Inhoud
Gynaecomastie is de vergroting van het klierweefsel in een of beide borsten van een man die meestal te wijten is aan hormonale onbalans, hoewel er andere oorzaken zijn. De aandoening is goedaardig (niet-kankerachtig) en komt zeer vaak voor: tot 70% van de jonge en adolescente jongens heeft last van gynaecomastie, en volgens één onderzoek heeft tot 65% van de mannen ouder dan 50 in zekere mate last van gynaecomastie.Mannen met gynaecomastie vinden het vaak beschamend en het kan een negatieve invloed hebben op hun zelfvertrouwen en lichaamsbeeld. De aandoening lost vaak vanzelf op naarmate de hormoonspiegels normaliseren, maar behandelingen - inclusief medicatie en chirurgie - zijn beschikbaar als deze aanhoudt en een esthetische verandering gewenst is.
De eerste geregistreerde borstoperatie werd uitgevoerd bij een man met gynaecomastie in 625 A.D., volgens borstchirurg Susan Love, werd M.D. Borstoperatie pas meer dan duizend jaar later, in 1897, bij een vrouw uitgevoerd.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van gynaecomastie zijn vergrote borsten. Het begint vaak als een lichte bult of bult achter de tepel. Deze vergroting is meestal pijnloos, maar sommige mannen ervaren gevoeligheid. De ene borst kan groter zijn dan de andere.
Oorzaken
Er zijn twee soorten gynaecomastie: fysiologische en niet-fysiologische, en beide moeten worden overwogen wanneer een man zich presenteert met een vergrote borst.
Fysiologisch
Fysiologische gynaecomastie is het gevolg van een toename van de verhouding van oestrogeen (vrouwelijk hormoon) tot testosteron (mannelijk hormoon) die van nature voorkomt bij de geboorte, de puberteit of als onderdeel van veroudering. Uiteindelijk kan de blootstelling aan deze hormonale onbalans de groei van klierweefsel stimuleren.
De hoogte- en dieptepunten van testosteron: wat u moet wetenGeboorte
Tot 90% van de pasgeboren jongens heeft vergrote borsten als gevolg van het oestrogeen dat door hun moeder in de baarmoeder wordt overgedragen Pasgeboren gynaecomastie verdwijnt meestal spontaan na ongeveer een maand.
Puberteit
De helft van de adolescente jongens krijgt gynaecomastie, meestal rond de leeftijd van 13 of 14 jaar. Het verdwijnt vaak vanzelf binnen zes maanden tot twee jaar, maar de aandoening houdt tot 20% van de tijd aan in de volwassenheid.
Oudere volwassenen
Afnemende niveaus van het hormoon testosteron kunnen bijdragen aan de laatste piek in de incidentie van gynaecomastie bij mannen ouder dan 50.
Niet-fysiologisch
Dit type gynaecomastie, dat op elke leeftijd kan optreden als gevolg van een aantal medische aandoeningen, medicatiegebruik of middelengebruik, duurt doorgaans langer om tot op de bodem uit te zoeken, aangezien er verschillende mogelijkheden voor zijn.
Chronische aandoeningen
Niet-fysiologische gynaecomastie kan worden veroorzaakt door chronische aandoeningen zoals:
- Levercirrose
- Hypogonadisme (tekort aan testosteron)
- Hyperthyreoïdie
- Slechte nierfunctie
- Testiculaire of bijniertumoren (zeldzaam)
Gynaecomastie is ook een symptoom van het Klinefelter-syndroom, een aandoening waarbij een man een extra X-chromosoom heeft. Mannetjes hebben meestal één X- en één Y-chromosoom. Enkele van de andere klinische bevindingen die verband houden met Klinefelter zijn hypothyreoïdie, onvruchtbaarheid en zaadbalkanker. Het Klinefelter-syndroom wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker bij mannen, maar als u gynaecomastie heeft, verhoogt de aandoening alleen het risico op borstkanker niet.
Inzicht in het Klinefelter-syndroom
Medicijnen / behandelingen
Het gebruik van bepaalde medicijnen kan ook leiden tot vergrote borsten bij mannen. Bijvoorbeeld:
- Spironolacton (hartmedicatie)
- Ketoconazol (schimmelwerend)
- Medicijnen voor maagzuur en maagzweren
- Bepaalde supplementen
- Illegale drugs (marihuana, heroïne, amfetamine)
Volgens een rapport veroorzaakt het gebruik van anabole steroïden vaak ook onomkeerbare gynaecomastie De injectie van extern testosteron remt de natuurlijke productie van testosteron, die niet snel genoeg kan herstellen tussen de cycli van steroïden om oestrogeenoverheersing te voorkomen, verklaren de auteurs.
Gynaecomastie kan ook het gevolg zijn van tamoxifen of bestralingstherapie die wordt voorgeschreven aan mannen met prostaatkanker, omdat de behandeling mannelijke hormonen blokkeert.
Essentiële oliën
Gynaecomastie bij kinderen is in verband gebracht met regelmatig gebruik van huidverzorgingsproducten (lotions, zeep en shampoos) die tea tree-olie en lavendelolie bevatten, volgens een studie. Deze oliën bevatten plantaardige oestrogenen die de hormoonbalans van het lichaam kunnen beïnvloeden. Gynaecomastie verdwijnt meestal volledig na het stoppen van de producten.
