Medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen

Inhoud

• Indicaties
• Medicijntypes en keuzes bij de behandeling
• De meest voorkomende geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk
• Minder vaak gebruikte hypertensie-medicijnen
• Combinatiegeneesmiddelen voor hypertensie
• Bijwerkingen vermijden
• Een woord van Verywell

Een opmerkelijk aantal namen van medicijnen voor hoge bloeddruk zou worden opgenomen in een lijst van de meest gebruikte behandelingen voor hypertensie. Dit impliceert ten minste twee dingen: ten eerste is er geen enkel medicijn dat voor iedereen hetzelfde werkt.

Ten tweede is het, met zoveel medicijnen tegen hoge bloeddruk om uit te kiezen, zo lang u en uw arts geduldig en volhardend zijn, zeer waarschijnlijk dat er een effectief en goed verdragen behandelingsregime zal worden gevonden voor uw hypertensie.

Door wat meer medicijnen tegen hoge bloeddruk te leren en de stappen die uw arts zal nemen om de juiste voor u te kiezen, kan uw geest hopelijk op zijn gemak zijn wetende dat hoewel er geen universele 'beste' behandeling voor hypertensie is, er waarschijnlijk een ' beste ”behandeling voor jou.

Wat zijn bloeddrukmedicijnen?

Bloeddrukmedicijnen worden vaak gebruikt om hypertensie of hoge bloeddruk te behandelen. Er zijn veel soorten bloeddrukmedicijnen die elk een grote verscheidenheid aan verschillende medicijnen bevatten. Deze medicijnen zijn meestal op recept verkrijgbaar.

Indicaties

Het American College of Cardiology en de American Heart Association definiëren hypertensie als volgt. De mate van uw hypertensie, zoals aangegeven door deze criteria, helpt om te bepalen welke behandelingskuur het beste bij u past De bloeddruk (BP) wordt gemeten in millimeter kwik (mmHg).

Bloeddrukclassificatie	Systolisch	Diastolisch
Normaal	Minder dan 120 mmHg	Minder dan 80 mmHg
Verhoogd	120 tot 129 mmHg	Minder dan 80 mmHg
Hypertensie stadium 1 *	130 tot 139 mmHg	Tussen 80 en 89 mmHg
Hypertensie stadium 2 *	Minimaal 140 mmHg	Minimaal 90 mmHg

Als er een verschil is tussen de systolische bloeddruk (bovenste getal) en diastolische bloeddruk (onderste getal), bepaalt de hogere het stadium.

Inzicht in systolische en diastolische bloeddruk

Beslissen wanneer medicatie nodig is

Artsen gebruiken over het algemeen een stapsgewijze benadering om hypertensie bij hun patiënten te behandelen. Voor de overgrote meerderheid van de mensen is het doel van de behandeling het bereiken van een bloeddruk van minder dan 120/80 mmHg.

Stap 1 omvat het uitvoeren van veranderingen in levensstijl waarvan is aangetoond dat ze de bloeddruk verlagen. Deze omvatten het aannemen van een hart-gezond dieet, afvallen (indien nodig), deelnemen aan regelmatige lichaamsbeweging, enzovoort.

Deze veranderingen kunnen alleen worden geïmplementeerd, maar kunnen al dan niet voldoende zijn om uw aandoening te beheersen. Daarom kunnen ze ook worden gebruikt in combinatie met een of meer medicijnen tegen hoge bloeddruk.

Het starten van een eenmalige antihypertensieve medicatie is redelijk bij volwassenen met stadium 1 hypertensie en een BP-doel <130/80 mm Hg.

Als u echter hypertensie in stadium 2 heeft en uw gemiddelde bloeddruk meer dan 20 mmHg boven de streefwaarde ligt, kan uw arts een combinatietherapie aanbevelen.

Om te beslissen of u al dan niet met medicatie voor uw hoge bloeddruk begint, moet u met uw arts overleggen. In sommige gevallen ligt de beslissing voor de hand. Medicatie wordt bijvoorbeeld sterk geadviseerd als een patiënt hypertensie en een andere medische aandoening heeft, zoals diabetes mellitus type 2.

