Inhoud
- Alle medische rekeningen hebben dezelfde basis
- Vind de lijst met services op uw medische factuur
- Controleer de CPT-codes nogmaals
- Controleer de diagnostische codes van de ICD
- Lees hoeveel de medische dienst kost
Alle medische rekeningen hebben dezelfde basis
Er zijn drie stukjes papierwerk je zult moeten vergelijken.
- De lijst met uitgevoerde services. Dit wordt u overhandigd wanneer u de spreekkamer of de testlocatie verlaat.
- De rekening die de dokter of het ziekenhuis u stuurt. Het is een lijst van de services van # 1 hierboven en de kosten voor elke service. Dat wetsvoorstel komt in dit artikel aan de orde.
- De uitleg van voordelen (EOB) die afkomstig is van uw betaler (verzekeraar, Medicare of andere betaler).
Tussen de drie stukjes papier vindt u terminologie en codes die u helpen er zeker van te zijn dat u alleen wordt gefactureerd voor de geleverde diensten.
We beginnen met het bekijken van een medische basisrekening, die u mogelijk van uw arts of een andere zorgverlener ontvangt.
Uw medische factuur kan er al dan niet zo uitzien, maar zal vergelijkbare gegevens bevatten.
U ziet alles, van servicegegevens en geleverde services tot kosten, op uw factuur.
In dit wetsvoorstel betekent de kolom voor "Pat #" welke van de patiënten op mijn rekening de service hebben ontvangen. Aangezien ik degene was met de verzekering, verwijst de 1 naar mij.
"Prv #" wordt door het kantoor van mijn dokter gebruikt om aan te duiden welke van de doktoren ik heb gezien. # 51 is mijn dokter.
En de Bs onder "Msg" verwijzen naar het feit dat ze mijn verzekeraar hebben gefactureerd.
Vind de lijst met services op uw medische factuur
Op de rekening van uw arts staan de diensten die aan u zijn verleend. Wat kun je over hen leren?
Veel van deze woorden zijn onbekend. Gebruik een medisch woordenboek of een lijst met medische tests om erachter te komen wat de terminologie betekent.
In het bovenstaande voorbeeld kan ik woorden opzoeken als "Lipid Panel", wat een test lijkt te zijn voor mijn cholesterolgehalte.
De sleutel hier is om deze diensten af te stemmen op het papierwerk dat u kreeg toen u de spreekkamer verliet en om er zeker van te zijn dat u deze diensten ook daadwerkelijk heeft ontvangen. Dat is vaak makkelijker gezegd dan gedaan.
Als u services ongebruikelijk lijkt, of als u zich afvraagt of u deze heeft ontvangen, neem dan contact op met het telefoonnummer op de factuur.
Hiervoor zijn twee redenen:
- Ten eerste wilt u niet betalen (of wilt u niet dat uw verzekering betaalt) voor diensten die u niet hebt ontvangen.
- Ten tweede omdat fouten op rekeningen ons allemaal geld kosten. Toegegeven, er kunnen per ongeluk services op uw account zijn geplaatst. Het kan heel onschuldig zijn. Maar elk jaar worden miljarden dollars op frauduleuze wijze gefactureerd aan Medicare en verzekeringsmaatschappijen. Het is aan ieder van ons om ervoor te zorgen dat onze providers ons niet frauduleus factureren.
Controleer de CPT-codes nogmaals
Op de factuur van uw arts ziet u een vijfcijferige code die de huidige CPT-code (procedurele terminologiecode) vertegenwoordigt.
U zult zich herinneren dat CPT-codes alle diensten vertegenwoordigen die een medische zorgverlener ons mogelijk kan bieden. Als u niet zeker bent over het gebruik ervan, kunt u meer lezen over CPT-codes, waar ze vandaan komen en waarom ze belangrijk zijn.
Op uw medische factuur vindt u de CPT-codes die zijn afgestemd op de services. Wat de servicetitel ook is, het zal vergelijkbaar, zo niet precies hetzelfde zijn als de aanduiding van de American Medical Association voor die service.
