Inhoud
De ictale fase is het meest symptomatische en herkenbare aspect van een aanval. Hoewel het misschien de kortste fase van aanvallen is die slechts een paar seconden duurt, wordt de ictale fase van een aanval vaak geassocieerd met onvrijwillige bewegingen of een verminderd bewustzijn.Er zijn een aantal soorten aanvallen en deze worden doorgaans geïdentificeerd op basis van de effecten die optreden tijdens de ictale fase. Over het algemeen zijn er tijdens deze fase veranderingen in hersengolfactiviteit die kunnen worden gedetecteerd met een elektro-encefalogram (EEG).
Preventie is de sleutel tot het beheer van aanvallen en anti-epilepsiemedicatie wordt doorgaans dagelijks gebruikt om het optreden van aanvallen te verminderen of te remmen. De ictale fase van een aanval verdwijnt meestal vanzelf zonder medische tussenkomst. Maar soms kan een aandoening optreden die status epilepticus wordt genoemd, waarbij de ictale fase van een aanval wordt verlengd. In deze situaties is snelwerkende anti-epilepsiemedicatie vereist om de episode te beëindigen.
Symptomen
Tijdens de ictale fase van een aanval kunt u een aantal symptomen ervaren. U bent zich misschien niet bewust van wat er gebeurt terwijl u deze fase doormaakt.
Symptomen die kunnen optreden tijdens de ictale fase van een aanval kunnen zijn:
- Ritmisch schudden en schokken van een arm of been
- Schudden of schokken van het hele lichaam
- Stijfheid van een deel van het lichaam of het hele lichaam
- Trekkingen van je gezicht
- Tong smakken
- Oog knipperend
- Knorrende geluiden
- In de ruimte staren
- Plotseling vallen
- Een voorwerp laten vallen
- Verlies van controle over de darmen of blaas
U kunt elke combinatie van deze symptomen ervaren tijdens de ictale fase van een aanval, en u kunt zich de episode mogelijk niet herinneren.
Soorten aanvallen
Aanvallen kunnen krampachtig of niet-krampachtig zijn. Een convulsieve aanval omvat onvrijwillige (niet opzettelijke) bewegingen tijdens de ictale fase, en een niet-convulsieve aanval omvat een verminderd bewustzijn zonder onvrijwillige fysieke bewegingen tijdens deze fase.
Een gegeneraliseerde aanval houdt een volledig gebrek aan bewustzijn in tijdens de ictale fase, terwijl een partiële aanval een zekere mate van bewustzijnsverlies inhoudt, maar geen volledige onbewustheid veroorzaakt.
Preïctale en postictale fasen
Soms wordt de ictale fase van een aanval voorafgegaan door een epileptische aura, een korte pre-ictale fase die onmiddellijk voor een aanval optreedt. Een aura kan ongebruikelijke sensaties of bewegingen bevatten die niet precies hetzelfde zijn als de ervaringen die optreden tijdens de ictale fase.
Na de ictale fase van een aanval kan een postictale fase optreden. Deze fase wordt gekenmerkt door vermoeidheid, slapen en soms spierzwakte (meestal aan één kant van het lichaam).
Naast de ictale fase van een aanval kunt u een, beide of geen van deze fasen ervaren.
Oorzaken
De ictale fase van een aanval wordt veroorzaakt door een grillige hersenactiviteit. Een aanleg voor epileptische aanvallen kan het gevolg zijn van hersenletsel als gevolg van een laag zuurstofgehalte, een geboorteafwijking, een beroerte, een hersentumor of een abnormaal bloedvat.
Terugkerende epileptische aanvallen worden epilepsie genoemd. U kunt een ictale gebeurtenis ervaren als u epilepsie heeft, en soms zelfs als u geen epilepsie heeft. Bepaalde triggers kunnen een aanval uitlokken, vooral als u epilepsie heeft.
