Inhoud
De diagnose van infectieuze mononucleosis (mono) wordt meestal gesteld op basis van de symptomen, bevindingen bij lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek. Mono wordt meestal veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (EBV) of soortgelijke virussen, maar keelontsteking en sommige andere aandoeningen moeten mogelijk worden uitgesloten. Hoewel de Centers for Disease Control (CDC) de monospot-test niet langer aanbevelen, moedigen veel richtlijnen het gebruik van deze test nog steeds aan om de oorzaak van mono te helpen identificeren.
Zelfcontroles
U zult waarschijnlijk niet meteen vermoeden dat u of uw kind mono heeft, omdat de vroege symptomen zijn zoals die van verkoudheid, griep of keelontsteking. De symptomen die u waarschijnlijk naar de dokter sturen, zijn gezwollen lymfeklieren in de nek, extreme vermoeidheid, keelpijn, koorts en lichaamspijnen die langer dan 10 dagen hebben geduurd.
De meeste verkoudheden en andere virale infecties worden na zeven dagen beter, dus het 10-dagen-punt is een goede indicator dat je te maken hebt met iets dat verder gaat dan deze zelfoplossende ziekten.
De symptomen kunnen mild zijn bij baby's en jongere kinderen.
Het is belangrijk om voor mono niet op zelfdiagnose te vertrouwen, aangezien de symptomen die van ziekten kunnen zijn die een andere behandeling nodig hebben. U dient de tijdlijn van de symptomen te noteren, inclusief wanneer u of uw kind zich voor het eerst misselijk begon te voelen, welke symptomen zich ontwikkelden en hoe lang ze hebben geduurd. Dit kan uw arts helpen een diagnose te stellen als de symptomen op dag 10 niet vanzelf verdwijnen.
U moet onmiddellijk uw arts raadplegen bij een van de ernstige symptomen van mono. Deze omvatten hoge koorts (101,5 graden of meer), pijn in de buik, ernstig gezwollen keel of amandelen, moeite met ademhalen of slikken, zwakte van de ledematen of ernstige hoofdpijn. Deze kunnen te wijten zijn aan mono, maar kunnen ook te wijten zijn aan andere aandoeningen en complicaties.
Labs en tests
Uw arts zal naar uw symptomen en uw leeftijd kijken (aangezien mensen die met EBV zijn geïnfecteerd, meer kans hebben om mono te ontwikkelen als ze een tiener of jongvolwassene zijn). Ze zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren waarbij ze achter in uw keel kijkt naar de typische plekken (petechiën), uw nek en andere gebieden waar u gezwollen lymfeklieren heeft, voelt en naar uw longen luistert.
Uw arts zal gewoonlijk een volledig bloedbeeld (CBC) en een antilichaamtest bestellen. Als u keelpijn heeft, wordt er waarschijnlijk een snelle streptokokkenonderzoek uitgevoerd. Bij zwangere vrouwen kunnen uitgebreidere antilichaamtests worden uitgevoerd om andere oorzaken dan EBV uit te sluiten die de zwangerschap meer kunnen beïnvloeden.
CBC
Als u mono heeft, vertoont uw CBC doorgaans een verhoogd aantal witte bloedcellen (WBC) met meer lymfocyten dan normaal, wat bekend staat als lymfocytose. Deze lymfocyten zullen er ook atypisch uitzien wanneer de medisch technoloog het bloed onder de microscoop onderzoekt Lymfocyten zijn een onderdeel van het immuunsysteem van uw lichaam en het is normaal dat ze tijdens bepaalde soorten infecties verhoogd zijn. U zult ook minder van het andere overheersende type witte bloedcellen, neutrofielen, hebben, en mogelijk heeft u een lager dan normaal aantal bloedplaatjes.
Antilichaamtesten
Uw bloed kan in een laboratorium worden geanalyseerd op antilichamen, hoewel deze test niet strikt noodzakelijk is voor de diagnose van infectieuze mononucleosis. Antilichamen worden door uw immuunsysteem aangemaakt om infecties door een virus of andere organismen te bestrijden die uw systeem als een bedreiging beschouwt.
De monospot (heterofiele antilichaamtest) is een oudere test die vaak wordt gebruikt om de monodiagnose te stellen. Een positieve monospot-test vergezeld van de symptomen van mono helpt bij het bevestigen van de diagnose infectieuze mononucleosis. De CDC zegt echter dat de monospot-test niet langer wordt aanbevolen omdat deze te veel onnauwkeurige resultaten oplevert.
Monospot-tests kunnen ongeveer 10 procent tot 15 procent van de tijd vals-negatief zijn, vooral in de vroege stadia van de ziekte. U heeft een kans van ongeveer 25 procent om een vals-negatief testresultaat te krijgen als u binnen de eerste week na het optreden van de symptomen wordt getest. Dit kan ook gebeuren als u te lang wachtte om naar een arts te gaan, omdat de heterofiele antilichamen snel afnemen nadat u ongeveer vier weken besmet bent geweest. Bovendien, als u mono heeft van een ander virus dan EBV, zoals CMV, zal de monospot het niet detecteren.
Als uw monospot-test negatief is, maar u alle symptomen van mono heeft, zal uw arts de test waarschijnlijk herhalen voordat hij uitgebreidere antilichaamtests uitvoert. Deze tests kunnen worden uitgevoerd als de ziektesymptomen niet typerend zijn voor mononucleosis of als u langer dan vier weken ziek bent. Mogelijk wordt u getest op cytomegalovirus- of Toxoplasma-antilichamen. Meer specifieke tests voor EBV zijn onder meer:
- Viraal capside-antigeen (VCA)
- Vroeg antigeen (EA)
- EBV nucleair antigeen (EBNA) testen
Mononucleosis Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Differentiële diagnose
Een zere keel, koorts en gezwollen klieren die bij mono worden gezien, kunnen veel lijken op de symptomen van keelontsteking. Een snelle streptokokken test of keelkweek kan deze helpen onderscheiden. Keelontsteking reageert meestal snel op antibiotica, terwijl ze geen effect hebben op mono.
Influenza kan ook enkele van de symptomen van mono nabootsen, maar produceert meestal geen gezwollen nekklieren. Influenza wordt meestal binnen twee weken beter.
Mono-achtige symptomen kunnen worden gezien bij andere infecties dan het Epstein-Barr-virus. Andere middelen die deze symptomen kunnen veroorzaken, zijn onder meer cytomegalovirus (CMV), adenovirus, humaan immunodeficiëntievirus (HIV), rubella, hepatitis A, humaan herpesvirus-6 en de parasietToxoplasma gondii.
Ziekte bij sommige van deze middelen, vooral CMV en Toxoplasma gondii, kan worden aangeduid als infectieuze mononucleosis of een mono-achtige ziekte worden genoemd. Net als bij EBV mono wordt alleen ondersteunende behandeling aanbevolen. Deze ziekten kunnen de zwangerschap echter bemoeilijken, dus verdere tests om de oorzaak van de ziekte te achterhalen, worden aanbevolen voor toekomstige moeders.
Als een arts een monospot-test gebruikt, kan deze vals positief zijn als de patiënt aandoeningen heeft zoals hepatitis, leukemie, lymfoom, rubella, systemische lupus erythematosus en toxoplasmose.De arts moet de symptomen van de patiënt en andere tests gebruiken om onderscheid te maken tussen deze aandoeningen.
Hoe mononucleosis wordt behandeld