Dat gezegd hebbende, andere gevallen zijn minder eenvoudig. Als u bijvoorbeeld ouder bent dan 75 jaar, wegen de mogelijke risico's van het nemen van medicatie mogelijk niet op tegen de mogelijke voordelen.

Hypertensie Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Medicijntypes en keuzes bij de behandeling

Als u en uw arts besluiten dat het nemen van een medicijn voor uw hypertensie de beste aanpak is, dan is de volgende stap het kiezen met welke (of meer) u wilt beginnen.

Er zijn vijf hoofdcategorieën medicijnen waarvan is bewezen dat ze effectief zijn bij de behandeling van hypertensie:

• Thiazide diuretica
• Calciumantagonisten
• Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers
• Angiotensine-receptorblokkers (ARB's)
• Bètablokkers

Combinatietherapie omvat het gebruik van twee antihypertensiva, elk uit een andere geneesmiddelencategorie.

Over het algemeen werken geneesmiddelen uit elk van deze klassen even goed bij het beheersen van hypertensie. Dat gezegd hebbende, kunnen individuen heel anders reageren. Artsen kunnen dit niet van tevoren voorspellen, dus zij en patiënten moeten genoegen nemen met een weloverwogen trial-and-error-aanpak.

Bij het 'raden' van het beste eerste medicijn dat ze kunnen proberen, raden de meeste experts nu aan om te beginnen met calciumantagonisten en ARB / ACE-remmers. Hoewel er geen vaste regels zijn over welke medicijnen bij welke mensen moeten worden gebruikt, zijn er bepaalde tendensen die nuttig zijn bij het selecteren van therapie met één medicijn.

Afro-Amerikaanse patiënten hebben bijvoorbeeld de neiging om het beter te doen met thiazidediuretica of calciumantagonisten. Bovendien kunnen patiënten met bepaalde medische aandoeningen baat hebben bij het ene medicijn ten opzichte van het andere.

Personen met hypertensie die ook diabetes of chronische nierziekte met albuminurie hebben (wanneer de urine van een persoon hoge niveaus van het eiwitalbumine bevat), krijgen bijvoorbeeld over het algemeen een ACE-remmer of een ARB voorgeschreven (als een ACE-remmer niet wordt verdragen).

Evenzo kan het hebben van een bepaalde medische aandoening een arts ervan weerhouden bepaalde antihypertensiva voor te schrijven. ACE-remmers zijn bijvoorbeeld gecontra-indiceerd bij mensen met een voorgeschiedenis van angio-oedeem of bij vrouwen die zwanger zijn.

De meest voorkomende geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk

Het is niet mogelijk om hier alle medicijnen tegen hoge bloeddruk op te noemen, maar onderstaande lijst is redelijk compleet. De merknaam (-namen) van elk medicijn wordt als eerste vermeld, gevolgd door de generieke naam.

Diuretica

Diuretica ("plaspillen") verhogen de hoeveelheid natrium en water die door de nieren in de urine worden uitgescheiden. Men denkt dat diuretica de bloeddruk voornamelijk verlagen door het vloeistofvolume in de bloedvaten te verminderen.

Voorbeelden van diuretica die vaak worden gebruikt voor hypertensie:

• Thalidone, ook verkocht als Tenoretic en Clorpres, (chloortalidon)
• HydroDiuril, ook verkocht als Microzide en Esidrix (hydrochloorthiazide)
• Lozol (indapamide)

Diuretica die minder vaak worden gebruikt voor hypertensie zijn:

• Diamox (acetazolamide)
• Zaroxolyn, ook verkocht als Mykrox (metolazon)
• Midamor (amiloride hydrochloride)
• Bumex (bumetanide)
• Edecrin (ethacrynzuur)
• Lasix (furosemide)
• Aldactone (spironolacton)
• Demadex (torsemide)
• Dyrenium (triamtereen)

Calciumkanaalblokkers

Calciumantagonisten kunnen de bloeddruk verlagen door de slagaders te verwijden en, in sommige gevallen, de kracht van de samentrekkingen van het hart te verminderen.