Aanvalstriggers zijn onder meer:
- Alcohol gebruik
- Alcoholopname
- Recreatieve drugs
- Zeer hoge koorts
- Een herseninfectie
- Verstoorde elektrolytniveaus (zoals natrium, kalium en calcium)
- Slaaptekort
- Ernstige voedingstekorten
- Nier- of leverziekte
- Uitdroging
- Ernstige infecties of sepsis (bloedinfectie)
- Hoofd trauma
Als u medicijnen tegen epilepsie gebruikt om aanvallen te voorkomen, kan het overslaan van uw medicijnen een aanval veroorzaken.
Hoe de hersenen de Ictale aanvalsfase produceren
Het midden van een aanval wordt vaak de ictale fase genoemd. Het is de periode vanaf de eerste symptomen tot het einde van de aanvalsactiviteit. Dit correleert met de elektrische aanvalsactiviteit in de hersenen, die te zien is op het elektro-encefalogram (EEG).
Het duurt enkele seconden voordat de hersenstimulatie van een aanval vertraagt. De onvrijwillige fysieke bewegingen van een aanval hebben de neiging zich in een snel en ritmisch patroon te herhalen totdat de hersenstimulatie ophoudt.
Tijdens een aanval-aura en tijdens de postictale fase worden de hersenen ook onderworpen aan ongebruikelijke stimulatie. Maar de hersenstimulatie die wordt ervaren tijdens de niet-ictale fasen van een aanval is doorgaans niet sterk genoeg om de symptomen te produceren die kenmerkend zijn voor de ictale fase.
Testen en diagnose
De ictale fase van een aanval wordt meestal herkend aan de symptomen. Als er echter onduidelijkheid bestaat over de oorzaak, worden vaak diagnostische tests gebruikt.
Elektro-encefalogram (EEG)
Een EEG is een niet-invasieve hersengolftest. Het detecteert elektrische activiteit in de hersenen. Tijdens een EEG worden metalen platen (ongeveer zo groot als munten) oppervlakkig op de hoofdhuid geplaatst. De metalen platen detecteren de elektrische activiteit van de hersenen en een computer produceert een overeenkomstig hersengolfpatroon.
Normaal gesproken vertonen de hersenen een consistent elektrisch ritme. Tijdens de ictale fase van een aanval zijn hersengolven enigszins grillig en ongeorganiseerd. Deze grillige activiteit beïnvloedt de hele hersenen tijdens de ictale fase van een gegeneraliseerde aanval, en het beïnvloedt een gelokaliseerd gebied van de hersenen tijdens de ictale fase van een partiële inbeslagneming.
Het is moeilijk om een EEG exact op hetzelfde tijdstip in te plannen als de ictale fase van een aanval. In sommige gevallen kan een EEG zonder slaap de ictale fase van een aanval effectiever detecteren. Dit komt omdat slaapgebrek vaak een ictale gebeurtenis veroorzaakt (vooral wanneer een persoon vatbaar is voor aanvallen als gevolg van epilepsie of een andere reden).
Brain Imaging Studies
Hersenbeeldvormingsonderzoeken, zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), kunnen uw medisch team een beeld geven van de structuur van uw hersenen. Hoewel deze tests geen aanvallen identificeren, kunnen ze wel helpen bij het identificeren van andere problemen, zoals een beroerte of multiple sclerose, hersentumor of andere structurele laesies van de hersenen.
Functionele MRI (fMRI) kan veranderingen laten zien die correleren met EEG-veranderingen tijdens de ictale fase van een aanval.
Behandeling
Over het algemeen verdwijnt de ictale fase van een aanval meestal vanzelf zonder onmiddellijke behandeling. Soms is behandeling echter nodig als deze fase langdurig of bijzonder ernstig is.
Status epilepticus is een aandoening waarbij de ictale fase van een aanval niet vanzelf stopt. Dit is een medisch noodgeval dat behandeling vereist. Tijdens de ictale fase van een aanval kan het zijn dat u uw medicatie via injectie moet innemen, omdat het gevaarlijk kan zijn om een pil in te slikken (of omdat u mogelijk niet kunt slikken).
De meest gebruikte medicijnen om status epilepticus te behandelen zijn:
- Dilantin (fenytoïne)
- Fenobarbital
- Ativan (lorazepam)
- Valium, Diastat, (diazepam)