Inhoud
- Symptomen
- Oorzaken
- Risico's in ziekenhuizen en andere zorginstellingen
- Infectiepercentages
- Diagnose
- Behandeling
- Preventie
Ondanks buitensporig hoge infectiegraden in het laatste deel van de 20e eeuw, is het aantal MRSA-diagnoses sindsdien langzaam afgenomen als gevolg van een groter bewustzijn en een strikte naleving van universele voorzorgsmaatregelen in de gezondheidszorg.
Symptomen
MRSA-infecties kunnen verschijnen als een kleine rode bult, puistje, steenpuist of abces. Het getroffen gebied kan warm, gezwollen of zacht aanvoelen. Dit kan ook gepaard gaan met koorts. Minder vaak kan een MRSA-infectie pijn op de borst, koude rillingen, vermoeidheid, hoofdpijn of uitslag veroorzaken.
De meeste MRSA-infecties zijn mild, maar sommige kunnen zich verspreiden en systemisch worden (waarbij het hele lichaam betrokken is). Dit kan leiden tot mogelijk levensbedreigende infecties van botten, gewrichten, hartkleppen, longen en de bloedbaan.
Enkele mogelijke complicaties van MRSA-infectie zijn:
- Ernstige chirurgische wondinfecties
- Urineweginfecties
- Longontsteking
- Cellulitis (een mogelijk dodelijke huidinfectie)
- Necrotiserende fasciitis (een 'vleesetende' huidinfectie)
- Osteomyelitis (een soort botinfectie)
- Septische arthritis
- Giftige schock syndroom
- Sepsis (een mogelijk dodelijke reactie op infectie)
- Endocarditis (ontsteking van het hart)
HA-MRSA-infecties worden over het algemeen gedefinieerd als infecties die zich binnen 48 uur na ontslag uit een ziekenhuis, kliniek of zorginstelling ontwikkelen.
Symptomen van een MRSA-huidinfectieOorzaken
Er zijn veel verschillende variaties van stafylokokbacteriën. De meeste zijn relatief onschadelijk en veroorzaken bij gezonde mensen meestal slechts kleine huidproblemen.
Echter, met het wijdverbreide, ongepaste gebruik van antibiotica over de hele wereld, gemuteerde stammen van Staphylococcus aureus zijn begonnen op te duiken, waarvan er vele resistent zijn tegen een breed spectrum van antibiotica.
Iedereen kan MRSA krijgen. Het risico neemt toe op plaatsen waar mensen regelmatig samenkomen en ofwel huid-op-huidcontact hebben of worden blootgesteld aan gedeelde apparatuur of voorraden. Het risico wordt verder verhoogd als er een gebroken of niet-intacte huid is.
Kun je MRSA passeren tijdens seks?Hoe weerstand zich ontwikkelt
Staphylococcus aureus, zoals alle bacteriën, vatbaar voor mutaties. De meeste van deze mutaties zijn onschadelijk en resulteren in zwakke bacteriën die niet kunnen overleven. Af en toe kan een mutatie echter resulteren in een geneesmiddelresistente stam.
Zelfs als dit gebeurt, zal het de effectiviteit van een antibioticum meestal niet ondermijnen, omdat het niet de overheersende soort is. Dit kan echter veranderen als antibiotica te veel worden voorgeschreven of onjuist worden gebruikt.
Als u bijvoorbeeld een zevendaagse antibioticakuur volgt en voortijdig stopt voordat een infectie volledig is verdwenen, wordt de overheersende soort - het type dat het meest gevoelig is voor antibiotica - geneutraliseerd maar niet de resistente. Hoe meer en meer dit patroon zich herhaalt, hoe groter de resistentiepopulatie zal worden, het gat opvult dat de overheersende bacteriën achterlaten en uiteindelijk zelf dominant worden.
Omdat een resistente bacterie van persoon op persoon wordt overgedragen, kan hij extra mutaties oppikken van degenen die ten onrechte zijn behandeld met andere soorten antibiotica. Na verloop van tijd kan de antibioticaresistente bacterie evolueren tot een volledig multiresistente superbacterie.
Waarom u geen antibiotica nodig heeft voor verkoudheidHoe MRSA-infecties worden vastgesteld
Staphylococcus aureus is bij uitstek geschikt om te overleven. Zijn externe eiwitomhulsel (capside) is compact genoeg om dagen of weken buiten het menselijk lichaam te leven en plakkerig genoeg om aan verschillende oppervlakken te hechten, inclusief de huid.
Staphylococcus aureus scheidt ook een verscheidenheid aan eiwitten af die witte bloedcellen remmen of doden die het lichaam gebruikt om ziekteverwekkende micro-organismen te neutraliseren.Op deze manier kunnen de bacteriën de frontlinie van het immuunsysteem ontwijken en snel een infectie ontwikkelen.
In ziekenhuisomgevingen, Staphylococcus aureus kan een slijmerig materiaal vormen, een biofilm genaamd, dat dient als een beschermende barrière tegen zelfs de krachtigere antimicrobiële middelen.
Bovendien treden veel van de symptomen van MRSA op als gevolg van weefselvernietiging door enzymen die door de bacterie worden uitgescheiden. Onder andere, Staphylococcus aureus scheidt een type toxine af, geclassificeerd als een superantigeen, waardoor het gemakkelijker de huid kan binnendringen en in de bloedbaan kan komen, waardoor het risico op sepsis en septische shock toeneemt.
