Inhoud
Als u de veelbetekenende symptomen van brandend maagzuur en oprispingen heeft, kan gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) vaak worden gediagnosticeerd met alleen een lichamelijk onderzoek en een overzicht van een gedetailleerde geschiedenis van uw symptomen. Als u dat niet doet, en de symptomen u wordt niet beter met de behandeling, of uw arts wil controleren op mogelijke complicaties, u kunt testen ondergaan zoals een bovenste endoscopie, een ambulant zuur (pH) -monitoringonderzoek, slokdarmmanometrie of een röntgenfoto van een bariumzwaluw .
Diagnose door behandeling
Omdat GERD klassieke symptomen kan vertonen die voor een arts bijna kunnen bewijzen dat het de aandoening is die u treft, kunnen sommige artsen overwegen om tot een diagnose te komen door u vanaf het begin te behandelen.
Uw arts kan u bij wijze van proef op een protonpompremmer zetten om te zien of uw symptomen onder controle zijn met de medicatie. Verlichting krijgen kan voldoende zijn voor een arts om te zeggen dat u inderdaad GERD heeft. Als u dat niet doet, kan hij of zij overwegen om enkele tests uit te voeren.
GERD Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Tests en procedures
Als uw arts besluit om tests uit te voeren om te bevestigen dat u GERD heeft, andere aandoeningen (zoals zweren of tumoren) uit te sluiten of om te controleren op complicaties die het gevolg kunnen zijn van GERD, kan hij of zij kiezen voor een van de volgende. Afhankelijk van uw omstandigheden en testresultaten, heeft u mogelijk meer dan één.
Bovenste endoscopie
Boven-endoscopie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of een polikliniek. Van tevoren krijgt u een kalmerend middel om u tijdens de procedure ontspannen te houden. Uw arts zal uw keel sproeien om deze te verdoven en een dunne, flexibele plastic buis, een endoscoop genaamd, door uw keel laten glijden.
Met een kleine camera en licht in de endoscoop kan uw arts het oppervlak van uw slokdarm zien en naar afwijkingen zoeken. Tijdens de procedure kan uw arts ook een biopsie uitvoeren, zodat een heel klein stukje weefsel kan worden getest op complicaties zoals de slokdarm van Barrett.
Als u matige tot ernstige symptomen heeft gehad en deze procedure laat enig letsel aan uw slokdarm zien, zijn er meestal geen andere tests nodig om GERD te bevestigen.
Ambulant zuur (pH) monitoringonderzoek
In een polikliniek brengt een arts een klein buisje door uw neus of mond in uw slokdarm, die daar 24 uur blijft. Het andere uiteinde van het buisje wordt aangesloten op een kleine monitor. Zodra dit op zijn plaats is, wordt u naar huis gestuurd. Wanneer en hoeveel zuur in uw slokdarm terechtkomt, wordt gemeten en geregistreerd terwijl u uw normale activiteiten uitvoert.
Een ambulante zuurmonitor is handig als u GERD-symptomen heeft maar geen slokdarmbeschadiging. De procedure is ook nuttig bij het detecteren of ademhalingssymptomen, waaronder piepende ademhaling en hoesten, worden veroorzaakt door reflux.
Deze test wordt als de meest nauwkeurige beschouwd om zure reflux te detecteren.
Een andere vorm van pH-monitoring wordt gedaan door een capsule in uw slokdarm te plaatsen in plaats van een buisje. De capsule zendt draadloos zuurmetingen naar een ontvanger die je aan je tailleband draagt. U houdt ook uw symptomen bij door op bepaalde knoppen op de ontvanger te drukken en een dagboek bij te houden met activiteiten zoals wanneer u eet en wanneer u ligt.
Slokdarmmanometrie
Deze test meet de weeën in uw slokdarm wanneer u slikt. Het kan aantonen of uw GERD-symptomen te wijten zijn aan het feit dat uw sluitspier zwak is en andere problemen met uw slokdarm identificeren die uw symptomen kunnen veroorzaken in plaats van GERD.
Het wordt gedaan door je keel te verdoven en vervolgens een dunne buis door je neus in je maag te steken. De buis wordt vervolgens in uw slokdarm getrokken terwijl u slikt, terwijl een computer metingen uitvoert en de weeën registreert die uw slokdarm in verschillende gebieden maakt. Dit kunt u doen in het kantoor van uw arts.
