Inhoud
- Hoe immunotherapie werkt
- Wie heeft er baat bij immunotherapie?
- Hoe effectief is immunotherapie?
- Bijwerkingen van immunotherapie
- Hoe lang heb ik immunotherapie nodig?
Wanneer u wordt blootgesteld aan een van deze triggers, maakt uw lichaam een stof aan die immunoglobuline E of IgE wordt genoemd. IgE zorgt er vervolgens voor dat andere cellen andere stoffen afgeven die tot astmasymptomen leiden als onderdeel van de pathofysiologie van astma.
Door uw lichaam minder gevoelig te maken voor uw allergische astma-trigger, kunt u mogelijk enkele van uw chronische symptomen verminderen, zoals:
- Piepende ademhaling
- Beklemming op de borst
- Kortademigheid
- Chronische hoest
Immunotherapie stelt u in de loop van de tijd bloot aan kleine hoeveelheden van uw triggerende allergeen (hetzij als orale pil of als injectie) in een proces dat desensibilisatie wordt genoemd. Naast de behandeling van astma, kan immunotherapie ook worden gebruikt om allergieën, atopische dermatitis en hooikoorts te behandelen.
Hoe immunotherapie werkt
In sommige opzichten is immunotherapie als een vaccin: u krijgt een injectie die u beschermt tegen astma. Bij immunotherapie injecteert uw arts kleine hoeveelheden van een allergeen subcutaan of onder uw huid. Dit gebeurt meestal een of twee keer per week en de hoeveelheid allergeen wordt geleidelijk verhoogd.
Uw lichaam wordt langzaamaan minder gevoelig voor het allergeen, wat kan resulteren in een verminderde of totale oplossing van de astmasymptomen die normaal optreden wanneer u wordt blootgesteld aan het specifieke allergeen. Kortom, allergieschoten helpen u tolerant te worden voor de allergenen die uw astmasymptomen veroorzaken. En immunotherapie kan zelfs de allergische reacties die u ervaart op bepaalde triggers, zoals pollen, huidschilfers en huisstofmijt, stoppen of aanzienlijk verminderen.
Sublinguale (onder de tong) tablet-immunotherapie, of SLIT, is sinds een aantal jaren beschikbaar in Europa en Canada en kwam in 2014 beschikbaar in de Verenigde Staten. Behandeling is alleen geïndiceerd als u bekend bent met reactiviteit of gevoeligheid voor de componenten van de behandeling.
Een behandeling genaamd de sublinguale tablet van 5 grassen bevat bijvoorbeeld de grassen Timothy, Orchard, Perennial Rye, Kentucky Blue Grass en Sweet Vernal. Andere sublinguale behandelingen zijn gericht op timotheegras en ambrosia. Deze immunotherapiebehandelingen zijn alleen effectief als u allergisch of gevoelig bent voor de onderdelen van de behandeling.
Wie heeft er baat bij immunotherapie?
Over het algemeen werkt immunotherapie het beste voor patiënten met allergisch astma. Als u de symptomen moeilijk onder controle heeft, medicijnen niet goed voor u werken, of als u meerdere medicijnen nodig heeft en nog steeds geen goede astma-controle heeft, kunt u immunotherapie overwegen. Daarnaast wordt immuuntherapie soms toegepast bij patiënten die geen reguliere medicatie willen gebruiken.
Patiënten met een duidelijk verband tussen hun blootstelling aan een allergeen en de ontwikkeling van symptomen zullen het meeste baat hebben. Immunotherapie kan ook worden gebruikt bij de behandeling van allergische rhinitis of om allergieën door stekende insecten te voorkomen.
Voordat u met immunotherapie als behandeling begint, moet u rekening houden met het volgende:
- Lengte van het allergieseizoen-Als het echt kort is, is immunotherapie het misschien niet waard. In het algemeen wordt immunotherapie overwogen voor patiënten die gedurende een aanzienlijk deel van het jaar symptomen hebben.
