Inhoud
- Wat is GERD-operatie?
- Doel van GERD-operatie
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Een woord van Verywell
Wat is GERD-operatie?
Chirurgische ingrepen die GERD behandelen, zijn ingrepen die de LES verkleinen, een spier die zich in de opening tussen de slokdarm en de maag bevindt. De operatie laat een opening achter die breed genoeg is om voedsel in de slokdarm in de maag te laten komen, terwijl de inhoud van de maag niet in de slokdarm terechtkomt.
Er zijn een aantal verschillende operaties die worden gebruikt voor de behandeling van GERD, waarbij strategieën worden betrokken zoals het plaatsen van hechtingen of het verlengen van het bovenste deel van de maag rond de LES om het strakker te maken.
Bij een GERD-operatie kan uw LES openen wanneer u slikt, braakt of boert.
U kunt een GERD-operatie ondergaan met een van de volgende benaderingen:
- Endoscopie, waarbij een met een camera uitgerust chirurgisch apparaat in de mond wordt geplaatst om toegang te krijgen tot de LES
- Een laparoscopische procedure, met behulp van chirurgische instrumenten die door kleine incisies in de buik worden geplaatst, en het gebruik van video-assistentie
- Een open laparotomie, met een grote incisie in de buik en direct zicht op de maag en slokdarm tijdens de operatie
U zou een nacht in het ziekenhuis moeten blijven na een open laparotomie of een laparoscopische procedure en u zou op dezelfde dag als uw operatie naar huis kunnen gaan als u een endoscopische GERD-procedure heeft.
Deze operaties vereisen pijnbestrijding. Bij een open laparotomie of laparoscopische ingreep wordt u onder algehele narcose medisch ingeslapen. En u zou intraveneuze (IV, in een ader) sedatie krijgen tijdens een endoscopische GERD-operatie.
Technieken die worden gebruikt om de LES bij GERD-chirurgie te verkleinen, zijn onder meer:
Fundoplicatie: Dit is een veel voorkomende chirurgische behandeling voor GERD waarbij het bovenste deel van de maag rond de onderste slokdarmsfincter (LES) wordt gewikkeld. Deze operatie versterkt de sluitspier om zure reflux te voorkomen.
Er zijn verschillende soorten fundoplicatie, waaronder gedeeltelijke fundoplicatie, totale fundoplicatie, anterieure fundoplicatie, Nissen-fundoplicatie en Toupet-fundoplicatie.
Fundoplicatie kan worden gedaan met open laparotomie of met minimaal invasieve laparoscopie.
Plicatie: Meestal gedaan met endoscopie, omvat een plicatie-operatie het plaatsen van hechtingen rond de LES om de spier aan te spannen.
Radiofrequentie: Dit is een procedure waarbij warmte wordt toegepast op de LES om laesies te creëren die de opening vernauwen. Deze procedure wordt meestal gedaan met endoscopie.
Magnetische sfinctervergroting: Deze techniek omvat het wikkelen van een magnetisch apparaat (vaak beschreven als het LINX-systeem omdat dat het meest gebruikte merk is) rond de LES om het stevig vast te houden. Er zijn een paar verschillende magnetische apparaten beschikbaar die met een minimaal invasieve procedure of endoscopisch.
Naast de behandeling van uw GORZ, kunt u tegelijkertijd met uw GORZ-operatie ook een chirurgische behandeling van een maagzweer ondergaan.
Contra-indicaties
Deze procedures zijn niet voor iedereen geschikt. Een groot medisch probleem kan u vatbaar maken voor chirurgische complicaties, waardoor GERD-operaties mogelijk riskanter dan gunstig zijn. En een ernstige slokdarmaandoening kan betekenen dat GERD-chirurgie ineffectief of onmogelijk kan zijn.
- Algemene gezondheidsproblemen: U kunt moeilijk herstellen of een hoog risico op ernstige postoperatieve complicaties hebben als u problemen heeft zoals hart- en vaatziekten, een bloedingstoornis of een ernstige ademhalingsziekte.
