De lamina propria-een laag bindweefsel; wanneer deze laag wordt gecombineerd met epitheel, vormt het het slijmvlies (een membraan dat lichaamsholten bekleedt en organen bedekt)
- De muscularis-een laag glad spierweefsel waardoor de galblaas kan samentrekken om gal in het galkanaal af te geven.
- De perimusculaireeen vezelige bindweefsellaag die de muscularis omgeeft.
- De serosa-een glad membraan dat de buitenste laag van de galblaas vormt.
De buitenste laag van de fundus van de galblaas en andere oppervlakken van de galblaas - die dat zijn niet die in direct contact staan met de lever, worden bedekt door een soort weefsel dat serosa wordt genoemd. De serosa is een soort weefsel dat inwendige holtes bekleedt en een glad, tweelaags membraan vormt, gesmeerd door vloeistof. Serosa bevat bloedvaten en lymfevaten (vaten die lijken op aderen die deel uitmaken van het lymfestelsel). De functie van lymfevaten is om lymfevloeistof uit de lymfeklieren te transporteren.
De oppervlakken van de galblaas die zijn in contact met de lever zijn niet bedekt met serosa, maar eerder bedekt met bindweefsel.
Plaats
De galblaas bevindt zich inferieur (onder) en posterieur (achter) aan de lever in het kwadrant rechtsboven (sectie) van de buik. Het ligt voor de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm). De galblaas is verbonden met de lever via de kanalen die bekend staan als de galwegen.
De galblaas is aan het spijsverteringssysteem bevestigd door een systeem van holle kanalen, de galboom genaamd. De galblaas, galkanalen (buisjes waar gal doorheen gaat) en bijbehorende structuren (die verantwoordelijk zijn voor het produceren en transporteren van gal) vormen het zogenaamde 'galsysteem'. Dit wordt ook wel de galwegen genoemd.
Via dit systeem stroomt gal van de lever (waar de levercellen de gal maken en afscheiden) naar een systeem van kanalen binnen en buiten de lever, waardoor de gal kan stromen van:
- De rechter en linker leverkanalen
- Afvoer in het gewone leverkanaal
- Gal stroomt uit het gemeenschappelijke leverkanaal, dat het cystische kanaal van de galblaas verbindt en het gemeenschappelijke galkanaal vormt
- Het gemeenschappelijke galkanaal loopt van de lever naar het eerste deel van de dunne darm (de twaalfvingerige darm) waar een deel van de gal wordt uitgescheiden om vet af te breken. Merk op dat 50% van de gal die door het gemeenschappelijke galkanaal stroomt, wordt opgeslagen in de galblaas.
Nadat voedsel is gegeten, wordt een hormoon genaamd cholecystokinine uitgescheiden; dit stimuleert de afgifte van gal en de gal begint vetten in het spijsverteringsstelsel af te breken.
Anatomische variaties
Voorbeelden van anatomische variaties van de galblaas zijn:
- Agenesis is een afwezige galblaas.
- Een dubbele galblaas kan worden gezien, met één gemeenschappelijk kanaal of twee afzonderlijke cystische kanalen.
- Phrygian cap is de meest voorkomende aangeboren (aanwezig bij de geboorte) anatomische variatie van de galblaas, waarbij sprake is van een afwijking van de fundus.
Functie
Er zijn verschillende belangrijke functies van de galblaas, waaronder:
- Om gal op te slaan en te concentreren
- Om te reageren op darmhormonen (zoals cholecystokinine) om de galvoorraden te ledigen en opnieuw te vullen
- Om bij te dragen aan het reguleren van de samenstelling van gal (het percentage water, galzouten en meer)
- Om de galstroom naar de dunne darm te beheersen
- Contracteren (gal afscheiden in de galwegen en de twaalfvingerige darm)
De samentrekkingen van de galblaas worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder:
- Vetgehalte in voedsel, gecombineerd met opgezette maag (uitzakking van de maag als gevolg van een hoog volume voedsel)
- Het vrijkomen van cholecystokinine (CCK) uit de twaalfvingerige darm
Functie van het galsysteem
Er zijn verschillende belangrijke functies van het galsysteem, waaronder:
- Om de afvalproducten van de lever af te voeren naar het eerste deel van de dunne darm (de twaalfvingerige darm)
- Om gal af te scheiden (op een gecontroleerde manier) die helpt bij de vertering van vetten tijdens de spijsvertering
Gal heeft twee primaire functies, waaronder:
- Om afval af te voeren
- Om vetten af te breken
Bijbehorende voorwaarden
Vaak voorkomende galblaasaandoeningen kunnen infectie, stenen, ontsteking of blokkering van de galblaas omvatten.