- Andere vermijdingstechnieken-Zijn er andere maatregelen (bv. Een huisdier uit de slaapkamer halen) die mogelijk effectief zijn? Immunotherapie is net als elk ander medicijn: er kunnen aanzienlijke bijwerkingen zijn. Zorg ervoor dat u er alles aan heeft gedaan om uw astma-triggers te identificeren en te voorkomen voordat u overgaat tot immunotherapie.
- Tijd-Immunotherapie is een aanzienlijke tijdsbesteding en u moet regelmatig naar uw arts gaan.
- Kosten-Immunotherapie is duur en u moet bij uw verzekering navragen of u verzekerd bent.
Hoe effectief is immunotherapie?
Studies hebben een verbetering van astmasymptomen en bronchiale hyperreactiviteit aangetoond met immunotherapie wanneer er allergieën zijn voor gras, katten, huisstofmijten en ambrosia. Er zijn echter maar weinig astmapatiënten die allergisch zijn voor slechts één stof en er zijn maar weinig onderzoeken die de effectiviteit van immunotherapie voor meerdere allergenen hebben geëvalueerd. De mengsels van meerdere allergenen zijn echter de meest voorkomende immunotherapie die artsen in de praktijk gebruiken.
Het is ook niet duidelijk of immunotherapie beter is dan behandeling met geïnhaleerde steroïden. Het kan tot zes maanden tot een jaar duren voordat u na het starten van immunotherapie enige verbetering van uw astmasymptomen opmerkt.
Bijwerkingen van immunotherapie
Omdat immunotherapie u blootstelt aan allergenen waardoor u astmasymptomen krijgt, bestaat de kans dat uw astma erger wordt en dat u een astma-aanval krijgt na de immunotherapie-injectie. Uw arts zal waarschijnlijk van u eisen dat u na uw immunotherapie-injectie een tijdje op kantoor blijft om er zeker van te zijn dat uw ademhaling in orde is.
Als u al ernstig astma heeft, is de kans groter dat u een ernstige allergische reactie krijgt die anafylaxie wordt genoemd. Als u het gevoel krijgt dat uw keel dichtgaat, netelroos op de huid, misselijkheid of duizeligheid, kunnen dit symptomen zijn van anafylaxie. De meeste van deze ernstige symptomen treden op binnen 30 minuten na ontvangst van een injectie. Bovendien kunt u op de plaats van de injectie een lokale reactie krijgen die kan worden behandeld met ijs en vrij verkrijgbare pijnstillers.
Met SLIT-therapie zult u zich na verloop van tijd thuis zelf toedienen. Als gevolg hiervan zijn ernstige allergische reacties mogelijk en zal uw arts de behandeling thuis bespreken en waarschijnlijk een auto-injector voor epinefrine voorschrijven, mocht deze bijwerking optreden. Lokale minder belangrijke reacties kunnen ook optreden, zoals jeuk of verbranding van de mond of lippen waar het geneesmiddel is aangebracht. Gastro-intestinale symptomen, zoals diarree, komen ook voor. De lokale reacties stoppen meestal na een paar dagen of een weekend en nemen na verloop van tijd af.
Hoe lang heb ik immunotherapie nodig?
Immunotherapie duurt gewoonlijk drie tot vijf jaar. Hoewel zowel kinderen als volwassenen er baat bij hebben, wordt deze behandeling niet vaak toegepast bij kinderen in de voorschoolse leeftijd. Een van de redenen is dat sommige van de bijwerkingen voor kinderen in deze leeftijdsgroep moeilijk te uiten zijn. Er moet ook een duidelijk verband zijn tussen een trigger (d.w.z. pollen, huidschilfers van dieren of huisstofmijt) en een reactie.
De optimale duur van SLIT-therapie is niet vastgesteld, maar in een kleine studie van patiënten die werden behandeld met SLIT vanwege huisstofmijt, werd gekeken naar patiënten die gedurende drie, vier en vijf jaar werden behandeld. Verlagingen van de symptomen werden respectievelijk zeven, acht en negen jaar opgemerkt. Huidig bewijs lijkt erop te wijzen dat het behandelingseffect vergelijkbaar is met dat van injecties.