- Slokdarmproblemen: Als u eerder een slokdarmoperatie, achalasie (een motiliteitsprobleem van de slokdarm) of slokdarmvarices (abnormale bloedvaten in de slokdarm) heeft gehad, kan een GERD-operatie schadelijk voor u zijn.
Potentiële risico's
GERD-chirurgie kan complicaties veroorzaken die verband houden met algemene anesthesie of IV-sedatie. Bovendien kunnen deze procedures onmiddellijke postoperatieve chirurgische complicaties of blijvende slokdarmproblemen veroorzaken.
Complicaties van GERD-chirurgie kunnen zijn:
- Bloeding in de dagen na de operatie, wat bloedarmoede, lage bloeddruk of shock kan veroorzaken
- Een verwonding aan de slokdarm of maag
- Darmobstructie door ontsteking of bloeding
- Een postoperatieve infectie
- Dysfagie (moeite met slikken), gedurende weken of maanden na de operatie, of permanent
Deze complicaties kunnen binnen een week na de operatie tot een medisch noodgeval leiden. Mogelijk moet u een dringende medische of chirurgische behandeling ondergaan voor de behandeling van een postoperatieve complicatie na een GERD-operatie.
Als u aanhoudende dysfagie ontwikkelt, heeft u wellicht sliktherapie nodig om uw slikfunctie te optimaliseren.
En soms leidt buikoperatie tot verklevingen, dit zijn postoperatieve littekens die enkele jaren na de operatie problemen kunnen veroorzaken, variërend van krampen tot levensbedreigende gastro-intestinale obstructie.
Symptomen van verklevingenDoel van GERD-operatie
U kunt in aanmerking komen voor een GERD-operatie als u maagreflux heeft die niet verbetert met medische behandeling. Deze aandoening kan brandend maagzuur veroorzaken. abdominaal ongemak, hematemesis (bloed braken), slokdarmzweren, Barrett-slokdarm en gewichtsverlies. GERD wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico op slokdarmkanker.
De effecten van GERD treden op als gevolg van de verzwakking van de LES, waardoor maagvloeistof, die zuur is, terug kan stromen naar de slokdarm. Deze terugstroming irriteert de binnenkant van de slokdarm en veroorzaakt deze symptomen.
GERD kan optreden zonder een bekende reden, maar risicofactoren zoals roken, zwaarlijvigheid en zware alcoholinname vergroten de kans op het ontwikkelen van de aandoening. Bovendien kunnen aangeboren problemen bij kinderen die tot GERD leiden, met een operatie worden behandeld.
Meestal kunnen veranderingen in levensstijl, zoals het verminderen van alcoholgebruik en stoppen met roken, de effecten van GERD aanzienlijk verminderen. Antacida zoals Prilosec (omeprazol), Mylanta, Pepcid AC (famotidine) en Zantac (ranitidine) zijn allemaal populaire keuzes voor het behandelen van GERD. Uw arts zal u waarschijnlijk een vrij verkrijgbare of receptplichtige formulering aanbevelen die u kunt nemen.
Update van 1 april 2020: De Food and Drug Administration (FDA) kondigde de terugroepactie aan van alle medicijnen die het ingrediënt ranitidine bevatten, bekend onder de merknaam Zantac. De FDA raadde ook af om OTC-vormen van ranitidine te gebruiken en voor patiënten die ranitidine gebruikten om met hun zorgverlener te praten over andere behandelingsopties voordat ze met de medicatie stopten. Bezoek de FDA-site voor meer informatie.
H2-blokkers zoals Pepcid en protonpompremmers zoals Prilosec onderdrukken de maagzuursecretie, en deze medicijnen worden vaak gebruikt om GERD te behandelen.Elk van deze soorten maagzuurremmers heeft eigenschappen die kunnen helpen bij het plannen van de behandeling.
