Oorzaken en risicofactoren van hypothyreoïdie

Inhoud

• Algemene oorzaken
• Genetica
• Risicofactoren

Hypothyreoïdie kan zich om een ​​aantal verschillende redenen ontwikkelen, waarvan de meest voorkomende een auto-immuunaanval op de schildklier is, genaamd Hashimoto's thyroïditis. Hypothyreoïdie kan ook het gevolg zijn van het nemen van een medicijn zoals lithium, genetica of een onderliggend hypofyseprobleem.

Het begrijpen van het "waarom" achter een diagnose van hypothyreoïdie is van cruciaal belang om verder te gaan met een goed behandelplan. Hoewel sommige mensen levenslange vervanging van schildklierhormoon nodig hebben, kunnen anderen een kortstondig geval van hypothyreoïdie hebben (bijvoorbeeld postpartum thyroïditis), moeten ze stoppen met het innemen van een medicijn of verdere diagnostische tests nodig hebben, zoals beeldvorming van de hypofyse.

Algemene oorzaken

Hashimoto's thyroïditis is de belangrijkste oorzaak van hypothyreoïdie in de Verenigde Staten.

In Hashimoto's reageren antilichamen tegen eiwitten in uw schildklier, waardoor de klier zelf geleidelijk wordt vernietigd, waardoor deze niet in staat is de schildklierhormonen te produceren die uw lichaam nodig heeft.

Hashimoto's thyroïditis komt vaker voor bij vrouwen, en hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen, komt het vaker voor naarmate mensen ouder worden.Voor vrouwen ontwikkelt Hashimoto zich vaak tijdens de zwangerschap, na de bevalling of rond de menopauze.

Andere oorzaken van hypothyreoïdie zijn onder meer:

Chirurgie

Mensen met hyperthyreoïdie, schildklierknobbeltjes of schildklierkanker moeten mogelijk een operatie ondergaan. Als de hele schildklier operatief wordt verwijderd, zal een persoon hypothyreoïd zijn en levenslange vervangende medicatie voor schildklierhormoon nodig hebben. Als slechts een deel van de schildklier wordt verwijderd, is de kans groot dat deze nog voldoende schildklierhormoon kan aanmaken.

Een overzicht van schildklieroperaties

Straling

In plaats van een schildklieroperatie of antithyroid-medicatie, worden sommige mensen met hyperthyreoïdie behandeld met radioactief jodium, dat de schildklier zal vernietigen, waardoor een persoon hypothyreoïdie krijgt. Mensen die een stralingsbehandeling ondergaan voor Hodgkin-lymfoom of hoofd-halskanker, lopen ook het risico hypothyreoïdie te ontwikkelen.

Schildklierontsteking

Thyroiditis beschrijft schildklierontsteking en is een algemene term voor verschillende schildklieraandoeningen.

De ziekte van Hashimoto is het meest voorkomende type thyroïditis en wordt veroorzaakt door een auto-immuunaanval.

Een ander voorbeeld van thyroiditis is subacute thyroiditis (ook wel de Quervain's thyroiditis genoemd), waarvan wordt aangenomen dat deze wordt veroorzaakt door een virus. Bij dit type thyroïditis ervaart een persoon hyperthyreoïdie gevolgd door hypothyreoïdie, naast een gevoelige schildklier.

De verschillende soorten thyroiditis

Bepaalde drugs

Bepaalde medicijnen kunnen hypothyreoïdie veroorzaken. Deze medicijnen zijn onder meer:

• Lithium
• Amiodaron
• Thionamiden (antithyroid-geneesmiddelen)
• Interferon-alfa
• Interleukine-2
• Bepaalde kankermedicijnen (tyrosinekinaseremmers en checkpointremmer-immunotherapieën)

Overtollig of tekort aan jodium

Te veel jodium (bijvoorbeeld uit voedingssupplementen die kelp bevatten) kan hypothyreoïdie veroorzaken of verergeren. Bovendien kan een tekort aan jodium, dat bij sommige mensen in onderontwikkelde landen wordt gezien, hypothyreoïdie veroorzaken.Jodium is nodig voor de aanmaak van schildklierhormoon en wordt aangetroffen in voedingsmiddelen, zoals zuivelproducten, kip, rundvlees, varkensvlees, vis , en gejodeerd zout.

Congenitale hypothyreoïdie

Sommige baby's worden geboren zonder schildklier of met slechts een gedeeltelijke schildklier. Omdat er geen schildklier (of niet genoeg) is om schildklierhormoon te produceren, ontwikkelt zich hypothyreoïdie, wat ernstig is en behandeling met een schildklierhormoonpil vereist.

