Inhoud
- Hoeveel mensen bereiken het donutgat?
- Naleving van medicatie terwijl u in het donutgat bent
- Hoe kan ik mijn medicijnkosten in het donutgat verlagen?
- Is er iets dat ik kan doen om het donutgat te vermijden?
- Betalen drugsplannen van deel D voor drugs in het donutgat?
- Als u in 2010 kosten had in het dekkingsgat, had u een korting van $ 250 van Medicare moeten ontvangen.
- Als u vanaf 2011 het donutgat in een bepaald jaar heeft bereikt, krijgt u korting op de totale kosten van uw medicijnen terwijl u in het gat zit. De korting begon in 2011 met 50 procent voor merkgeneesmiddelen en 7 procent voor generieke geneesmiddelen, maar is sindsdien elk jaar gegroeid.
- Het donutgat was oorspronkelijk gepland om in 2020 te worden geëlimineerd, waarbij ingeschrevenen 25 procent van de kosten van hun medicijnen betaalden terwijl ze in het donutgat waren (hetzelfde als het percentage dat ze betalen voordat ze het donutgat bereikten, als ze een standaard Deel D-plan hebben ontwerp).
- Maar de Bipartisan Budget Act van 2018 sluit het gat in de donuts een jaar eerder voor merkgeneesmiddelen: in 2019 betalen Deel D-ingeschrevenen slechts 25 procent van de kosten van merkgeneesmiddelen totdat ze de catastrofale limiet bereiken (dwz de bovenkant van het donutgat). Er zal nog steeds een prijsverschil zijn voor generieke geneesmiddelen in 2019 (ingeschrevenen betalen 37 procent van de kosten van generieke geneesmiddelen), maar dat zal in 2020 dalen tot 25 procent.
Tegen 2020 zullen deze veranderingen de dekkingskloof voor zowel generieke als merkgeneesmiddelen effectief dichten. In plaats van 100% van de kosten te betalen (zoals het geval was vóór de wijzigingen van de ACA), is uw verantwoordelijkheid 25% van de kosten.
Hoewel het dekkingsgat uiteindelijk zal worden weggewerkt, is het belangrijk om te onthouden dat u nog steeds verantwoordelijk bent voor het betalen van 25% van de kosten van uw geneesmiddelen op recept als u een standaardplan heeft. Als u veel of dure medicijnen gebruikt, kunnen de kosten nog steeds zwaar zijn. Het is daarom belangrijk dat u op de hoogte bent van bronnen die u mogelijk kunnen helpen.
Hoeveel mensen bereiken het donutgat?
Volgens een rapport van de Kaiser Family Foundation uit 2018 bereikten meer dan 5 miljoen deelnemers aan het Medicare Part D-plan het dekkingsgat in de dekking van hun voorgeschreven medicijnen in 2016. Deze kloof, bekend als het 'donutgat', treedt op nadat een ingeschreven persoon een gespecificeerd niveau van drugsuitgaven (de initiële dekkingslimiet), maar er is niet genoeg uitgegeven om de catastrofale dekkingsdrempel te bereiken.
Mensen met chronische aandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer of diabetes, lopen een veel hoger risico om de dekkingskloof te bereiken dan mensen zonder chronische medische behoeften. Als u slechts af en toe een recept nodig heeft, bereikt u waarschijnlijk het dekkingsgat niet, omdat het pas begint als uw totale medicijnuitgaven de oorspronkelijke dekkingslimiet bereiken, die in 2018 $ 3.750 is.
Vóór de wijzigingen van de ACA moesten mensen in deze kloof 100 procent van de kosten van hun medicijnen betalen. Maar het percentage van de kosten dat ingeschrevenen hebben moeten betalen, wordt elk jaar kleiner als gevolg van de ACA. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat de medicijnkosten in die tijd ook zijn gestegen. Dus hoewel u nu misschien een lager percentage van de kosten betaalt dan een paar jaar geleden, is het nog steeds mogelijk dat uw totale kosten elke keer dat u een medicijn bijvult, stijgen, vanwege de stijgende kosten van medicijnen. En de bovenste drempel van het donutgat (waar catastrofale dekking begint en de medicatiekosten aanzienlijk dalen) neemt elk jaar een beetje toe, wat resulteert in meer eigen uitgaven voor Deel D-ingeschrevenen met uitgebreide receptbehoeften.
Naleving van medicatie terwijl u in het donutgat bent
Vooral voordat de ACA het donutgat begon te sluiten, stopten sommige mensen met het innemen van hun medicatie zodra ze het donutgat bereikten. 2007 was de eerste keer dat mensen voor het volledige jaar werden ingeschreven voor Deel D-dekking, en de ACA begon pas een aantal jaren later met het sluiten van het donutgat. Dus ingeschreven personen die in 2007 het donutgat bereikten, waren verantwoordelijk voor 100 procent van hun medicatiekosten totdat ze de catastrofale dekkingsdrempel bereikten.
Uit een analyse van de Kaiser Family Foundation van het medicatiegebruik in 2007 onder deel D-ingeschrevenen bleek dat ongeveer 15% van de mensen die het dekkingsgat bereikten, stopten met hun medicatie.