Uw arts zal u specifieke medicatie aanbevelen op basis van uw symptoompatroon en mogelijke interacties tussen geneesmiddelen met andere medicijnen die u gebruikt.
| H2-blokkers | PPI's | |
|---|---|---|
| Hoe goed ze werken | H2-blokkers blokkeren effectief histamine 2, maar geen andere stimuli die tot zuurproductie leiden. | Protonpompremmers pakken verschillende stimuli aan die bijdragen aan de zuurproductie en worden als effectiever beschouwd dan H2-blokkers. |
| Hoe snel ze werken | H2-blokkers werken vaak binnen een uur en worden het meest effectief tussen één en drie uur nadat u ze heeft ingenomen. | PPI's werken beter als ze 30 minuten voor uw maaltijd of op een lege maag worden ingenomen. Wanneer u wacht met het innemen tot vlak voor of nadat u heeft gegeten, heeft uw maag al het meeste zuur afgegeven dat het medicijn zou moeten voorkomen. |
| Hoe lang ze duren | H2-blokkers kunnen tot 12 uur effectief zijn. | PPI's kunnen 24 uur tot drie dagen duren. |
| Opmerkelijke bijwerkingen | Hoofdpijn is de meest voorkomende bijwerking van het gebruik van H2-blokkers. | Lopend onderzoek is gericht op de associatie tussen PPI's, verminderde calciumopname en een verhoogd risico op botbreuken. |
Hoewel niet-chirurgische behandeling meestal effectief is voor de behandeling van GERD, kunt u nog steeds ondraaglijke symptomen hebben, zelfs na gebruik van niet-interventionele behandelingsmethoden.
Een operatie kan voor u een overweging zijn als uw arts vaststelt dat het aanhalen van de opening tussen uw slokdarm en maag zou voorkomen dat maagvloeistof uw slokdarm binnendringt en uw symptomen verlicht. Dit omvat diagnostische tests om de werking van de LES-spier te evalueren, evenals de pH van de vloeistof in uw onderste slokdarm.
Hoe voor te bereiden
Voorafgaand aan uw operatie zult u een aantal beeldvormende tests ondergaan die zullen worden gebruikt bij de chirurgische planning. Pre-operatieve planningstests kunnen een abdominale computertomografie (CT) -scan, een abdominale echografie of een diagnostische endoscopie omvatten.
Je zult ook standaard pre-operatieve tests ondergaan, zoals een volledig bloedbeeld (CBC) en een bloedchemiepanel. Afwijkingen zoals bloedarmoede of een te laag elektrolytgehalte in het bloed moeten vóór de operatie worden gecorrigeerd.
Uw preoperatieve anesthesietest omvat een elektrocardiogram (ECG) en een röntgenfoto van de borst.
Omdat bloedende ulcera vaak voorkomen bij GERD, moet u mogelijk uw eigen bloed laten verzamelen en ongeveer een week voor uw operatie bewaren voor het geval u tijdens uw procedure een bloedtransfusie nodig heeft.
Een autologe bloeddonatie gebruiken voor uw eigen operatiePlaats
U zou uw laparotomie of laparoscopische operatie ondergaan in een operatiekamer die zich in een ziekenhuis of chirurgisch centrum bevindt. En u zou een endoscopische operatie ondergaan in een operatiekamer of een procedurekamer.
Wat te dragen
U kunt tijdens uw operatieafspraak alles dragen wat comfortabel is. Tijdens uw operatie draagt u een ziekenhuisjas.
Je zou op weg naar huis iets los en comfortabel moeten hebben om te dragen. En als u een laparotomie heeft, is er een kans dat u naar huis gaat met een chirurgische drain in uw buik, dus u moet een los shirt dragen of een shirt met knopen aan de voorkant voor toegang tot de drain.
Eten en drinken
U zult de avond voor uw operatie na middernacht moeten afzien van eten en drinken.