Wat te verwachten als uw baby hypothyreoïdie heeft

Hypofyseprobleem

De hypofyse bevindt zich in de hersenen en stimuleert andere klieren in het lichaam, zoals de schildklier, om hormonen af ​​te geven. Als de hypofyse is beschadigd door een hersentumor, bestraling of hersenoperatie, werkt deze mogelijk niet goed genoeg om de schildklier te signaleren. Dit kan er dan toe leiden dat het onderactief wordt. Dit type hypothyreoïdie wordt centrale of secundaire hypothyreoïdie genoemd.

Infiltratieve ziekten

In zeldzame gevallen kunnen bepaalde ziekten, zoals hemochromatose, abnormale stoffen (ijzer, in het geval van hemochromatose) in uw hypofyse afzetten, waardoor centrale hypothyreoïdie wordt veroorzaakt, of, minder vaak, uw schildklier, wat primaire hypothyreoïdie veroorzaakt.

Naast hemochromatose kan sarcoïdose granuloomafzetting in de schildklier veroorzaken. Er is ook een zeldzame aandoening die fibreuze thyroïditis wordt genoemd (of Riedel-thyroïditis), waarbij fibrotisch weefsel het normale schildklierweefsel vervangt.

Genetica

Je DNA speelt een rol als het gaat om het ontwikkelen van auto-immuun hypothyreoïdie, en dit wordt ondersteund door een aantal onderzoeken.

Een Duitse studie vond een 32-voudig verhoogd risico op het ontwikkelen van Hashimoto's thyroïditis bij kinderen en een 21-voudig verhoogd risico bij broers en zussen van mensen met Hashimoto's Thyroïditis.

Als we kijken naar de specifieke genen die aan Hashimoto's zijn gekoppeld, hebben wetenschappers mutaties gevonden in de genen voor humaan leukocytenantigeen (HLA), T-celreceptoren en andere moleculen die betrokken zijn bij het immuunsysteem.

Om de rol van genen bij het ontwikkelen van thyroïditis van Hashimoto verder te ondersteunen, hebben mensen met het syndroom van Turner en het syndroom van Down (die beide een genetische oorsprong hebben) een hoger dan verwacht percentage auto-immuunziekten van de schildklier, met name de thyroïditis van Hashimoto.

Alles bij elkaar genomen, is het echter belangrijk om te onthouden dat uw genen slechts één factor zijn die uw risico op het ontwikkelen van hypothyreoïdie helpen voorspellen. Er zijn veel andere factoren die een rol spelen, zoals zwangerschap of het nemen van bepaalde medicijnen.

Uiteindelijk is het de combinatie van genen en een trigger uit de omgeving die het unieke risico van een persoon op het ontwikkelen van hypothyreoïdie voorspelt.

Risicofactoren

Factoren die het risico van een persoon op het ontwikkelen van hypothyreoïdie verhogen, zijn onder meer:

• Vrouw zijn
• Van een oudere leeftijd zijn
• Kaukasisch of Aziatisch zijn
• Een familiegeschiedenis hebben van thyroïditis van Hashimoto of een andere auto-immuunziekte
• Een persoonlijke geschiedenis van een auto-immuunziekte hebben (bijvoorbeeld bijnierinsufficiëntie, reumatoïde artritis of diabetes type 1)
• Zwanger zijn of postpartum
• Te veel of te weinig jodiumverbruik
• Behandeld met radioactief jodium
• Ontvangen straling naar de nek of bovenborst
• Een schildklieroperatie ondergaan
• Behandeld met bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld lithium voor bipolaire stoornis)

Veranderende risicofactoren

Interessant is dat onderzoek suggereert dat seleniumtekort mogelijk verband houdt met het ontwikkelen van Hashimoto's thyroïditis en hypothyreoïdie. Bovendien blijkt het hebben van onderliggende hoofdpijnstoornissen, zoals migraine, geassocieerd te zijn met een verhoogd risico op hypothyreoïdie, vooral bij zwaarlijvige vrouwen.

Het is nog steeds onduidelijk hoe roken de schildklier precies beïnvloedt, hoewel het waarschijnlijk complex is. Hoewel sommige onderzoeken suggereren dat het roken van sigaretten het risico op hypothyreoïdie verhoogt bij mensen met thyroïditis van Hashimoto, suggereert ander onderzoek dat roken feitelijk verband houdt met een lagere prevalentie van hypothyreoïdie en een hogere prevalentie van hyperthyreoïdie.

Hoe artsen hypothyreoïdie diagnosticeren