Voorbeelden van calciumantagonisten zijn:

• Norvasc (amlodipine)
• Cardizem, ook verkocht als Dilacor en Tiazac, (diltiazem)
• Plendil (felodipine)
• DynaCirc (isradipine)
• Cardene (nicardipine)
• Procardia XL, ook verkocht als Adalat CC, (nifedipine)
• Sular (nisoldipine)
• Verelan, ook verkocht als Calan, (verapamil)

ARB's

De angiotensine II-receptorblokkers (zogenaamde ARB's) verlagen ook de bloeddruk door de slagaders te verwijden. ARB's worden over het algemeen beschouwd als superieur aan ACE-remmers vanwege de betere werkzaamheid en minder nadelige effecten.

Opties zijn onder meer:

• Atacand (candesartan)
• Avapro (irbesartan)
• Cozaar (losartan)
• Micardis (telmisartan)
• Diovan (valsartan)

ACE-remmers

De angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers) kunnen de bloeddruk verlagen door de slagaders te verwijden.

Populaire ACE-remmers zijn onder meer:

• Lotensin (benazepril)
• Capoten (captopril)
• Vasotec, ook verkocht als Vaseretic (enalapril)
• Monopril (fosinopril)
• Prinivil, ook verkocht als Zestril (lisinopril)
• Univasc (moexipril)
• Accupril (quinapril)
• Altace (ramipril)
• Mavik (trandolapril)

Bètablokkers

Bètablokkers worden niet langer beschouwd als een eerstelijnsbehandeling met één medicatie voor hypertensie, tenzij een patiënt ischemische hartziekte, hartfalen of aritmieën heeft. Deze medicijnen blokkeren het effect van adrenaline op het cardiovasculaire systeem, vertragen de hartslag en verminderen de belasting van het hart en de slagaders.

Sommige bètablokkers zijn onder meer:

• Sectraal (acebutolol)
• Bystolic (nebivolol)
• Tenormin (atenolol)
• Kerlone (betaxolol)
• Zebeta, ook verkocht als Ziac (bisoprolol)
• Cartrol (carteolol)
• Coreg (carvedilol)
• Normodyne, ook verkocht als Trandate (labetalol)
• Lopressor, ook verkocht als Toprol (metoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Levatol (penbutolol)
• Inderal, Inderal LA (propranolol)
• Blocadren (timolol)

Minder vaak gebruikte hypertensie-medicijnen

Deze opties kunnen in bepaalde omstandigheden worden overwogen, maar worden minder vaak gebruikt:

• Catapres (clonidine)
• Cardura (doxazosine)
• Wytensin (guanabenz)
• Tenex (guanfacine)
• Apresoline (hydralazine-hydrochloride)
• Aldomet (methyldopa)
• Minipress (prazosine)
• Serpasil (reserpine)
• Hytrin (terazosine)

Combinatiegeneesmiddelen voor hypertensie

Er zijn verschillende klinische onderzoeken uitgevoerd die substantiële richtlijnen bieden bij het kiezen van een geschikte combinatietherapie voor hypertensie.

Het beste wetenschappelijke bewijs (van de ACCOMPLISH-studie) suggereert dat klinische resultaten (inclusief het risico op beroerte, hartaanval en cardiovasculaire dood) het meest verbeterd zijn met combinatietherapie wanneer een langwerkende calciumkanaalblokker wordt gebruikt in combinatie met een ACE-remmer of een ARB. Dus vandaag zullen de meeste artsen deze combinatie eerst proberen.

Als de bloeddruk verhoogd blijft met combinatietherapie met een calciumkanaalblokker plus een ACE-remmer of ARB-medicijn, zal meestal een thiazidegeneesmiddel als derde medicijn worden toegevoegd. En als deze combinatie de bloeddruk nog steeds niet onder controle heeft, kan een vierde medicijn (meestal spironolacton, een niet-thiazidediureticum) worden toegevoegd.