Medicijnen
U zult waarschijnlijk enkele dagen voorafgaand aan uw operatie bloedverdunners en ontstekingsremmende medicijnen moeten verminderen of stoppen. In de dagen voor uw operatie moet u mogelijk ook de dosis diabetesmedicatie of steroïden die u regelmatig gebruikt, aanpassen.
Uw arts zal u ook specifieke instructies geven met betrekking tot alle medicijnen die u gebruikt voor de behandeling van uw GERD.
Wat mee te brengen
Wanneer u naar uw chirurgieafspraak gaat, heeft u uw persoonlijke identificatie, verzekeringsgegevens en een betalingsmethode nodig voor elk deel van de kosten waarvoor u mogelijk verantwoordelijk bent.
Bovendien moet u ervoor zorgen dat iemand u naar huis kan rijden wanneer u naar huis wordt ontslagen.
Veranderingen in levensstijl vóór de operatie
Vóór uw operatie moet u gewoonten vermijden die de effecten van GORZ verergeren, zodat bestaande schade aan het onderste deel van uw slokdarm de kans krijgt om te genezen. U moet bijvoorbeeld pittig of zuur voedsel vermijden, minder alcohol gebruiken en stoppen met roken als u rookt.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Als u naar de spreekkamer gaat, moet u zich registreren en een toestemmingsformulier ondertekenen. U kunt bloedtesten op dezelfde dag ondergaan, inclusief een CBC- en chemiepanel. Als uit deze tests blijkt dat u een acuut probleem heeft, zoals bloedarmoede, kunt u nog steeds uw ingreep ondergaan, maar uw chirurgische team zal van tevoren voorbereid zijn voor het geval u een bloedtransfusie nodig heeft.
Kort voor uw procedure gaat u naar een preoperatieve ruimte, waar u een ziekenhuisjas aantrekt en een infuus in uw hand of arm krijgt. U laat uw temperatuur, hartslag, bloeddruk en zuurstofniveau controleren.
Voor de operatie
Vóór uw operatie wordt uw anesthesie gestart. En als u een incisie heeft, laat u uw huid reinigen in het gebied van uw incisie.
Voorbereiding voor endoscopische GERD-operatie: Als u een endoscopie ondergaat, krijgt u verdovende medicatie in uw infuus om u slaperig en ontspannen te maken. En u zult ook verdovende medicatie in uw mond en keel krijgen om het ongemak te verminderen wanneer de endoscoop in uw slokdarm en maag wordt voortbewogen.
Voorbereiding op GERD-operatie met een buikincisie: Als u een laparoscopische operatie of een open laparotomie ondergaat, wordt medicatie die algehele anesthesie induceert in uw infuus geïnjecteerd voor pijnbeheersing. Met algemene anesthesie kunt u niets meer bewegen of voelen, en de medicatie zal u ook in slaap brengen. Er wordt een beademingsslang in uw keel geplaatst om u te helpen bij het ademen tijdens uw operatie.
Als u een chirurgische incisie krijgt, wordt uw buik bedekt met een chirurgisch laken en wordt een deel van de huid blootgelegd voor uw incisie. Uw huid zal worden gereinigd met een antiseptische oplossing voordat uw operatie begint.
Tijdens de operatie
De eerste stap in uw GERD-operatie is toegang tot uw LES.
Bij een endoscopische procedure zal uw arts een endoscoop in uw mond plaatsen en u vragen te slikken. De endoscoop wordt naar uw LES geleid. U zult dit proces niet kunnen voelen en u zou in slaap kunnen vallen. Uw chirurgische team zal de structuren van uw slokdarm en maag op een monitor kunnen zien.
Als u een of meer incisies heeft, zal uw chirurg in de huid van uw buik snijden en vervolgens in de peritoneale omhulling die uw gastro-intestinale organen omsluit. Bij laparoscopische chirurgie zal uw chirurg een camera inbrengen om de structuren op een monitor te zien, en bij een open laparotomie zal uw chirurg direct de structuren zien die gerepareerd moeten worden.
