Inhoud
- Hormoonreceptoren en receptortests
- Hormoonreceptor Status Scores
- Waarom uw hormoonstatus belangrijk is
- Behandelingsopties
Hormoonreceptoren en receptortests
Alle borstkankers worden onder een microscoop onderzocht op biomarkers van oestrogeen- en progesteronreceptoren. Ongeveer 70% van de borstkankers is hormoonreceptorpositief.
Uw hormoonreceptorstatus moet na een biopsie of operatie op uw pathologieverslag verschijnen. Receptoren worden opnieuw getest als u ooit een recidief of metastasen heeft, omdat uw status kan veranderen.
Hormonen en receptoren gaan als een soort slot en sleutel samen. Receptoren zijn eiwitten op het oppervlak van borstcellen, en wanneer hormonen eraan binden, vertellen de receptoren de cellen om te groeien en te delen. Alle borstcellen hebben receptoren, maar ze worden in veel grotere aantallen aangetroffen op borstkankercellen die worden beschouwd als positief.
Een doel van de behandeling is om het signaal te blokkeren dat wordt gegenereerd wanneer de hormonen zich aan receptoren hechten. Om dat te doen, zijn twee dingen nodig:
- Het verminderen van de hoeveelheid hormoon in het lichaam
- De receptor blokkeren zodat het hormoon er niet aan kan binden
Meestal zijn borstkankers positief of negatief voor zowel oestrogeen- als progesteronreceptoren, af en toe zal er een positief zijn voor oestrogeen, maar niet voor progesteron. De behandeling is in beide gevallen hetzelfde.
Hormoonreceptor Status Scores
Uw hormoonstatusscores moeten in uw pathologierapport staan en worden uitgedrukt als een getal tussen 0 en 3.
| Score | Betekenis |
|---|---|
| 0 | Geen receptoren gevonden |
| 1+ | Klein aantal receptoren gevonden |
| 2+ | Gemiddeld aantal receptoren gevonden |
| 3+ | Groot aantal receptoren gevonden |
Uw rapport kan ook het percentage cellen bevatten dat positief testte op hormoonreceptoren. Nul procent betekent dat er geen receptoren zijn gevonden en 100 procent betekent dat alle geteste cellen receptoren hadden.
Waarom uw hormoonstatus belangrijk is
Borstkankers die oestrogeenreceptor-positief (ER +) en / of progesteronreceptor-positief (PR +) zijn, worden "gevoed" door hormonen. Ze verschillen van borstkankers die HER2-positief zijn, waarbij tumorgroei wordt aangedreven door groeifactoren die zich binden aan HER2-receptoren op de kankercellen. Borstkankers die geen van deze receptoren hebben, worden triple-negatief genoemd.
Sommige borstkankers zijn zowel hormoonreceptorpositief als HER2-positief, wat betekent dat oestrogeen, progesteron, en groeifactoren kunnen celgroei stimuleren Deze kankers worden vaak triple-positieve borstkankers genoemd.
De rol van oestrogeen bij borstkanker
Een ER + of PR + score betekent dat hormonen ervoor zorgen dat uw tumor groeit en dat hormoononderdrukkingsbehandelingen waarschijnlijk goed werken.
Als de score negatief is (ER- of PR-), wordt uw tumor niet door hormonen aangestuurd en moeten uw resultaten samen met andere tests, zoals uw HER2-status, worden geëvalueerd om de meest effectieve behandeling te bepalen.
Als de enige informatie die u krijgt, is dat uw hormoonstatus-tests negatief zijn, is het goed om uw arts om een getal te vragen dat de werkelijke score aangeeft. Zelfs als het aantal laag is, kan de tumor effectief worden behandeld met hormoontherapie.
Behandelingsopties
Als uw tumor ER + en / of PG + is, wordt meestal hormonale therapie aanbevolen, maar de keuze van de medicatie hangt af van uw menopauzale toestand.
Vóór de menopauze produceren de eierstokken de grootste hoeveelheid oestrogeen. Om te voorkomen dat dit oestrogeen uw kankercellen van brandstof voorziet, worden medicijnen gebruikt die selectieve oestrogeenreceptormodulatoren worden genoemd. Deze medicijnen, zoals tamoxifen, binden zich aan de oestrogeenreceptor zodat oestrogeen er niet bij kan.
Na de menopauze is de situatie anders omdat je veel minder oestrogeen in het lichaam hebt. De belangrijkste bron van postmenopauzaal oestrogeen is de omzetting van androgenen (mannelijke hormonen) in het lichaam in oestrogeen Deze reactie wordt gekatalyseerd door een enzym dat bekend staat als aromatase. Medicijnen die aromataseremmers worden genoemd, kunnen dit enzym blokkeren, zodat uw lichaam geen oestrogeen kan produceren, waardoor de tumor uithongert.
Er zijn drie aromataseremmers beschikbaar:
- Arimidex (anastrozol)
- Aromasin (exemestaan)
- Femara (letrozol)
Deze geneesmiddelen kunnen soms worden gebruikt bij premenopauzale vrouwen na ovariële suppressietherapie. Na eerst medicijnen te hebben ingenomen die voorkomen dat de eierstokken oestrogeen maken of, in sommige gevallen, hun eierstokken laten verwijderen, worden deze vrouwen overgeschakeld van tamoxifen naar een aromataseremmer. Deze strategie lijkt sommigen een beter overlevingsvoordeel te geven.
Bisfosfonaten kunnen samen met aromataseremmers ook worden gebruikt voor vroege postmenopauzale ER + borstkankers, wat het risico op recidief en vooral de verspreiding van borstkanker naar de botten lijkt te verminderen.
Bij borstkanker in een vroeg stadium die oestrogeenreceptorpositief is, kunnen hormonale therapieën het risico op herhaling met ongeveer de helft verminderen.
Andere hormonale therapieën kunnen soms ook worden gebruikt. Een medicijn genaamd Faslodex (fulvestrant) is een selectieve oestrogeenreceptor-downregulator (SERD) .Het wordt soms gebruikt om vrouwen te behandelen bij wie de kanker vordert terwijl ze tamoxifen of een aromataseremmer gebruiken. Bovendien kunnen voor sommige mensen andere hormonale therapieën voor gemetastaseerde borstkanker worden overwogen.
Duur van de behandeling
In het verleden werd de behandeling met tamoxifen of aromataseremmers gewoonlijk gedurende vijf jaar voortgezet. Studies hebben echter aangetoond dat bij vrouwen met een hoog risico op herhaling een langere behandeling gunstig kan zijn. Het is belangrijk om met uw arts te praten over de huidige aanbevelingen voor de duur van de behandeling in het licht van deze nieuwe onderzoeken.