De overgrote meerderheid van patiënten met hypertensie zullen een succesvolle therapie bereiken lang voordat een derde of vierde medicijn moet worden overwogen. De zeldzame persoon die niet adequaat reageert op dit soort combinatietherapie, moet worden doorverwezen naar een hypertensie-specialist.

Er zijn talloze combinatiegeneesmiddelen op de markt voor hypertensie, en het is bijna onmogelijk om nieuwe bij te houden of oude die langzaam verdwijnen.

De volgende lijst bevat de meeste van de vaak voorgeschreven combinatiegeneesmiddelen die worden gebruikt voor hypertensie:

• Moduretisch (amiloride en hydrochloorthiazide)
• Lotrel (amlodipine en benazepril)
• Tenoretisch (atenolol en chloortalidon)
• Lotensin HCT (benazepril en hydrochloorthiazide)
• Ziac (bisoprolol en hydrochloorthiazide)
• Capozide (captopril en hydrochloorthiazide)
• Vasereticum (enalapril en hydrochloorthiazide)
• Lexxel (felodipine en enalapril)
• Apresazide (hydralazine en hydrochloorthiazide)
• Prinzide, ook verkocht als Zestoretic (lisinopril en hydrochloorthiazide)
• Hyzaar (losartan en hydrochloorthiazide)
• Aldoril (methyldopa en hydrochloorthiazide)
• Lopressor HCT (metoprolol en hydrochloorthiazide)
• Corzide (nadolol en bendroflumethiazide)
• Inderide (propranolol en hydrochloorthiazide)
• Aldactazide (spironolacton en hydrochloorthiazide)
• Dyazide, ook verkocht als Maxide (triamtereen en hydrochloorthiazide)
• Tarka (verapamil verlengde afgifte en trandolapril)

Interessant is dat uit onderzoek is gebleken dat het combineren van antihypertensiva een significant groter effect heeft (ongeveer vijf keer groter) op het verlagen van de bloeddruk van een persoon dan simpelweg een verdubbeling van de dosis van een enkel middel.

Bijwerkingen vermijden

Elk van de geneesmiddelen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen, kan problemen veroorzaken. En bij het kiezen van het beste medicatieregime voor de behandeling van een persoon met hypertensie, is het van cruciaal belang om een ​​medicijn (of medicijnen) te vinden die niet alleen de bloeddruk effectief verlaagt, maar dat ook goed wordt verdragen.

Over het algemeen zijn lagere doses bloeddrukmedicijn even effectief als hogere doses en veroorzaken ze minder bijwerkingen.

Hoewel elk van de talloze geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk zijn eigen individuele bijwerkingenprofiel heeft, zijn de mogelijke nadelige effecten van deze geneesmiddelen voor het grootste deel gerelateerd aan hun categorie.

De belangrijkste categoriegerelateerde bijwerkingen zijn:

• Thiazide diuretica: Hypokaliëmie (lage kaliumspiegels), vaak moeten plassen, verergering van jicht
• Calciumantagonisten: Constipatie, zwelling van de benen, hoofdpijn
• ACE-remmers: Hoesten, smaakverlies, hyperkaliëmie (verhoogde kaliumspiegels)
• ARB's: Allergische reacties, duizeligheid, hyperkaliëmie
• Bètablokkers: Verergering van kortademigheid bij mensen met chronische obstructieve longziekte (COPD) of astma; seksuele disfunctie; vermoeidheid; depressie; verergering van symptomen bij mensen met perifere aderziekte

Met zoveel medicijnen om uit te kiezen, is het zeldzaam dat een arts een persoon met hypertensie zal vragen om significante bijwerkingen te tolereren.

Een woord van Verywell

Hypertensie is een zeer veel voorkomend medisch probleem dat ernstige gevolgen kan hebben als het niet adequaat wordt behandeld. Met zoveel behandelingsopties mag u echter van uw arts verwachten dat hij een therapeutisch regime vindt dat uw risico op een slechte uitkomst van hypertensie aanzienlijk vermindert, zonder uw dagelijkse leven te verstoren. Als u lastige bijwerkingen ervaart, overleg dan met uw arts over het vinden van een behandelingsschema dat u beter kunt verdragen.