Risico's in ziekenhuizen en andere zorginstellingen
Ziekenhuizen en zorginstellingen vormen het grootste risico op overdracht van superbacteriën zoals MRSA van persoon tot persoon. HA-MRSA-infecties komen in deze omgevingen om verschillende redenen vaak voor:
- Dit zijn sites waar een grote stroom mensen komt en gaat.
- Mensen ondergaan regelmatig invasieve procedures, hebben open wonden en / of hebben een aanzienlijk verzwakt immuunsysteem door ziekte.
- Als u uw handen en oppervlakken niet vaak wast, kan dit de verspreiding van MRSA in dergelijke situaties bevorderen.
Veel ziekenhuispatiënten zijn drager van HA-MRSA, ook al hebben ze geen symptomen. Overdracht kan ook plaatsvinden wanneer een zorgverlener de ene patiënt aanraakt en vervolgens de andere zonder zijn handen te wassen of barrièrebescherming te gebruiken (zoals latex wegwerphandschoenen). Andere bronnen van overdracht zijn onder meer katheters, beademingsslangen, beddengoed en bedhekken.
Infecties die u kunt oplopen in een ziekenhuisInfectiepercentages
Volgens een rapport uit 2019 van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Staphylococcus aureus veroorzaakte in 2017 meer dan 110.000 bloedbaaninfecties in de Verenigde Staten, met bijna 20.000 doden tot gevolg. Hoe verontrustend deze cijfers ook mogen klinken, ze vertegenwoordigen een gestage daling vanaf de jaren negentig, toen MRSA-infecties uit de hand leken te lopen.
Als gevolg van verbeterde praktijken op het gebied van surveillance en infectiebeheersing is het aantal MRSA-diagnoses in de Verenigde Staten tussen 2005 en 2012 met gemiddeld 17,1% per jaar gedaald. Hoewel de daling de laatste jaren minder dramatisch was, daalde het met gemiddeld 6,9%. van 2013 tot 2016 jaarlijks zijn de meeste vorderingen toegeschreven aan het lagere aantal infecties in ziekenhuizen.
Diagnose
MRSA wordt gediagnosticeerd door een weefselmonster of nasale afscheidingen te controleren op tekenen van geneesmiddelresistente bacteriën. Traditionele tests worden in een laboratorium gekweekt om te zien of de vermoedelijke bacteriën aanwezig zijn en kunnen meestal binnen 48 uur resultaten opleveren. Nieuwere DNA-tests kunnen binnen enkele uren resultaten opleveren.
Afhankelijk van uw symptomen kan uw arts aanvullende tests aanbevelen, zoals bloedkweek, drainage van de infectie, huidkweek, sputumkweek of urinekweek, om complicaties van HA-MRSA te diagnosticeren.
Hoe MRSA wordt gediagnosticeerdBehandeling
HA-MRSA is resistent tegen bètalactamantibiotica. Deze omvatten penicilline en zijn derivaten, cefalosporines, monobactams, carbapenems en carbacephems. Dit betekent dat veel van de vaker voorgeschreven antibiotica, zoals methicilline, amoxicilline, penicilline en oxacilline, weinig tot geen effect zullen hebben op de bacteriën.
Gelukkig kan HA-MRSA nog steeds worden behandeld met andere soorten antibiotica, waaronder clindamycine, linezolid, tetracycline, trimethoprim-sulfamethoxazol of vancomycine. De keuze zal grotendeels afhangen van de MRSA-stam die in de regio voorkomt en de ernst van de ziekte. .
De standaardduur van antibiotische therapie voor een HA-MRSA-infectie is tussen zeven en tien dagen. Ernstige infecties kunnen een langere behandeling en intraveneuze (IV) medicatie vereisen.
In sommige gevallen kunnen antibiotica echter niet nodig zijn. Uw arts kan er bijvoorbeeld voor kiezen om een oppervlakkig abces af te voeren in plaats van de infectie met antibiotica te behandelen. Deze antibioticabesparende aanpak erkent dat antibiotica niet noodzakelijkerwijs nodig zijn als een infectie mild is en uw immuunsysteem sterk is.
Ernstige infecties die ziekenhuisopname vereisen, kunnen ook therapieën en procedures omvatten om MRSA-complicaties te behandelen. Voorbeelden zijn nierdialyse bij acuut nierfalen en zuurstoftherapie bij ernstige longontsteking.
Preventie
Om het krijgen of verspreiden van MRSA te voorkomen, zijn er enkele eenvoudige voorzorgsmaatregelen die u moet nemen tijdens en na uw verblijf in een ziekenhuis of andere zorginstelling:
- Was uw handen vaak: Was grondig tussen de vingers en onder de nagels met zeep en warm water of een handdesinfecterend middel op alcoholbasis.
- Vermijd contact met de wonden van anderen: Als u per ongeluk een wond aanraakt, was dan onmiddellijk uw handen en raak oppervlakken, uzelf of anderen niet aan totdat u dat doet.
- Deel geen items voor persoonlijke verzorging: Dit omvat handdoeken, scheermesjes, huidverzorgingsproducten, washandjes en kleding.
- Loop niet op blote voeten: Draag pantoffels met niet-absorberende zolen, zelfs als u midden in de nacht naar de badkamer moet.
- Houd uw wonden bedekt: Als u eenmaal thuis bent, vervangt u uw verband regelmatig (volgens de instructies van uw arts) met behulp van nieuw verband en reinigt u de huid grondig met het juiste antimicrobiële middel, zoals Betadine-oplossing (povidonjodium).
- Gooi verband en tape onmiddellijk weg: Wacht niet tot anderen ze voor u opruimen. Hoe minder handen er bij betrokken zijn, hoe beter.