Inhoud
De uitgebreide toegang tot antiretrovirale therapie heeft het aantal hiv-gerelateerde sterfgevallen drastisch verlaagd, zowel in de VS als wereldwijd. De grootste ommekeer deed zich voor in Afrika bezuiden de Sahara, de regio waar tegen het jaar 2000 hiv de belangrijkste doodsoorzaak werd.Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wijst deze neerwaartse trend ons in de goede richting om de doelen te bereiken om de meerderheid van de hiv-bevolking in de wereld tegen 2030 in behandeling te stellen.
AIDS-dood in 2018
Volgens de WHO zijn sinds het begin van de epidemie 32 miljoen mensen aan hiv overleden. Bovendien stierven er in 2018 iets meer dan 770.000 van de 37,9 miljoen mensen die momenteel met hiv leven. Alles bij elkaar genomen, in 2018, aids-gerelateerde sterfgevallen waren 56% minder dan in 2004.
In de VS zijn sinds het begin van de epidemie in 1981 naar schatting 700.000 Amerikanen overleden aan hiv-gerelateerde ziekten.
Met betrekking tot schattingen per land, hier is hoe aids-gerelateerde sterfte in 2018 werd verdeeld over de top 20 getroffen landen:
- Zuid-Afrika: 71.000
- Mozambique: 54.000
- Nigeria: 53.000
- Indonesië: 38.000
- Kenia: 25.000
- Verenigde Republiek Tanzania: 24.000
- Oeganda: 23.000
- Zimbabwe: 22.000
- Kameroen: 18.000
- Thailand: 18.000
- Zambia: 17.000
- Ivoorkust: 16.000
- Ghana: 14.000
- Angola: 14.000
- Democratische Republiek Congo: 13.000
- Malawi: 13.000
- Zuid-Soedan: 9.900
- Ethiopië: 11.000
- Brazilië: 9.900
- Myanmar: 7.800
Winsten en verliezen
De afname van het aantal hiv-sterfgevallen hangt nauw samen met de regionale afname van het aantal nieuwe besmettingen. De dalingen zijn het grootst in de regio's die het meest worden getroffen door hiv, Oost-Afrika en zuidelijk Afrika, waar het aantal hiv-sterfgevallen sinds 2010 afneemt.
Hetzelfde is niet waargenomen in 50 andere landen waar het nieuwe besmettingspercentage blijft stijgen. Dit omvat Oost-Europa, Centraal-Azië en Rusland, waar het nieuwe besmettingspercentage tussen 2010 en 2018 met 27% is gestegen. Evenzo is in het Midden-Oosten en Noord-Afrika het nieuwe besmettingspercentage ook toegenomen.
De weg vooruit
In 2018 ontvingen wereldwijd 23,3 miljoen mensen met hiv een behandeling, tegen 8 miljoen in 2010. Nieuw uitgebreide richtlijnen bevelen nu aan om alle mensen met hiv te behandelen op het moment van diagnose, ongeacht leeftijd, immuunstatus, inkomen of regio.
Hoewel er nog steeds uitdagingen zijn om de epidemie te beëindigen, hebben de WHO en het United Nation Program on HIV / AIDS (UNAIDS) besloten om die doelen te versnellen met hun ambitieuze 90-90-90-strategie die gericht is op het bereiken van de volgende doelen voor 2020:
- Diagnose stellen van 90% van de mensen die wereldwijd met hiv leven
- 90% van de gediagnosticeerde populatie op antiretrovirale therapie plaatsen
- Het bereiken van een niet-detecteerbare viral load bij 90% van de mensen die therapie ondergaan
Er blijven echter uitdagingen, aangezien het aantal infecties in Rusland en Centraal-Azië blijft stijgen, voornamelijk als gevolg van het gebruik van injectiedrugs. Zelfs in landen als Zuid-Afrika, waar het aantal hiv-gerelateerde sterfgevallen is teruggedraaid, is het aantal nieuwe besmettingen gestegen.
In 2018 waren er 37.832 mensen bij wie hiv werd vastgesteld in de Verenigde Staten en zes afhankelijke gebieden. Hoewel dat minder is dan in 1995, suggereert het voortdurende onvermogen van het land om de nieuwe besmettingspercentages te verminderen dat er in het komende decennium weinig zal veranderen.
Daartoe hebben de VS het ongelukkige onderscheid dat ze de hoogste hiv-incidentie en prevalentie hebben van alle ontwikkelde, geïndustrialiseerde landen.