Inhoud
- Soorten hartproblemen die worden gezien bij een beroerte
- Beroerte en myocardinfarct
- Beroerte en hartfalen
- Beroerte en hartritmestoornissen
- Overzicht
Vooral hartproblemen komen schrijnend vaak voor bij mensen die een beroerte hebben gehad. Als u een beroerte heeft, moeten zowel u als uw artsen bijzonder waakzaam zijn voor uw hart tijdens de acute fase van de beroerte, tijdens de herstelperiode - en daarna.
Soorten hartproblemen die worden gezien bij een beroerte
Verschillende soorten hartproblemen komen vaak voor bij mensen die een beroerte hebben gehad. Deze omvatten een myocardinfarct (hartaanval), hartfalen en hartritmestoornissen - vooral atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie en ventrikelfibrillatie.
Hartproblemen die verband houden met beroertes kunnen worden veroorzaakt door de beroerte zelf, of kunnen worden veroorzaakt door hetzelfde onderliggende proces dat de beroerte veroorzaakte (meestal trombose van een slagader). Of het hartprobleem kan het eerst optreden en de beroerte kan eruit voortvloeien. (Dit wordt meestal gezien wanneer atriale fibrillatie een embolie voor de hersenen veroorzaakt.).
Dus wanneer een beroerte wordt gecompliceerd door een hartprobleem, is het erg belangrijk dat de arts alles in het werk stelt om oorzaak en gevolg op te lossen. Dit inzicht is nodig zodat de meest effectieve therapie kan worden gekozen om het herstel te bespoedigen en meer problemen in de toekomst te voorkomen.
Beroerte en myocardinfarct
Maar liefst 13% van de slachtoffers van een beroerte van 60 jaar of ouder krijgt binnen drie dagen na de beroerte ook een hartaanval. Omgekeerd is het niet ongebruikelijk dat een hartaanval snel wordt gevolgd door een beroerte.
Omdat veel patiënten met een acute beroerte moeite hebben om de symptomen van een hartaanval waar te nemen of te melden, kan het hartprobleem onopgemerkt blijven. Daarom is het van cruciaal belang dat artsen die voor patiënten met een beroerte zorgen, hen zorgvuldig controleren op tekenen van cardiale ischemie.
Dit omvat het controleren van ECG's ten minste dagelijks gedurende de eerste paar dagen en het controleren van cardiale enzymen op tekenen van hartbeschadiging.
Het is niet helemaal duidelijk waarom acute hartaanvallen en acute beroertes zo vaak samen voorkomen. Het is waarschijnlijk dat sommige mensen met atherosclerose periodes doormaken waarin het risico op trombose op de plaats van een atherosclerotische plaque bijzonder hoog is (bijvoorbeeld gedurende een dag of twee na het roken van een sigaret).
Omdat plaques vaak worden aangetroffen in slagaders die zowel het hart als de hersenen voeden, kunnen beroertes en hartaanvallen bijna gelijktijdig optreden tijdens dergelijke risicovolle perioden.
Vooral voor artsen die een acute hartaanval behandelen, is het belangrijk ervoor te zorgen dat de patiënt niet ook een beroerte krijgt voordat ze trombolytische geneesmiddelen gebruiken (dat wil zeggen "stolselbrekers"). Hoewel het oplossen van een trombose in een kransslagader vaak therapeutisch is, kan het oplossen van een trombose in een hersenslagader leiden tot hersenbloeding en een dramatische verergering van de beroerte.
Ten slotte loopt het feit dat iemand een beroerte heeft gehad, een hoog risico op een toekomstige hartaanval. Dit komt omdat in de meeste gevallen een beroerte uiteindelijk wordt veroorzaakt door atherosclerose, dezelfde ziekte die ook tot hartaanvallen leidt. De meeste mensen die een beroerte hebben overleefd, hebben dus een zeer grote kans op een significante coronaire hartziekte (CAD), en ze moeten agressieve inspanningen leveren om hun toekomstige hartrisico te verminderen.
Beroerte en hartfalen
Een beroerte kan worden geassocieerd met nieuw of verslechterd hartfalen.
Hartfalen kan het gevolg zijn als een beroerte gepaard gaat met een hartinfarct.
Verder kan de beroerte zelf direct een verzwakking van het hart veroorzaken door een dramatische verhoging van de adrenalinespiegels te veroorzaken (evenals andere, minder goed gedefinieerde neurologische veranderingen). Deze veranderingen kunnen aanzienlijke cardiale ischemie (zuurstofgebrek in de hartspier) veroorzaken, zelfs bij mensen zonder CAD. De hartschade die wordt veroorzaakt door deze ‘neurologisch gemedieerde’ cardiale ischemie, die meestal permanent is, komt schrijnend vaak voor bij jonge, gezonde mensen die een beroerte hebben als gevolg van een subarachnoïdale bloeding.
Een beroerte wordt ook geassocieerd met voorbijgaande "hartverlamming", waarbij een deel van de hartspier plotseling niet meer normaal werkt. Deze aandoening, die waarschijnlijk identiek is aan het zogenaamde "gebroken hartsyndroom", kan episodes van ernstig, maar tijdelijk hartfalen veroorzaken.
Beroerte en hartritmestoornissen
Significante hartritmestoornissen worden gezien tijdens de eerste paar dagen bij 25% van de patiënten die met een acuut CVA in het ziekenhuis worden opgenomen.
De aritmie die het vaakst met een beroerte wordt geassocieerd, is atriumfibrilleren, dat verantwoordelijk is voor meer dan de helft van de beroerte-gerelateerde hartritmeproblemen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Levensbedreigende aritmieën kunnen ook voorkomen, waaronder ventrikelfibrilleren en hartstilstand. In veel gevallen zijn dergelijke potentieel dodelijke aritmieën het gevolg van een lang QT-syndroom, dat het gevolg kan zijn van een beroerte.
Significante bradycardie (trage hartslag) kan ook optreden na een beroerte. Gewoonlijk is de bradycardie van voorbijgaande aard, maar af en toe kan een significant hartblok worden waargenomen, waarvoor het inbrengen van een pacemaker nodig is.
Overzicht
Ernstige hartproblemen komen maar al te vaak voor na een beroerte. Iedereen die een beroerte krijgt, moet zorgvuldig worden geëvalueerd en gedurende ten minste enkele dagen worden gecontroleerd op de mogelijkheid van een hartinfarct, hartfalen en hartritmestoornissen. En omdat een beroerte zelf vaak aangeeft dat u een hoog risico loopt op toekomstige hartproblemen, worden agressieve maatregelen om uw hartrisico te verkleinen vooral kritiek als u een beroerte heeft gehad.