In beeld brengen
Uw arts wil misschien naar uw bovenste maagdarmkanaal (GI) kijken, vooral als hij of zij vermoedt dat u een hiatale hernia heeft of een probleem met uw slokdarm.
Barium Swallow Radiografie
Deze test wordt gedaan in een polikliniek of een ziekenhuis en maakt gebruik van röntgenfoto's van uw bovenste maagdarmkanaal om afwijkingen op te sporen, hoewel het geen GERD kan aantonen. Tijdens deze test zit of staat u voor een röntgenapparaat en drinkt u een dikke, kalkachtige bariumoplossing terwijl er röntgenfoto's worden gemaakt, zodat uw arts kan zien hoe het barium door uw mond en slokdarm beweegt. U mag ook een dunnere bariumoplossing drinken en / of een bariumpil slikken terwijl er weer foto's worden gemaakt.
Na de test kunt u zich opgeblazen of misselijk voelen en heeft u mogelijk lichtgekleurde ontlasting van het barium.
Milde slokdarmirritatie zal bij deze test niet optreden, hoewel vernauwing (stricturen) van de slokdarm, zweren en een hiatale hernia dat wel zullen doen.
Differentiële diagnoses
Er zijn verschillende aandoeningen met symptomen die kunnen overlappen met GERD. Gelukkig kunnen al deze aandoeningen worden onderscheiden van GERD met behulp van dezelfde tests die hierboven zijn beschreven.
Slokdarmontsteking
GERD kan op de lange termijn oesofagitis (ontsteking in uw slokdarm) veroorzaken. Oesofagitis kan ook het gevolg zijn van:
- Medicijnen: Bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld tetracycline en doxycycline) kunnen bijtend zijn en direct oesofagitis veroorzaken wanneer ze vast komen te zitten en beginnen op te lossen in de slokdarm; waarom het belangrijk is om uw pillen met veel vloeistof door te slikken. Andere geneesmiddelen beschadigen de beschermende barrière in de maag en de slokdarm, en letsel kan het gevolg zijn van de daaruit voortvloeiende blootstelling aan maagzuur. Aspirine, Motrin (ibuprofen) en Aleve (natrium naproxen) zijn enkele voorbeelden. Ten slotte kunnen Fosamax (alendronaat) en aanverwante geneesmiddelen ernstige oesofagitis en ander maagdarmletsel veroorzaken als ze niet correct worden ingenomen, hoewel experts niet weten waarom. Kinidine wordt geassocieerd met een ontsteking die erg genoeg kan zijn om laesies te veroorzaken die slokdarmkanker nabootsen, hoewel dit zeldzaam is.
- Een hogere dan normale concentratie van witte bloedcellen in uw slokdarm veroorzaakt door een allergische reactie, zure reflux of beide (eosinofiele oesofagitis)
- Een virale, bacteriële of schimmelinfectie in uw slokdarm
Uw arts kan een bovenste endoscopie met een weefselbiopsie gebruiken om oesofagitis te diagnosticeren.
Slokdarmproblemen
Als u moeite heeft met slikken, een symptoom van GERD, kan dit in plaats daarvan te wijten zijn aan slokdarmringen of -webben, een slokdarmmotiliteitsstoornis, een slokdarmvernauwing of zelfs slokdarmkanker. Net als oesofagitis kunnen deze problemen ook worden onderscheiden van GERD met een bovenste endoscopie met een weefselbiopsie.
Reflux Overgevoeligheid en functioneel maagzuur
Regelmatig maagzuur hebben kan te wijten zijn aan overgevoeligheid voor reflux of functioneel maagzuur in plaats van GERD. Deze aandoeningen zijn in wezen hetzelfde met slechts kleine nuances, en komen vrij vaak voor.
Overgevoeligheid voor reflux heeft dezelfde symptomen als GERD, maar een endoscopie zal normaal uitkomen en de vaak gebruikte medicijnen voor maagzuur helpen meestal niet.
Hetzelfde kan gezegd worden voor functioneel maagzuur, maar de symptomen worden niet veroorzaakt door reflux zoals bij refluxovergevoeligheid.
Deze worden meestal gediagnosticeerd met een patiënt met symptomen die niet door testen worden verklaard.
Wat is een gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) chirurgie?