Inhoud
Hepatitis is een ziekte die wordt veroorzaakt door een ontsteking van de lever. Het is meestal het gevolg van blootstelling aan een virus, maar er zijn ook niet-virale vormen van de ziekte, waaronder hepatitis veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen, alcoholmisbruik en auto-immuunziekten. Hepatitis kan acuut zijn (duurt slechts een paar weken tot een paar maanden), veroorzaakt weinig of geen symptomen en lost vanzelf op. Het kan ook chronisch zijn, wat betekent dat de ontsteking zes maanden of langer aanhoudt en kan leiden tot ernstige en zelfs levensbedreigende complicaties.De behandeling van hepatitis varieert afhankelijk van de oorzaak, symptomen en ernst van de ziekte. Het is belangrijk op te merken dat er effectieve vaccins zijn voor twee van de virale vormen: hepatitis A en hepatitis B.
Hepatitis symptomen
Veel mensen met hepatitis ontwikkelen geen symptomen, of ze hebben in ieder geval geen symptomen die erop wijzen dat ze een leveraandoening hebben.
Wanneer de symptomen zich ontwikkelen, is dat meestal alleen wanneer hepatitis chronisch is en de lever begint te beschadigen.
"Als er symptomen optreden bij een acute infectie, kunnen ze op elk moment optreden van twee weken tot zes maanden na blootstelling", merkt de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) op. "Symptomen van chronische virale hepatitis kunnen tientallen jaren duren om zich te ontwikkelen."
Wanneer veroorzaakt door een virus, vroege symptomen van hepatitis lijken vaak op griep en omvatten:
- Koorts
- Hoofdpijn
- Gewrichtspijn
- Misselijkheid
Naarmate het vordert of chronisch wordthepatitis kan meer verschillende symptomen veroorzaken, waaronder (maar niet beperkt tot):
- Geelzucht (gele verkleuring van de huid en het oogwit)
- Verduisterde urine (cholurie)
- Kleikleurige ontlasting
- Buikpijn of ongemak (meestal in het kwadrant rechtsboven onder de ribben)
Deze symptomen zijn meestal zelflimiterend, hoewel het herstel meestal ongeveer een maand duurt. In het geval van hepatitis B kan het vier maanden duren voordat de symptomen volledig zijn verdwenen.
Progressieve ontsteking van de lever kan ernstige en zelfs levensbedreigende gevolgen hebben. Enkele voorbeelden van complicaties van chronische hepatitis zijn onder meer een opeenhoping van littekenweefsel op de lever (ernstige fibrose), cirrose, leverkanker en leverfalen.
Tekenen en symptomen van hepatitisOorzaken
De oorzaken van hepatitis zijn divers, variërend van virale infecties tot genetische aandoeningen en overmatig alcoholgebruik. De drie meest voorkomende oorzaken kunnen grofweg worden gecategoriseerd als infectieus, metabolisch en auto-immuun.
Besmettelijk
Virale hepatitis is wereldwijd de meest voorkomende vorm van hepatitis. Er zijn vijf verschillende virussen die hepatitis kunnen veroorzaken.
- Hepatitis A-virus (HAV)
- Hepatitis B-virus (HBV)
- Hepatitis C-virus (HCV)
- Hepatitis D-virus (HDV) *
- Hepatitis E-virus (HEV) *
*Zeldzaam in de Verenigde Staten
Naast virussen kan leverontsteking worden veroorzaakt door bacteriën zoals Salmonella en E coli, evenals parasieten die de lever rechtstreeks aanvallen.
Hepatitis A- en B-vaccins
Deze vaccins zijn opgenomen in het aanbevolen immunisatieschema voor kinderen. HAVRIX of VAQTA, HAV-vaccins, worden in twee doses gegeven met een tussenpoos van zes tot twaalf maanden. In bepaalde gevallen adviseert de CDC volwassenen die het HAV-vaccin niet hebben gekregen, dit te doen, zoals vóór de reis. Een HBV-vaccin, ofwel Recombivax HB of Engerix-B, vereist drie of vier injecties gedurende zes maanden.