Ter herinnering: de codes van het Common Procedure Coding System (HCPCS) voor de gezondheidszorg, niveau I, zijn identiek aan CPT-codes.
Als u de CPT-codes wilt opzoeken om er zeker van te zijn dat ze hetzelfde zijn als de servicelijst, kunt u dit doen met een CPT-codezoekopdracht.
Controleer de diagnostische codes van de ICD
Diagnostische codes, ook wel ICD-9- of ICD-10-codes genoemd, worden ook vermeld op uw medische factuur.
Uw arts of andere zorgverlener wordt niet betaald door uw verzekeringsmaatschappij of een andere zorgbetaler, tenzij hij of zij een diagnostische code verstrekt die bij de diensten hoort. De reden is dat alleen bepaalde services kunnen worden uitgevoerd voor specifieke diagnoses. Uw arts kan bijvoorbeeld geen harttest uitvoeren als uw probleem huiduitslag op uw been was.
Die diagnoses worden weergegeven door ICD-codes (International Classification of Diseases), ofwel versie 9 ofwel versie 10. De meeste huidige facturering weerspiegelt ICD-9-codes, maar de komende jaren zullen alle medische zorgverleners overschakelen naar ICD-10. Misschien wilt u meer weten over deze diagnostische codes en de verschuiving naar de nieuwe.
In sommige gevallen zullen er verschillende diagnostische codes worden gebruikt, zoals in dit voorbeeld. Dat geeft aan dat de arts niet zeker weet wat een symptoom veroorzaakt en geeft meestal de redenen aan voor de tests die worden gegeven.
Mogelijk bent u geïnteresseerd in het opzoeken van de ICD-codes. Dit wetsvoorstel bevat een ICD-9-code 785.1, die hartkloppingen vertegenwoordigt, en 272.0, de code voor pure hypercholesterolemie.
Waarom zou u de ICD-codes willen opzoeken? Als u uw arts met symptomen heeft bezocht en niet zeker weet wat hij of zij zocht, kunt u uit deze codes enkele aanwijzingen krijgen.
Als de codes voor u nergens op slaan, als u weet dat u de vermelde problemen niet heeft, kan dit erop wijzen dat u de verkeerde rekening heeft ontvangen of dat er op de een of andere manier sprake is van fraude, inclusief de mogelijkheid van een medische identiteit. diefstal. Neem voor opheldering onmiddellijk contact op met het kantoor van uw provider.
Lees hoeveel de medische dienst kost
Op uw medische rekeningen staat het bedrag dat uw arts voor zijn of haar diensten in rekening brengt.
Natuurlijk was de hele reden dat u een factuur ontving, zodat u zou weten hoeveel uw arts of andere zorgverlener een bezoek kost, toch?
Velen van ons kijken alleen naar de prijzen omdat we weten dat de kosten worden gedekt door onze verzekeraar of een andere betaler. Naarmate minder mensen een verzekering hebben, of naarmate meer van ons overstappen op ziektekostenverzekeringen met een hoog eigen risico, worden die kosten belangrijker.
Er is één ding dat we met deze cijfers kunnen doen, ook al wordt niet verwacht dat we er een cheque voor uitschrijven. We kunnen de service opzoeken om te zien of de prijs redelijk is. Dat kan met behulp van de CPT-code en de AMA-website.
Door naar elke vermelde CPT-code te zoeken, kunt u zien wat Medicare voor die service vergoedt. De meeste verzekeringsmaatschappijen volgen de prijzen van Medicare vrij nauw. Als u een particuliere verzekeraar heeft, verwacht dan niet dat de cijfers exact zijn, maar ze zullen dichtbij zijn.
Terwijl u toch bezig bent, wilt u misschien ook weten waarom er verschillen zijn tussen wat artsen factureren en wat ze daadwerkelijk krijgen betaald door de bedrijven die hen vergoeden.
Nu u begrijpt hoe u een medische factuur moet lezen, wilt u misschien de andere stukken bekijken waarmee u deze kunt matchen: de bon / lijst met diensten die uw arts u geeft en de EOB (uitleg van voordelen) die u later ontvangt van uw betaler.