Inhoud
Gottron-papels zijn rode of violette bultjes die zich vormen aan de buitengewrichten van de hand. Ze worden veroorzaakt door een zeldzame spierontsteking, dermatomyositis genaamd.Naast klassieke huidveranderingen ontwikkelen mensen met dermatomyositis gewoonlijk geleidelijke spierzwakte in de spieren die zich het dichtst bij het lichaam bevinden (bijv. Schouders en dijen). Dit kan problemen veroorzaken bij het opstaan uit een stoel, traplopen, dingen optillen en je haar kammen of borstelen.
Symptomen
Gottron-papels zijn rode of violetkleurige bultjes die voorkomen op het bovenste deel van de hand, met name de knokkels (metacarpofalangeale gewrichten genoemd) en de gewrichten van uw vingers (interfalangeale gewrichten genoemd).
Soms breidt de uitslag - die een jeukend of branderig gevoel veroorzaakt en verergert bij blootstelling aan zonlicht - zich uit tot op de huid tussen de gewrichten.
In veel gevallen hebben deze roodachtige / violette bultjes en vlekken ook een subtiele bovenliggende schaal.
Net als bij Gottron-papels, kunnen rode of violetkleurige vlekken ontstaan op de buitenkant van andere gewrichten, zoals de achterkant van de elleboog, de voorkant van de knie of de buitenkant van de enkel.
Technisch gezien worden deze huiduitslag Gottron genoemd tekens en geen Gottron-papels, omdat de uitslag vlak is en niet hobbelig.
Oorzaken
Gottron-papels zijn in wezen diagnostisch voor een ziekte van spierontsteking die dermatomyositis wordt genoemd.
De huidveranderingen die aanwezig zijn in dermatomyositis (met name de papels van Gottron) kunnen optreden voordat of terwijl de spierzwakte zich ontwikkelt.
Bij een subgroep van mensen met dermatomyositis (ten minste 20%) ontwikkelen zich Gottron-papels en andere huidveranderingen, maar spierproblemen komen nooit voor.
Deskundigen hebben de precieze oorzaak achter dermatomyositis niet gepest. Ze vermoeden dat deze ziekte ontstaat doordat veel factoren samenkomen. Wetenschappers hebben bijvoorbeeld ontdekt dat bepaalde genmutaties (wanneer de DNA-sequentie van een gen wordt veranderd) verband houden met de ontwikkeling van dermatomyositis.
Immuunsysteemproblemen en omgevingsfactoren - zoals blootstelling aan zonlicht, virale infecties, bepaalde medicijnen en roken - zijn ook in verband gebracht met deze ziekte.
Diagnose
Veel dermatologen kunnen Gottron-papels herkennen aan hun klassieke uiterlijk. Tijdens het huidonderzoek zal een arts ook zoeken naar andere huiduitslag die verband houdt met dermatomyositis.
Naast de Gottron-papels is een belangrijke huidbevinding die wordt waargenomen bij patiënten met dermatomyositis bijvoorbeeld de heliotroop-uitslag, een violetkleurige uitslag op de bovenste oogleden en soms op de wangen en neus. Ooglidzwelling gaat vaak gepaard met deze uitslag.
Andere huidveranderingen die bij dermatomyositis worden gezien, zijn onder meer:
- Sjaal teken: Violette of rode vlekken op de achterkant van de schouders, bovenrug, nek en soms de bovenzijden van de armen
- V-teken: Rood worden van de voorkant van de borst (binnen het gebied van de huid dat normaal wordt blootgesteld als een persoon een shirt met V-hals droeg)
- Nagel verandert: Rood worden van de huid rond de nagel, samen met de aanwezigheid van verwijde bloedvaten (telangiëctasieën genoemd)
- Hoofdhuid verandert: Rode, schilferende (soms jeukende) plaques kunnen zich op de hoofdhuid vormen (deze kunnen lijken op psoriasis of seborroïsche dermatitis)
- Mechanic's handen: Schilfering en barsten van de vingers en / of handpalmen, samen met verdikking van de huid (dit is een zeldzame bevinding)
Naast een grondig huidonderzoek kan een huidbiopsie worden uitgevoerd (zij het zelden). Dit komt omdat de papels van Gottron andere huidaandoeningen kunnen nabootsen, zoals psoriasis of lichen planus.
Bij een huidbiopsie verwijdert een arts een klein stukje van de huid waar de uitslag aanwezig is. Dit huidmonster wordt door een patholoog verwerkt en onder een microscoop onderzocht.
Ten slotte, aangezien de papels van Gottron een belangrijke indicator zijn van dermatomyositis, worden vaak andere tests uitgevoerd om deze spierziekte te diagnosticeren en te evalueren.
Deze tests kunnen zijn:
- Bloedtesten: Zoeken naar verhoogde spierenzymen (bijv. Creatininekinase) en positieve antilichamen (bijv. Anti-Mi2-antilichaam)
- Elektromyografie (EMG): Op zoek naar abnormale elektrische activiteit in de spieren
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de spieren: Op zoek naar spierontsteking
- Spierbiopsie: Op zoek naar spierontsteking
Behandeling
De behandeling van de papels van Gottron omvat het nemen van een sterk ontstekingsremmend medicijn dat een steroïde wordt genoemd (bijvoorbeeld prednison).
Omdat steroïden tal van schadelijke bijwerkingen kunnen veroorzaken, zullen artsen ernaar streven patiënten zo kort mogelijk met de laagste dosis te behandelen.
Wat u moet weten over prednison voor reumatoïde artritisOm het gebruik van steroïden te minimaliseren, worden bovendien vaak aan het begin van de behandeling medicijnen (steroïd-sparende middelen genoemd) zoals methotrexaat of Cellcept (mycofenolzuur) gegeven.
Als een patiënt alleen huidveranderingen heeft die verband houden met dermatomyositis en geen spiersymptomen, worden alleen steroïde-sparende middelen aanbevolen.
Een woord van Verywell
Gottron-papels zijn een zeldzame bevinding, dus als u zich zorgen maakt dat u deze huidverandering heeft, maak dan een afspraak met uw arts, bij voorkeur een dermatoloog. Ze kunnen uw diagnose achterhalen en u op weg helpen met het juiste behandelplan.