Inhoud
De iliopsoas-spier is een belangrijke beweger van uw heupgewricht. Het wordt gevormd door het samenvoegen van drie spieren: de iliacus-spier, de psoas major-spier en de psoas minor-spier. Deze spieren werken samen om uw heup te buigen en uw heup en onderrug te stabiliseren tijdens activiteiten zoals wandelen, hardlopen en opstaan uit een stoel. Je lichaam heeft twee iliopsoas-spieren: een aan de linkerheup en een aan de rechterheup. Letsel aan de iliopsoas kan heuppijn en beperkte mobiliteit veroorzaken.Anatomie
De iliopsoas bestaat uit drie verschillende spieren. Ze zijn meestal gegroepeerd vanwege hun gemeenschappelijke bevestigingspunt op uw dijbeen (dijbeen).
- Iliacus spier: De iliacus komt voort uit het binnenste deel van je bekkenkom op het bovenste tweederde van de iliacale fossa en de bovenlip van de iliacale kam. Als je je bekken als een kom voorstelt, komt de iliacus van het binnenoppervlak aan één kant van de kom. De iliacusspier stroomt dan naar beneden door je bekken en hecht zich aan de trochanter minor van je dijbeen.
- Psoas grote spier: Deze spier vindt zijn oorsprong aan de voorkant van de wervellichamen, tussenwervelschijven en transversale processen van uw wervelkolom op thoracaal niveau 12 tot en met lumbaal niveau vijf. Het stroomt dan door je bekken en voegt zich bij de psoas minor en iliacus om in te brengen op de minor trochanter van je dijbeen.
- Psoas minor spier: De psoas minor komt voort uit de wervellichamen en schijven van thoracale 12 en lumbale niveau één. Het wordt dan ingevoegd langs de psoas major in een gebied dat de pectineale lijn en iliacale fascia wordt genoemd.
Alle drie de spieren komen voort uit verschillende delen van uw lumbale wervelkolom en bekkenrand, maar ze komen alle drie samen om in te brengen nabij het binnenste gedeelte van uw dijbeen, nabij de voorkant van uw heup. Er is een met vloeistof gevulde slijmbeurs die in de buurt van de iliopsoas-spier ligt, waardoor deze tijdens beweging over de voorkant van je heup glijdt en glijdt.
De iliacusspier krijgt zenuwtoevoer van de femorale zenuw op lumbaal niveau twee, drie en vier. De psoas major wordt geïnnerveerd door de lumbale plexus op lumbaal niveau twee, drie en vier. De psoas minor ontvangt zenuwtoevoer van lumbaal niveau één.
De iliopsoas-spier krijgt bloedtoevoer van de iliolumbale slagader die voortkomt uit de interne iliacale slagader.
Anatomische variaties
Van de psoas minor is aangetoond dat deze afwezig is bij 40% van de bevolking. Andere variaties zijn onder meer spieren die afkomstig zijn van verschillende punten, of variaties in de plaatsing van zenuwen in de lumbale plexus (het netwerk van zenuwen afkomstig van de lumbale regio) of de psoas grote spier, wat kan leiden tot symptomen van zenuwbeknelling, ook wel bekend als een beknelde zenuw.
Functie
Omdat de iliopsoas-spier afkomstig is van verschillende plaatsen in uw bekkengebied en lumbale wervelkolom, functioneert deze op verschillende manieren. De belangrijkste actie van de iliopsoas is om uw heup te buigen. Dit betekent dat het je heup naar je lichaam buigt, zoals bij het marcheren. Het wordt beschouwd als de belangrijkste buiging van uw heup.
Als uw iliopsoas-spier slechts aan één kant van uw lichaam samentrekt, werkt het om u te helpen bij lateroflexie of zijwaartse buiging van uw onderrug. Wanneer u één voet op de grond heeft en de andere in de lucht, zoals bij lopen, trekt de iliopsoas samen om uw bekken, heup en lumbale wervelkolom te helpen stabiliseren.
Het grootste deel van de psoas van de iliopsoas buigt je heup, maar het helpt ook je rectus abdominus spier bij het buigen van je lumbale wervelkolom. Dit gebeurt wanneer u op uw rug ligt en rechtop gaat zitten. De psoas trekt samen en trekt je lumbale wervelkolom in flexie om je te helpen opstaan.
Sommige professionals hebben ook aangetoond dat de psoas-spieren helpen bij het naar achteren buigen van je wervelkolom in extensie. Dit staat lijnrecht tegenover flexie, dus de vraag rijst hoe de psoas je ruggengraat zowel kunnen strekken als buigen. Dit wordt vaak de "psoas-paradox" genoemd.
Uw psoas-spier fungeert als een lumbale wervelkolomflexor wanneer uw lichaam zich in bepaalde posities bevindt, en het kan andere spieren helpen om uw lage rug in extensie te trekken wanneer uw lichaam zich in andere posities bevindt. De bijdrage van de psoas tijdens extensie is gering gebleken, maar de psoas-paradox blijft een interessant voorbehoud van de functie van de spier.
