Inhoud
- Waarom HBPM?
- Dit is waar HBPM binnenkomt
- Hoe wordt HBPM gedaan?
- Hoe wordt de gemiddelde bloeddruk van HBPM geïnterpreteerd?
- Hoe wordt HBPM anders gebruikt?
- Hoe moeilijk is HBPM?
- Kortom
- Lees alles over hypertensie.
Waarom HBPM?
Bloeddrukmetingen in de spreekkamer blijken vaak veel minder nuttig te zijn dan eerder werd aangenomen. Misschien vanwege de stress van de patiënt om op het kantoor van de dokter te zijn, of (waarschijnlijker) vanwege de moeilijke omgeving die tegenwoordig in veel dokterspraktijken wordt aangetroffen, is het vaak moeilijk voor patiënten om de staat van 'stille rust' te bereiken die nodig is voor nauwkeurige bloeddrukmeting. Bijgevolg zijn de bloeddrukwaarden die op kantoor worden verkregen te vaak "ten onrechte" verhoogd. Het risico is dat stadium I hypertensie kan worden gediagnosticeerd terwijl deze niet aanwezig is.
- Lees meer over de diagnose hypertensie.
- Lees meer over 'witte vachthypertensie'.
Dit feit wordt nu door veel experts erkend, en dienovereenkomstig heeft de United States Preventive Services Task Force (USPSTF) in december 2014 nieuwe ontwerpaanbevelingen uitgebracht over de diagnose van hypertensie, waarbij artsen worden aangespoord om niet routinematig alleen te vertrouwen op kantoormetingen om de diagnose te stellen . In plaats daarvan, zegt de USPSTF, moeten artsen gewoonlijk ambulante bloeddrukmonitoring (ABPM) toepassen om de diagnose te bevestigen voordat een patiënt een levenslange antihypertensieve therapie krijgt.
- Lees over de tekortkomingen van bloeddrukmeting op kantoor.
ABPM registreert talrijke bloeddrukmetingen gedurende een periode van 24 (of 48) uur. Bij ABPM is het de gemiddelde bloeddruk in de loop van een hele dag dat is belangrijk. Deze gemiddelde bloeddrukwaarde wordt gebruikt om te bepalen of hypertensie aanwezig is. ABPM houdt rekening met het feit dat de bloeddruk normaal gesproken behoorlijk fluctueert. ABPM is een effectief hulpmiddel gebleken om de aan- of afwezigheid van hypertensie te detecteren, nauwkeuriger dan in het algemeen kan worden gedaan in het kantoor van de dokter. ABPM is echter relatief omslachtig en duur in het gebruik, en, wat nog belangrijker is, ABPM is nooit een routinematig onderdeel geworden van de meeste dokterspraktijken. Er is waarschijnlijk een aanzienlijke terughoudendheid - zo niet regelrechte weerstand - van de kant van artsen en betalers tegen de brede acceptatie van ABPM.
Dit is waar HBPM binnenkomt
Thuis bloeddrukmeting kan praktisch gezien niet zoveel bloeddrukmetingen geven over een periode van 24 uur als ABPM. Maar het kan meerdere metingen per dag geven - en die metingen kunnen meerdere dagen of zelfs meerdere weken worden voortgezet. Dus, net als ABPM, maakt HBPM de meting van een 'gemiddelde' bloeddruk over een lange periode mogelijk.
Hoewel HBPM in klinische onderzoeken niet zo rigoureus is geëvalueerd als ABPM, hebben onderzoeken aangetoond dat de bloeddrukwaarden die zijn verkregen met HBPM vrij goed correleren met waarden die zijn verkregen met ABPM - en nauwkeuriger zijn dan bloeddrukmetingen die in de spreekkamer zijn gedaan. Dus hoewel HBPM geen formeel onderdeel is van de aanbevelingen van de USPSTF, geeft de USPSTF er sterk aan dat HBPM een redelijk alternatief voor ABPM kan zijn - in ieder geval beter dan het meten van de bloeddruk in de spreekkamer.
Hoe wordt HBPM gedaan?
Om een gemiddelde bloeddrukmeting met HBPM te verkrijgen, wordt in het algemeen aanbevolen dat de patiënt (terwijl hij rustig zit) twee bloeddrukmetingen uitvoert met een tussenpoos van één of twee minuten, zowel 's ochtends als' s avonds, voor een totaal van 4 bloeddrukmetingen metingen per dag. Dit moet drie tot zeven opeenvolgende dagen worden gedaan. De vier metingen die op de eerste dag zijn verkregen, worden weggegooid (om een leercurve mogelijk te maken en voor mogelijke kriebels op de eerste dag), en alle overige bloeddrukmetingen worden dan samen gemiddeld. Het resultaat is een meting van de gemiddelde bloeddruk.
Hoe wordt de gemiddelde bloeddruk van HBPM geïnterpreteerd?
Hypertensie wordt meestal gediagnosticeerd als de gemiddelde bloeddruk die wordt verkregen met HBPM hoger is dan 135 mm Hg systolisch, of hoger dan 80 mm Hg diastolisch.
- Lees meer over systolische en diastolische bloeddruk.
Hoe wordt HBPM anders gebruikt?
HBPM kan ook heel nuttig zijn bij patiënten bij wie al de diagnose hypertensie is gesteld. Het periodiek volgen van de bloeddruk met HBPM, door elke paar maanden opnieuw een gemiddelde bloeddrukmeting uit te voeren, is een uitstekende manier om de geschiktheid van een antihypertensieve therapie te beoordelen. Studies hebben aangetoond dat hypertensieve patiënten die HBPM gebruiken om hun therapie te controleren, de neiging hebben om een significant betere bloeddrukcontrole te bereiken dan patiënten die alleen worden gevolgd met 'gewone' (dat wil zeggen, in-office) bloeddrukcontrole.
Hoe moeilijk is HBPM?
HBPM is voor de meeste mensen helemaal niet moeilijk. Met de momenteel beschikbare semi-automatische bloeddrukapparaten voor thuis, kan bijna iedereen gemakkelijk worden geleerd om HBPM uit te voeren.
Kortom
Gezien de groeiende erkenning dat bloeddrukmetingen op kantoor problematisch kunnen zijn, en gezien de omslachtige aard en kosten van ABPM als aanvulling op metingen op kantoor, lijkt het waarschijnlijk dat in de nabije toekomst veel artsen en patiënten HBPM zullen gaan gebruiken als een geprefereerde methode om de diagnose van hypertensie te bevestigen en om te helpen bij de behandeling van hypertensie. Als u hypertensie heeft, of als uw arts denkt dat u het heeft, is HBPM iets dat u met hem of haar wilt bespreken.