Inhoud
Onderkoeling is een medisch noodgeval waarbij uw lichaam sneller warmte verliest dan het kan produceren, waardoor een gevaarlijke daling van de kerntemperatuur van het lichaam ontstaat. Zonder snelle en beslissende behandeling kunnen het hart, de longen en andere organen beginnen stil te staan, wat leidt tot orgaanfalen en de dood.Het primaire doel is om het slachtoffer uit de kou te halen en zijn of haar lichaam veilig op te warmen tot de hulpdiensten arriveren.
Medische behandeling kan passieve opwarming, opwarming van intraveneuze infusies, opwarming van het bloed en het spoelen van de longen en buik met warm zout water omvatten.
Warmteverlies stoppen
Onderkoeling treedt op wanneer de kerntemperatuur van het lichaam - de temperatuur van de organen en het bloed in het midden van het lichaam, niet de huid - onder de 95 graden daalt.
Dit kan in een aantal situaties gebeuren, bijvoorbeeld wanneer iemand te lang buiten is bij koud weer of in ijskoud water valt. Mensen die nat zijn, verliezen sneller lichaamswarmte dan mensen die droog zijn. Evenzo kunnen winderige omstandigheden de warmte sneller van het lichaam wegnemen dan in rustige omstandigheden. Mensen met ernstig letsel lopen ook risico op onderkoeling.
Ongeacht de oorzaak of uw zekerheid van een geval van onderkoeling, als u samen bent met iemand die tekenen en symptomen ervaart - een lage hartslag en oppervlakkige ademhaling zijn bijzonder zorgwekkend - moet u snel handelen door eerst het verlies van lichaamswarmte te stoppen.
Om dit te doen:
- Haal de persoon uit de kou, idealiter op een droge, warme locatie. Als u niet naar binnen kunt, bescherm de persoon dan tegen kou en wind en houd hem of haar in een horizontale positie zodat het bloed vrijer kan circuleren.
- Verwijder natte kleding.Knip de kleding weg als dat nodig is en bedek de persoon onmiddellijk met droge dekens of jassen. Zorg ervoor dat u het hoofd van de persoon bedekt en het gezicht blootlaat.
- Isoleer de persoon van de koude grondals u niet binnen kunt komen. Gebruik dekens, slaapzakken of welke kleding dan ook die u bij de hand heeft.
- Bel 911.Als de ademhaling van de persoon is gestopt of abnormaal laag is, of de pols erg zwak is, begin dan met reanimeren als u hiervoor bent opgeleid.
Opwarmen
Zodra u de persoon tegen de kou heeft beschermd en alle natte kleding heeft uitgetrokken, moet u de juiste maatregelen nemen om het lichaam opnieuw op te warmen totdat er hulp arriveert.
Om dit veilig te doen:
- Wees zachtaardig. Wrijf niet agressief over de persoon. Iemand die een ernstige blootstelling heeft ondergaan, heeft vaak een onregelmatige hartslag. De persoon krachtig schokken, bewegen of masseren kan een hartstilstand veroorzaken.
- Geef warme dranken. Doe dit alleen als de persoon alert is en kan slikken. Zorg voor warme, zoete dranken zonder cafeïne. Vermijd elke vorm van alcohol, omdat dit het lichaam alleen maar verder zal afkoelen.
- Gebruik warme, droge kompressen, idealiter een EHBO-direct opwarmkompres (een plastic zak die opwarmt als je erin knijpt), een met de droger verwarmde handdoek of een elektrisch verwarmingskussen dat op laag staat.
- Vermijd elke vorm van intense hitte.Dit omvat een blaasverwarmer, warmtestraler of een warmwaterbad. Oververhitting van de huid kan leiden tot weefselschade of, erger nog, mogelijk dodelijke aritmie (onregelmatige hartslag) veroorzaken.
- Verwarm de armen of benen niet Dit dwingt de kou terug naar het hart, de longen en de hersenen, waardoor de lichaamstemperatuur verder daalt en het risico op orgaanfalen toeneemt. Richt de aandacht in plaats daarvan vooral op de borst, lies en nek waar de belangrijkste slagaders zich bevinden.
Medische interventie
Als verdere zorg nodig is, kunnen verschillende technieken worden gebruikt om het lichaam opnieuw op te warmen op basis van de ernst van de onderkoeling:
Passieve externe opwarming
Passieve externe opwarming (PER) wordt doorgaans gebruikt om milde onderkoeling te behandelen. Het houdt gewoon in dat de persoon in een geschikte warme omgeving wordt geplaatst, bedekt met isolatie, en de kerntemperatuur van het lichaam geleidelijk elk uur een paar graden wordt verhoogd.
Actieve kernopwarming
PER kan niet worden gebruikt als de temperatuur van een persoon onder de 86 graden daalt. In dit stadium stopt het spontane beven en kan het lichaam de temperatuur niet meer zelf verhogen. Op dat moment zal het hart instabiel zijn en zal het gebruik van externe warmte het risico op aritmie alleen maar vergroten.
In plaats van PER zal active core rewarming (ACR) worden gebruikt om de kerntemperatuur van het lichaam op een veiligere en directere manier te verhogen.
Dit kan op verschillende manieren worden gedaan:
- Warme, bevochtigde lucht in de longen voeren met een zuurstofmasker of beademingsslang
- Intraveneus warme vloeistoffen toedienen (in een ader)
- De buik (peritoneale holte) of de ruimte rond de longen (pleura) elke 20 tot 30 minuten met warm zout water spoelen
- Met een Foley-katheter warme vloeistoffen in de blaas toedienen
- Het bloed opwarmen met een hemodialyseapparaat of een hartbypassmachine
- Met behulp van diathermie, een techniek waarbij laagfrequente microgolfstraling warmte kan afgeven aan diepere weefsels
Follow-up van de behandeling
Over het algemeen wordt iemand met onderkoeling na afloop van de behandeling naar huis vrijgelaten als zijn of haar lichaamstemperatuur op het moment van diagnose boven de 89,9 graden was.
Als de lichaamstemperatuur ooit onder de 89,9 graden was, is ziekenhuisopname en monitoring gedurende niet minder dan 24 uur vereist, totdat de vitale functies zijn gestabiliseerd.