Zodra uw chirurg toegang heeft tot uw LES, kunnen de volgende stappen zijn:
- Hechtingen bij uw LES plaatsen om deze strakker te maken
- Toepassing van radiofrequente warmte met een laser om uw LES te verkleinen
- Het bovenste gedeelte van je buik over je LES trekken en vastnaaien om de opening strakker te maken
- Een apparaat buiten uw LES plaatsen om de opening te verkleinen
Als u ook een zweerreparatie heeft, kan dit tegelijkertijd worden gedaan. Problemen zoals overmatig bloeden zullen tijdens de operatie onder controle worden gehouden. En indien nodig kan een bloedtransfusie worden toegediend.
Bij grote buikoperaties kunnen ontsteking en vocht problematisch zijn en kan het risico op postoperatieve gastro-intestinale obstructie toenemen. Als deze mogelijkheid wordt verwacht, kan uw chirurg een chirurgische afvoer in uw buikholte plaatsen en de buis naar de buitenkant van uw lichaam verlengen, zodat ontstekingsvloeistof zich niet in uw lichaam ophoopt.
Zodra uw laparotomie of laparoscopie is voltooid, heeft u hechtingen om alle delen van het peritoneum of de huid te sluiten die zijn doorgesneden om toegang te krijgen, en wordt uw wond verbonden.
Als u een endoscopische operatie heeft ondergaan, wordt de endoscoop verwijderd wanneer uw procedure is voltooid. U hebt geen extra hechtingen nodig naast de hechtingen die mogelijk zijn aangebracht om de LES te verkleinen.
Uw anesthesiemedicatie wordt stopgezet. Als u een beademingsslang heeft, wordt deze verwijderd en zorgt uw anesthesieteam ervoor dat u zelfstandig ademt voordat u de operatiekamer verlaat om naar de herstelruimte te gaan.
Na de operatie
Terwijl u herstelt, zal uw medisch team u controleren. U kunt pijnstillers krijgen als u pijn of ongemak heeft. U zult ook uw pols, bloeddruk en zuurstofniveau laten controleren terwijl u wakker wordt.
Uw verblijfsduur en mate van postoperatieve controle worden bepaald door uw type operatie. Als u bijvoorbeeld een endoscopische procedure heeft ondergaan met een paar hechtingen in de buurt van uw LES, kunt u mogelijk binnen een paar uur naar huis gaan. Als u een open procedure met een grote incisie heeft gehad, blijft u waarschijnlijk binnen het ziekenhuis voor een of meer dagen.
Houd er rekening mee dat als uw operatie en herstel verlopen zoals gepland, uw postoperatieve verblijf en ontslag hetzelfde zullen zijn als wat u vóór uw operatie met uw arts heeft besproken.
Als je groen licht krijgt om naar huis te gaan, ontvang je instructies over eten en drinken, lichamelijke activiteit en wond- en drainagezorg (als je een wond en drain hebt). Bovendien heeft u een vervolgafspraak gepland en zal uw arts u de tekenen van complicaties vertellen waar u op moet letten.
Herstel
Na uw operatie zult u een fase van genezing hebben waarin u uw dieet langzaam moet verhogen. U kunt een punt bereiken waarop u na een week met een kleine GERD-operatie een normaal dieet kunt hervatten, of het kan enkele maanden duren als u een fundoplicatie heeft gehad met een maagzweerherstel.
Uw postoperatieve hersteltijd zou korter moeten zijn als u een minder uitgebreide operatie of een endoscopische ingreep heeft ondergaan, en kan langer duren als u een meer uitgebreide operatie of een grote incisie heeft ondergaan.
Tijdens uw postoperatieve bezoeken aan uw arts heeft u mogelijk hechtingen of een drain verwijderd en wondverzorging nodig. Complicaties kunnen optreden bij elk type procedure en komen vaker voor als u medische aandoeningen heeft of als u eerdere buikprocedures heeft ondergaan. Het is belangrijk dat u medische hulp krijgt als u tekenen van complicaties ontwikkelt.