Metabool
Metabole oorzaken van hepatitis zijn gerelateerd aan de consumptie van bepaalde stoffen of met factoren zoals obesitas, insulineresistentie en diabetes die het risico op leverontsteking en / of letsel verhogen.
- Alcoholische hepatitis (de grootste oorzaak van cirrose in de Verenigde Staten)
- Door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis
- Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD)
Auto immuunziekte
Auto-immuunhepatitis treedt op wanneer het immuunsysteem van het lichaam de cellen van de lever aanvalt. Het wordt verondersteld genetisch te zijn en komt het meest voor bij vrouwen tussen de 15 en 40 jaar.
Oorzaken en risicofactoren van hepatitisDiagnose
Hepatitis die asymptomatisch is, wordt vaak niet gediagnosticeerd. Bepaalde veelbetekenende tekenen, zoals geelzucht, kunnen een arts er echter toe aanzetten bepaalde bloedonderzoeken uit te voeren. Deze omvatten:
- Leverenzymtesten die de aanwezigheid van enzymen kunnen detecteren die in de bloedbaan kunnen "ontsnappen" omdat een beschadigde lever niet naar behoren functioneert om dit te voorkomen
- Antilichaamtesten die stoffen zoeken die door het immuunsysteem worden geproduceerd als reactie op bepaalde virussen, met name HAV, HBV en HCV
- Directe virale maatregelen, waarin de exacte hoeveelheid HBV of HCV wordt geëvalueerd.
In sommige gevallen kunnen meer geavanceerde tests voor hepatitis nodig zijn, zoals echografie, computergestuurde axiale tomografie (CT) -scans of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
Soms is een leverbiopsie nodig om een definitieve diagnose van hepatitis te stellen.
Hoe hepatitis wordt vastgesteldBehandeling
Vaak hoeft acute virale hepatitis niet te worden behandeld: zoals veel virale infecties, zoals verkoudheid, worden deze ziekten vanzelf beter.
Bepaalde soorten hepatitis kunnen echter baat hebben bij voorgeschreven medicijnen, met name chronische gevallen. En er zijn vaccinaties beschikbaar tegen verschillende hepatitis-virussen.
Voorschriften
De medicijnen die worden voorgeschreven om hepatitis te behandelen, zijn grotendeels afhankelijk van het type virus dat het veroorzaakt. Corticosteroïden, waaronder prednison en budesonide, worden bijvoorbeeld vaak gebruikt om chronische hepatitis A te behandelen.
Er zijn zes door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen voor de behandeling van chronische HBV-infectie. Een bekend voorbeeld is interferon (interferon alfa-2b of gepegyleerd interferon).
Hoewel niemand het virus kan verwijderen, kunnen ze effectief voorkomen dat het zich vermenigvuldigt en schade aan de lever veroorzaakt. Omdat het hepatitis D-virus alleen mensen kan treffen die al met hepatitis B zijn geïnfecteerd, is de behandeling voor beide infecties hetzelfde.
Voor HCV zijn er verschillende medicijnen goedgekeurd door de FDA, zoals Harvoni (ledipasvir, sofosbuvir) en Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir).
Behandelingsopties voor HEV zijn beperkt, hoewel er succes is met Copegus (ribavirine).
Chirurgie
Chronische hepatitis die zich ontwikkelt tot het stadium van leverfalen als gevolg van cirrose, vereist doorgaans een levertransplantatie. Volgens onderzoek is naar schatting 35% tot 40% van alle levertransplantaties in de VS het gevolg van cirrose veroorzaakt door HCV.
Artsen en specialisten die hepatitis kunnen behandelenEen woord van Verywell
De vele oorzaken en complicaties van hepatitis kunnen het een gecompliceerde ziekte maken om te begrijpen. Als u eenmaal gediagnosticeerd bent met een vorm van chronische hepatitis, zal het naleven van uw behandelplan ernstige ziekte of schade aan uw lever helpen voorkomen.
Tekenen en symptomen van hepatitis