Bijbehorende voorwaarden
Er zijn veel verschillende problemen waarbij uw iliopsoas kunnen optreden. Deze omstandigheden kunnen pijn, zwakte en problemen veroorzaken bij basistaken zoals lopen, rennen en opstaan vanuit een rugligging. Hoewel deze problemen veel voorkomen bij atleten, kunnen ze iedereen treffen. Voorwaarden die van invloed kunnen zijn op uw iliopsoas kunnen zijn:
- Iliopsoas tendinitis: Dit gebeurt wanneer de pezen die de iliopsoas aan uw dijbeen hechten, geïrriteerd en ontstoken raken. Symptomen van iliopsoas tendinitis kunnen zijn: pijn in de voorkant van uw heup bij het buigen van uw heup, pijn bij het strekken van uw heup in extensie en moeite met rennen. Iliopsoas tendinitis treedt op als gevolg van overmatig gebruik, en spieronbalans of beklemming en zwakte van aangrenzende spieren kunnen bijdragen aan de aandoening.
- Iliopsoas bursitis: Als de kleine, met vloeistof gevulde zak aan de voorkant van uw iliopsoas geïrriteerd raakt, kan dit leiden tot slijmbeursontsteking. Deze irritatie van de slijmbeurs kan leiden tot heuppijn en moeite met buigen en strekken van uw heup. Gewoonlijk doet iliopsoas bursitis geen pijn wanneer u uw heup krachtig samentrekt. De pijn treedt eerder op wanneer uw heup wordt gestrekt en de iliopsoas-spier in de slijmbeurs drukt.
- Snapping hip-syndroom: Vaak aangeduid als "dansersheup", treedt het snappende heupsyndroom op wanneer er een ploffend of knappend gevoel is in de voorkant van uw heup terwijl u deze beweegt. Het is meestal pijnloos, maar het kan nogal vervelend zijn om tijdens het bewegen constant een knappend gevoel te voelen. Een knappende heup wordt vaak veroorzaakt door een beklemming van de iliopsoas-spier, waardoor deze rond andere benige of ligamenteuze structuren in uw heup kan wrijven en klikken. In een onderzoek onder elite balletdansers ontdekten onderzoekers dat 91% een knappende heup had en 58% van degenen die er pijn van hadden.
- Zwakte van iliopsoas als gevolg van lumbaal letsel: Als u een lage rugaandoening heeft, zoals hernia of lumbale facetartritis, kan uw dijbeenzenuw bekneld raken. Dit kan pijn aan de voorkant van uw dij veroorzaken, en uw iliopsoas-spier kan daardoor zwak worden en zelfs kleiner worden. Deze zwakte als gevolg van lumbale radiculopathie kan het moeilijk maken om te lopen en normaal op te staan vanuit een rugligging. . Als de zwakte ernstig is, kan onmiddellijke aandacht nodig zijn om druk op uw zenuw te krijgen en om de normale zenuwfunctie van de spier te herstellen.
- Spasme van iliopsoas: Af en toe ervaren mensen met lage rugpijn of heuppijn iliopsoas-spasmen. Dit veroorzaakt een strak gevoel in de voorkant van je heup en maakt het moeilijk om je heup naar achteren te strekken. Iliopsoas-spasmen kunnen worden veroorzaakt door herhaalde belasting of overmatig gebruik. Spasmen van uw iliopsoas kunnen ook optreden als gevolg van zenuwbeschadiging als gevolg van een neurologische aandoening zoals multiple sclerose of na een beroerte.
Hoewel veel van de aandoeningen die de iliopsoas beïnvloeden, pijn en beperkte mobiliteit kunnen veroorzaken, kunnen andere aandoeningen die heuppijn veroorzaken een rol spelen. Een heuplabrumscheur kan pijn aan de voorkant van uw heup veroorzaken, en een aandoening die femoroacetabulaire botsing wordt genoemd, kan het buigen en strekken van uw heup pijnlijk maken. Heupartritis kan beperkte mobiliteit met uw heupgewricht veroorzaken. Deze aandoeningen kunnen de iliopsoas al dan niet rechtstreeks beïnvloeden.
Als u heuppijn heeft of moeite heeft met lopen, moet u onmiddellijk naar uw arts gaan. Ze kunnen helpen bij het diagnosticeren van uw aandoening en kunnen u begeleiden naar de juiste behandeling.
Revalidatie
Nadat u uw arts heeft bezocht om de oorzaak van heuppijn en beperkte mobiliteit vast te stellen, kunt u er baat bij hebben om met een fysiotherapeut (PT) te werken om u te helpen bij de behandeling van uw iliopsoasaandoening. Uw PT kan verschillende behandelingen aanbevelen voor uw iliopsoas. Dit kunnen enkele van de volgende zijn.