Nadat uw herstelfase voorbij is, zou u een verbetering van uw symptomen moeten opmerken.
Als u eenmaal de genezingsfase bent gepasseerd, moet u mogelijk nog steeds dieetaanpassingen en levensstijlgewoonten behouden die GERD niet verergeren. Uw arts kan u bijvoorbeeld adviseren om permanent roken en alcoholgebruik te vermijden, zodat u geen herhaling krijgt.
Genezing
Terwijl u geneest, zal uw arts u instructies geven over wat u kunt eten. Over het algemeen beginnen eten en drinken met heldere vloeistoffen (zoals water en appelsap), en u gaat over op stevigere vloeistoffen (zoals bouillon), dan op zacht voedsel en vervolgens op voedsel waarop u moet kauwen. Als u een endoscopische ingreep heeft ondergaan, kunt u uw dieet wellicht uitbreiden zoals wordt verdragen, of volgens een door uw chirurg gespecificeerd schema als u een incisie heeft gehad.
Naast het beheren van uw dieet, moet u uw wond en drain schoon houden als u die heeft.
Hoe zorg je voor een afvoer na een operatieTekenen van postoperatieve complicaties om op te letten zijn onder meer:
- Koorts
- Buikpijn
- Constipatie
- Diarree
- Braken
- Hematemesis
- Bloed in de ontlasting
- Licht gevoel in het hoofd, duizeligheid of flauwvallen
Neem contact op met uw arts als u een van deze problemen ervaart.
Omgaan met herstel
Terwijl u herstelt, kan u worden geïnstrueerd om gedurende enkele weken lichamelijke inspanning te vermijden. Uw chirurg zal u specifieke instructies geven om uw activiteit te bevorderen. Zorg ervoor dat u de instructies opvolgt en ga niet vooruit alleen omdat u zich klaar voelt - fysieke activiteit kan ervoor zorgen dat hechtingen breken of een chirurgische afvoer losmaken.
Langdurige zorg
Als gevolg van uw operatie heeft u geen specifieke langdurige medische zorg nodig. Als u echter bepaalde soorten magnetische apparaten heeft laten plaatsen, kunt u in de toekomst mogelijk geen diagnostische MRI ondergaan.
Mogelijke toekomstige operaties
Over het algemeen is GERD-operatie een eenmalige procedure, zonder dat er vervolgprocedures nodig zijn. Een operatie kan echter nodig zijn voor de behandeling van postoperatieve obstructie veroorzaakt door verklevingen.
Als u in de toekomst een ander type operatie nodig heeft voor de behandeling van een andere aandoening, moet u uw arts op de hoogte stellen van uw GERD-operatie, omdat uw incisies en chirurgische herstructurering de chirurgische planning voor andere buikoperaties kunnen beïnvloeden.
Aanpassingen in levensstijl
Als u vatbaar bent voor GERD, wordt u waarschijnlijk geadviseerd om het voedsel en de gewoonten die de aandoening verergeren te vermijden. U zult niet alleen uit de buurt moeten blijven van schadelijk voedsel en dranken, maar u zult ook worden geadviseerd om gewoonten aan te houden zoals langzaam eten en een uurtje rechtop blijven na het eten en drinken.
Bovendien moet u mogelijk medicijnen nemen die worden gebruikt om gastro-intestinale irritatie en maagzweren te behandelen. Uw arts zal met u samenwerken om een plan op te stellen om herhaling van GERD te voorkomen.
2:04Vermijd deze dingen als u GERD heeft
Een woord van Verywell
Meestal maakt een operatie geen deel uit van het behandelplan voor GERD. Maar refractaire GERD met ernstige effecten kan een chirurgische ingreep vereisen. Na de operatie is het belangrijk om leefgewoonten te behouden die een herhaling van GERD helpen voorkomen.
GERD Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
