Inhoud
- Het in twijfel trekken van de schatting van "drie uit duizend"
- CDC onderzoekt bevestigde en verdachte gevallen
Veel van de angsten zijn aangewakkerd door mediaberichten die ofwel het risico van het oplopen van hiv door prikaccidenten overdrijven of gevallen in de schijnwerpers plaatsen waarin wordt gemeld dat slachtoffers 'in angst leven' nadat ze een dergelijke blootstelling hebben ontvangen (inclusief veel gemelde incidenten in 2013 waarbij een vrouw uit Michigan klaagde Etihad Airways aan nadat ze zichzelf had doorboord op een afgedankte injectienaald die in een achterzak zat).
Hoewel de perceptie van risico hoog kan zijn in gevallen van prikaccidenten, suggereren recente analyses van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dat het werkelijke risico veel lager kan zijn, zo laag zelfs dat het nu als zeldzaam kan worden beschouwd. .
Het in twijfel trekken van de schatting van "drie uit duizend"
In een studie uit 1989, waarnaar in de volksmond wordt verwezen, suggereerden onderzoekers dat het risico van het oplopen van hiv door een enkele prikaccident met hiv-besmet bloed ongeveer 0,32 procent bedroeg, of ongeveer drie gevallen op de 1.000 verwondingen.
Dat cijfer is grotendeels blijven hangen in het bewustzijn van de volksgezondheidsautoriteiten, ondanks groeiend bewijs dat de schatting van "drie op de duizend" meer betrekking had op onbehandelde bronpatiënten met een laat stadium, symptomatische ziekte - het meest waarschijnlijke scenario in 1989 - dan op schattingen uitsluitend gebaseerd op prikaccidenten.
Een meta-analyse die in 2006 werd uitgevoerd, heeft die twijfels grotendeels bevestigd. Bij het bekijken van 21 verschillende onderzoeken ontdekten de onderzoekers dat de gepoolde schattingen suggereerden dat het risico op het krijgen van hiv meer in de trant van 0,13 procent zou zijn als de prikaccident de enige risicofactor was. Alleen als de bronpatiënt een AIDS-diagnose heeft. namelijk een CD4-telling van minder dan 200 cellen / ml en / of een AIDS-definiërende ziekte steeg tot 0,37 procent.
Wat misschien belangrijker was om op te merken, was dat van de 21 onderzochte onderzoeken er 13 een reëel risico van 0% concludeerden. Dergelijke verschillen in onderzoek droegen alleen maar bij aan de controverse die al rond de kwestie van het hiv-risico in de bedrijfsgezondheidszorg bestond.
CDC onderzoekt bevestigde en verdachte gevallen
In de uitgave van 9 januari 2015 van Morbiditeit en mortaliteit wekelijks, CDC-functionarissen identificeerden 58 bevestigde en 150 mogelijke gevallen van beroepsmatig verworven hiv tussen de jaren 1985 en 2013.
Bevestigde gevallen waren gevallen waarin werd vastgesteld dat de zorgverlener hiv-negatief was, terwijl de bronpatiënt hiv-positief bleek te zijn. Mogelijke gevallen waren daarentegen die waarin de hiv-status van de bronpatiënt onbekend was of er geen gedocumenteerd verband werd gelegd tussen de hulpverlener en de bronpatiënt.
Van de 58 bevestigde gevallen vonden op vier na alle gevallen plaats tussen 1985 en 1995, net voor de komst van antiretrovirale therapie (ART) en de publicatie van de eerste Amerikaanse richtlijnen voor het gebruik van profylaxe na blootstelling (PEP) in gevallen van accidentele hiv-blootstelling.
Sinds 1999 is slechts één bevestigd geval van beroepsmatig verworven hiv ooit bij de CDC gemeld. (Bij die zaak was een laboratoriumonderzoeker betrokken die in 2008 met een levende hiv-cultuur werkte.)
Hoewel het CDC-rapport op geen enkele manier het belang van PEP in gevallen van naaldprikken en andere percutane verwondingen vermindert, suggereert het wel dat, in de woorden van de onderzoekers, "meer wijdverspreide en eerdere behandeling om de virale ladingen van de patiënt te verminderen" heeft bijgedragen aan de bijna volledige vermindering van het hiv-risico wat beroepsmatige blootstelling betreft.