Rust uit
Als u iliopsoas-irritatie ervaart door overmatig gebruik, kan het raadzaam zijn om het een paar dagen te laten rusten. Stop elke activiteit die heuppijn veroorzaakt. Rust wordt meestal aanbevolen, en dan het hervatten van zachte rekoefeningen en versterkende oefeningen.
Rekken
Als uw iliopsoas-spier strak is, kunnen rekoefeningen worden voorgeschreven.
- Ga in een halfgeknielde houding zitten alsof u aan het knielen bent. De knie op de grond moet de kant zijn die u strekt.
- Blijf rechtop zitten en schuif langzaam naar voren, waarbij je je heup in extensie brengt om je psoas te strekken.
- Houd de stretch 30 seconden vast en ontspan.
- Herhaal drie keer.
U kunt ook uw heup iliopsoas strekken terwijl u op uw rug op een bed of een massagetafel ligt:
- Schuif gewoon naar een rand van het bed en laat uw been en dijbeen naar de grond vallen. Terwijl je heup in extensie beweegt, worden je iliopsoas uitgerekt.
- Houd deze positie 30 seconden vast en ontspan dan.
Versterking
Als uw iliopsoas-spier zwak is, kunnen versterkingsoefeningen worden gedaan. Het kan worden aanbevolen om eenvoudig gestrekt been op uw rug te heffen of zittend marcheren tegen te gaan. Weerstand kan worden toegevoegd met manchetgewichten of met een weerstandsband.
Je kunt je iliopsoas ook staand versterken. Gebruik gewoon een weerstandslus die aan een stabiel object is vastgemaakt. Plaats de lus om uw enkel, blijf rechtop zitten en buig uw rechte been naar voren. Houd de gebogen positie drie seconden vast en laat dan langzaam los.
Versterkingsoefeningen kunnen worden gedaan voor 15 tot 20 herhalingen. Twee of drie sets kunnen eenmaal per dag worden gedaan. Stop als u steeds meer pijn voelt tijdens de oefening.
Oefening met lage rug
Als een beknelde zenuw iliopsoaszwakte veroorzaakt, kan het worden aanbevolen om druk op uw zenuw uit te oefenen. Vaak wordt dit bereikt door lumbale strekoefeningen uit te voeren, zoals opdrukken of liggende lumbale flexie. Soms is lumbaal zijglijden nuttig. Neem contact op met uw PT om de juiste oefening voor uw specifieke lumbale toestand te bepalen.
Warmte of ijs
Pijn in de voorkant van uw heup als gevolg van iliopsoas-letsel kan worden beheerd door ijs of warmte op het getroffen gebied aan te brengen. Gewoonlijk wordt ijs gebruikt tijdens de eerste acute fase van het letsel en wordt het meerdere keren per dag gedurende 15 tot 20 minuten aangebracht . Na een paar dagen ijs kan de warmte meerdere keren per dag gedurende 15 minuten worden gebruikt.
Doe voorzichtig; hitte of ijs kan huidirritatie of brandwonden veroorzaken, dus zorg ervoor dat u een bedekking over een hete pak of ijszak gebruikt. Uw PT kan helpen bepalen of u warmte of ijs moet gebruiken en kan er zeker van zijn dat het veilig wordt aangebracht.
Psoas-massage
Er is enige discussie in de fysiotherapeutische gemeenschap over de vraag of psoas-massage effectief of noodzakelijk is. De procedure, vaak een psoas-release genoemd, is moeilijk uit te voeren en kan pijnlijk zijn.
Psoas-massage wordt uitgevoerd door iemand zijn handen op uw onderbuik te laten leggen en langzaam door uw oppervlakkige spieren te werken naar het diepe gebied waar uw iliopsoas zich bevindt. Zodra de iliopsoas is gepalpeerd, kan een zachte massage worden gedaan of kan een statische druk op de spier worden uitgevoerd. Na een paar minuten masseren komen de psoas vrij.
Veel fysiotherapeuten debatteren dat het onmogelijk is om er zeker van te zijn dat de handen van de therapeut die de massage uitvoert ook daadwerkelijk de psoas aanraken. Bovendien is psoas-massage pijnlijk voor de patiënt en het is niet aangetoond dat het betere resultaten oplevert in vergelijking met strekken of versterken.
Voordat u met een behandeling voor uw iliopsoas-blessure begint, moet u uw arts en PT raadplegen om er zeker van te zijn dat u de juiste dingen doet voor uw specifieke aandoening.
Een woord van Verywell
De iliopsoas-spier is een belangrijke heupbuiger die ook helpt om uw wervelkolom te bewegen. De drie spieren van de groep - de iliacus, de psoas major en de psoas minor - komen voort uit verschillende delen van je bekken en lumbale wervelkolom om een gemeenschappelijke aanhechting in je heup te vormen. Als u de anatomie van deze spier kent, kunt u goede keuzes maken bij de zorg voor een iliopsoasblessure.
Het helpen van uw strakke psoas-spieren