Diagnose
Om gynaecomastie te diagnosticeren, zal een arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren van de geslachtsorganen, lever, lymfeklieren en schildklier, evenals de borsten.
Het is belangrijk om er zeker van te zijn dat de grote borsten van een man het gevolg zijn van overmatige groei van klierweefsel, dat een netwerk van kanalen heeft dat kan worden gevoeld, en niet van overtollig vetweefsel. Bekend als pseudogynecomastie, dit treedt op wanneer de borsten van jongens en mannen met overgewicht groter worden door meer vet en niet door echt borstweefsel.
Bloedonderzoeken om de hormoonspiegels te controleren, kunnen ook worden uitgevoerd. Soms kunnen beeldvormende tests zoals een mammogram of echografie ook nodig zijn om de diagnose te bevestigen.
Hoewel borstkanker zeldzaam is bij mannen en minder dan 1% van alle gevallen van de ziekte vertegenwoordigt, worden mensen met gynaecomastie vaak angstig en zoeken ze medische hulp, aldus een rapport. Gelukkig onthult slechts 1% van de mammogrammen bij mannen borstkanker.
Behandeling
Als wordt vastgesteld dat pseudogynecomastie de oorzaak is, zal uw borstomvang niet vanzelf afnemen. Een combinatie van dieet en lichaamsbeweging kan helpen om uw totale lichaamsvetpercentage en, waarschijnlijk, uw borstomvang te verminderen.
Daarentegen zijn er verschillende mogelijke behandelingsopties voor gynaecomastie, en wat het beste is voor uw geval, hangt af van een aantal factoren.
Kijk en wacht
Omdat de groei van de borsten bij pasgeborenen en adolescenten vaak vanzelf overgaat, is er wellicht helemaal geen behandeling nodig.
Ziektebeheer
Wanneer gynaecomastie het resultaat is van een onderliggend gezondheidsprobleem of het gebruik van medicatie die borstgroei kan veroorzaken, verbetert het behandelen van dat probleem of het staken van de medicatie meestal de aandoening. Dit moet natuurlijk gebeuren op advies van uw arts.
In pijn?
Pijn komt vaker voor bij patiënten met gynaecomastie die zich recentelijk heeft ontwikkeld of die snel is gevorderd. Als borsten gevoelig zijn, kunnen koude kompressen worden aangebracht. Vrij verkrijgbare analgetica (pijnstillers) kunnen ook worden gebruikt.
Medicatie
In gevallen waarin de aandoening aanhoudt of bij jongens aanzienlijk ongemak of geestelijk leed veroorzaakt, kan een arts een korte (drie tot zes maanden durende) kuur met een oestrogeenblokkerend medicijn genaamd tamoxifen of raloxifen voorschrijven.
Aan volwassen mannen kan ook een korte kuur met een van deze medicijnen worden voorgeschreven. Deze behandeling is echter alleen effectief bij mannen van wie het borstweefsel gevoelig is en die de aandoening minder dan een jaar hebben gehad.
Medicijnen zijn effectiever als ze zo snel mogelijk worden gebruikt nadat de symptomen voor het eerst zijn opgemerkt, volgens een rapport.
Welke medicijnen interfereren met Tamoxifen?Borstverkleining
Chirurgie is een veel voorkomende behandeling voor gynaecomastie. In 2016 was het de op een na meest voorkomende procedure voor plastische chirurgie bij mannen. Chirurgie wordt over het algemeen niet aanbevolen voor adolescenten totdat de puberteit is voltooid om er zeker van te zijn dat het borstweefsel is gestopt met groeien.
Er zijn een aantal chirurgische technieken die worden gebruikt om borstweefsel te verminderen. Vaak worden mannen behandeld met een excisietechniek om klierweefsel en / of overtollige huid te verwijderen en mogelijk de tepelhof te verkleinen of de tepel te verplaatsen, plus liposuctie om overtollig vet te verwijderen. De operatie werd vaak als een succes beschouwd: in een onderzoek uit 2016 beoordeelde de meerderheid van de mannen die een operatie hadden ondergaan hun tevredenheidsscore als een 9 op 10.
Een woord van Verywell
Gynaecomastie is een veelvoorkomend probleem bij jongens en mannen, en het is belangrijk om uw arts te raadplegen om een medische oorzaak voor de aandoening uit te sluiten. Hoewel gynaecomastie vanzelf verdwijnt zonder behandeling, leidt het vaak tot gevoelens van angst, verlegenheid, ontkrachting en zelfs depressie. Als uw toestand aanhoudt en u emotioneel leed veroorzaakt, overweeg dan om een hulpverlener of een professional in de geestelijke gezondheidszorg te ontmoeten die u kan ondersteunen en adviseren over hoe u kunt leren uw lichaam te accepteren. Als u uw borsten niet kunt accepteren of als ze symptomen veroorzaken, zijn er behandelingen - veranderingen in levensstijl, medicatie en chirurgische ingrepen - die kunnen helpen om de grootte van uw borsten te verkleinen.