Galstenen (cholelithiasis) zijn kiezelachtige afzettingen van gal in de galblaas. Ze kunnen erg klein zijn (zoals de grootte van een zandkorrel) of zo groot als een golfbal. Ze kunnen zich ophopen als een enkele galsteen, of als een verzameling van vele stenen van verschillende groottes. Er zijn twee soorten galstenen, waaronder:
- Cholesterolgalstenen (gemaakt van onopgelost cholesterol, zijn geel van kleur en het meest voorkomende type)
- Pigmentgalstenen (donkerbruine of zwarte stenen die het gevolg zijn van te veel bilirubine in de gal)
Andere voorwaarden zijn onder meer:
- Cholecystitis (ontsteking van de galblaas)
- Chronische (langdurige) acalculeuze galblaasaandoening (een aandoening waarbij de galblaas niet in staat is om samen te trekken en gal te legen)
- Gangreen van de galblaas (afsterven van weefsel in de galblaas, wat het meest voorkomende symptoom is van onbehandelde aandoeningen zoals cholelithiase, of bij diabetici)
- Abcessen van de galblaas
- Aangeboren afwijkingen (aandoeningen die bij de geboorte aanwezig zijn) van de galblaas
- Scleroserende cholangitis (progressieve toestand van de lever en galblaas, resulterend in littekens en blokkering van de galwegen)
- Tumoren van de galwegen of galblaas
Behandeling
Zodra de diagnose galstenen (of andere galblaasaandoeningen) is gesteld, ondergaan de meeste mensen met symptomen verwijdering van de galblaas. deze procedure wordt een cholecystectomie genoemd. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd met een laparoscopische (gebruik van een scoop met een camera, die in een zeer kleine incisie wordt ingebracht) chirurgie. Laparoscopische chirurgie wordt vanwege de kleine incisie ook wel minimaal invasieve chirurgie genoemd. Tegenwoordig is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen met robotica een cholecystectomie. Een van de meest voorkomende operaties die wereldwijd worden uitgevoerd, is het verwijderen van de galblaas (cholecystectomie) als behandeling van galstenen.
Tests
Tests die worden uitgevoerd om galblaasaandoeningen te diagnosticeren, kunnen zijn:
- Leverenzymtesten zijn bloedtesten die verhoogd kunnen zijn als er een ernstige ontsteking aanwezig is, die ook kunnen wijzen op de mogelijkheid van galstenen)
- Een compleet metabool paneel (CMP) bloedtest kan een verhoging van de bilirubinespiegels aantonen wanneer er een geblokkeerd galkanaal is.
- Een volledig bloedbeeld (CBC) bloedtest kan wijzen op acute cholecystitis wanneer de witte bloedcellen verhoogd zijn
- Echografie (test naar keuze voor cholecystitis, kan nauwkeurig aantonen of er tekenen van ontsteking zijn en / of galstenen aanwezig zijn)
- Computertomografie (CT) -scan - een gedetailleerd röntgenbeeld van de galblaas
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt vaak gedaan tijdens een spoedonderzoek wanneer een persoon klaagt over onverklaarbare buikpijn.
- Röntgenfoto's van de buik
- Endoscopische retrograde cholangio-pancreatografie (ERCP) omvat endoscopie. Een buis met een camera die in de keel en door de slokdarm in de maag en vervolgens in de dunne darm wordt ingebracht, een kleurstof wordt in de galblaaskanalen, de lever en de alvleesklier geïnjecteerd, zodat de organen duidelijk kunnen worden bekeken op een röntgenfoto.
- Een hepatobiliaire iminodiazijnzuur (HIDA) -scan met cholecystokinine (CCK) is een test waarbij cholecystokinine wordt toegediend om de galblaas te stimuleren. De volgende. Er worden beelden gemaakt van de galblaas voordat en nadat de CKK is gegeven om te evalueren hoe goed de galblaas samentrekt.