Bijvoorbeeld, 10% van de mensen in een Medicare-geneesmiddelenplan die orale medicatie gebruikten voor de behandeling van diabetes type 2 die het dekkingsgat bereikten, stopten met het innemen van hun medicijnen. Voor iemand met diabetes kan het zelfs voor een korte tijd stoppen met medicatie ernstige en onmiddellijke gezondheidsproblemen veroorzaken.
Gelukkig wordt het donutgat van deel D in 2019 geëlimineerd voor merkgeneesmiddelen en in 2020 voor generieke geneesmiddelen. Maar laten we tot die tijd eens kijken naar enkele manieren om geld te besparen als je in het donutgat terechtkomt.
Hoe kan ik mijn medicijnkosten in het donutgat verlagen?
Overweeg om over te schakelen op een minder duur medicijn Een van de gemakkelijkste manieren om de kosten van uw geneesmiddelen op recept in het donutgat te verlagen, is door over te schakelen op goedkopere of generieke geneesmiddelen, indien beschikbaar en passend. U kunt met uw arts praten over de medicijnen die u momenteel gebruikt om erachter te komen of er generieke of minder dure merkgeneesmiddelen zijn die net zo goed werken als degene die u nu gebruikt.
Als u bijvoorbeeld Zoloft gebruikt voor depressie, kunt u geld besparen door over te schakelen op sertraline, de generieke versie van Zoloft.
Bestel uw medicatie voor 3 maanden
Als u een chronische aandoening heeft, zoals diabetes, vraag dan uw arts om een recept uit te schrijven voor een voorraad van 90 dagen van uw medicatie. Veel Medicare-medicijnplannen bieden korting als u hun postorderprogramma gebruikt. Ook kan uw plaatselijke apotheek u een voorraad van uw medicijnen voor 90 dagen geven voor dezelfde prijs als het postorderplan.
Ontdek nationale en gemeenschapsgerichte liefdadigheidsinstellingen
Verschillende nationale en gemeenschapsgerichte liefdadigheidsinstellingen hebben programma's die u kunnen helpen met de kosten van uw medicijnen. Een goede plek om te beginnen is de website van Benefits Checkup, een dienst van de National Council on Aging. De site biedt gemakkelijk te lezen informatie over het Medicare-geneesmiddelenplan, hoe u extra voordelen kunt vinden en hoe u extra hulp kunt aanvragen.
Onderzoek farmaceutische hulpprogramma's
Veel grote farmaceutische bedrijven bieden hulpprogramma's aan voor mensen die zijn ingeschreven voor een Medicare-geneesmiddelenplan. U kunt erachter komen of een Patient Assistance Program wordt aangeboden door de fabrikanten van de medicijnen die u gebruikt door de Pharmaceutical Assistance Program-pagina op de Medicare-website te bezoeken.
Het enige dat u hoeft te doen, is uw medicatie opzoeken in de alfabetische lijst. De site biedt vervolgens informatie over beschikbare spaarprogramma's en een link naar de site van het farmaceutische bedrijf om informatie te verkrijgen over hoe u hulp kunt aanvragen.
Overweeg farmaceutische hulpprogramma's van de staat
Veel staten bieden hulp bij het betalen van premies voor medicijnen en andere medicijnkosten. U kunt erachter komen of uw staat een programma heeft door de pagina State Pharmaceutical Assistance Program (SPAP) op de Medicare-website te bezoeken.
De National Conference of State Legislatures heeft een uitgebreide samenvatting van SPAP's in het hele land en hoe ze werken.
Vraag het Extra Help-programma aan
Als u een Medicare-geneesmiddelenplan heeft en een beperkt inkomen en beperkte middelen heeft, komt u mogelijk in aanmerking voor extra hulp bij het betalen van uw voorgeschreven medicijnen.
Deze extra hulp, beschikbaar via de socialezekerheidsadministratie, kan u geld besparen door een deel van uw maandelijkse premies, jaarlijkse eigen risico's en eigen bijdragen op recept te betalen.
Is er iets dat ik kan doen om het donutgat te vermijden?
Ja. U kunt het donutgat vermijden als u de totale kosten van uw medicijnen in 2018 onder de $ 3.750 kunt houden. Een van de beste manieren om dit te doen, is door uw arts te vragen u over te schakelen op generieke medicijnen, indien beschikbaar en passend.
Deze aanvankelijke dekkingslimiet is hoger dan in 2011, toen de ACA voor het eerst kortingen begon te geven in het donutgat (dat jaar begon het donutgat toen uw totale medicijnuitgaven $ 2.840 bereikten). Maar het donutgat zelf is ook aanzienlijk minder pijnlijk dan het was toen ingeschrevenen de volledige kosten van hun medicijnen moesten betalen. De steeds toenemende kortingen van de ACA betekenen dat ingeschrevenen in 2018 slechts 35 procent van de kosten van merkgeneesmiddelen betalen terwijl ze in het donutgat zitten, en 44 procent van de kosten van generieke geneesmiddelen - in tegenstelling tot 100 procent in de jaren vóór 2011.
Betalen drugsplannen van deel D voor drugs in het donutgat?
Ja. Sommige Medicare Part D-medicijnplannen hebben enige dekking voor medicijnen in het donutgat. Deze plannen hebben echter meestal een hogere maandelijkse premie en betalen alleen voor bepaalde medicijnen.
- Delen
- Omdraaien