Inhoud
- Wat is een implanteerbare cardioverter-defibrillator?
- Waarom heb ik een implanteerbare cardioverter-defibrillator nodig?
- Wat zijn de risico's van een implanteerbare cardioverter-defibrillator?
- Hoe bereid ik me voor op een implanteerbare cardioverter-defibrillator?
- Hoe wordt een cardioverter-defibrillator geïmplanteerd?
- Wat gebeurt er na een implanteerbare cardioverter-defibrillator?
- Leven met een ICD
- Volgende stappen
Wat is een implanteerbare cardioverter-defibrillator?
Een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) is een klein elektronisch apparaat dat met het hart is verbonden. Het wordt gebruikt om potentieel snelle en levensbedreigende elektrische problemen met het hart continu te controleren en te helpen reguleren.
Een transveneuze of "traditionele" ICD, ongeveer zo groot als een stopwatch, wordt onder de huid geïmplanteerd net onder het sleutelbeen. Het bestaat uit een pulsgenerator en draden, leads genoemd. De pulsgenerator bevat de batterij en een kleine computer. Een of meer afleidingsdraden verbinden de pulsgenerator met specifieke locaties in het hart.
De ICD reageert op onregelmatige levensbedreigende hartritmes vanuit de onderste hartkamers met pacing die een snel ritme corrigeert en een normale hartslag bevordert, of een schok (defibrillatie) die het hartritme herstelt om een plotselinge hartstilstand te voorkomen. Een ICD registreert en bewaart ook informatie over uw hartritme en therapieën die door de ICD worden afgegeven, zodat uw arts deze kan beoordelen.
De meeste mensen weten niet wanneer de ICD het hart stimuleert. Maar een defibrillatieschok wordt door velen beschreven als een gevoel als een 'trap in de borst'.
Een ICD kan ook worden geprogrammeerd om indien nodig als een standaardpacemaker te werken. Soms kan het hart na het toedienen van een schok te langzaam kloppen. De ICD heeft een "back-up" pacemaker, die het hart kan stimuleren om sneller te kloppen totdat het normale hartritme terugkeert. De ICD kan als pacemaker fungeren telkens wanneer de hartslag onder een vooraf ingestelde frequentie daalt.
Voor patiënten die geen 'back-up'-stimulatie of antitachycardiestimulatie (ATP) nodig hebben, is een subcutane implanteerbare defibrillator (S-ICD) beschikbaar. Het maakt de afgifte van hoogenergetische schokken mogelijk, terwijl de potentiële risico's en complicaties die gepaard gaan met leads die door de aderen naar het hart lopen, worden vermeden.
Waarom heb ik een implanteerbare cardioverter-defibrillator nodig?
Mogelijk hebt u een ICD nodig als u een plotselinge hartstilstand als gevolg van ventrikelfibrilleren heeft overleefd, of als u bent flauwgevallen als gevolg van ventriculaire aritmie, of als u bepaalde erfelijke hartaandoeningen heeft.
Een ICD is over het algemeen nodig voor mensen met een hoog risico op een hartstilstand als gevolg van een ventriculaire aritmie. Dit omvat mensen met hartfalen die problemen hebben met de samentrekking van het hart, zoals een abnormale linkerventrikelejectiefractie.
Er kunnen andere redenen zijn waarom uw arts een ICD zou aanbevelen.
Wat zijn de risico's van een implanteerbare cardioverter-defibrillator?
Mogelijke risico's van ICD-insertie zijn onder meer:
Bloeding uit de incisie of inbrengplaats van de katheter
Schade aan het bloedvat op de plaats van inbrengen van de katheter
Infectie van de incisie of katheterplaats
Scheuren van de hartspier
Klaplong
Het losraken van de afleidingen vereist een andere procedure om de afleidingen te verplaatsen
Als u zwanger bent of denkt dat u borstvoeding zou kunnen geven of als u borstvoeding geeft, vertel dit dan aan uw zorgverlener.
Als u allergisch of gevoelig bent voor medicijnen of latex, vertel dit dan aan uw arts.
Langdurig op de proceduretafel blijven liggen kan wat ongemak of pijn veroorzaken.
Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Bespreek eventuele zorgen met uw zorgverlener vóór de procedure.
Hoe bereid ik me voor op een implanteerbare cardioverter-defibrillator?
Uw arts zal u de procedure uitleggen en vragen of u nog vragen heeft.
U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat u toestemming geeft om de test te doen. Lees het formulier goed door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
Vertel het uw arts als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor medicijnen, jodium, latex, plakband of anesthetica (lokaal en algemeen).
U moet voor de ingreep een bepaalde periode vasten. Uw arts zal u vertellen hoe lang u moet vasten, meestal 's nachts.
Vertel het uw arts als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn.
Vertel uw arts over alle geneesmiddelen (op recept of zonder recept verkrijgbaar) en kruiden- of andere supplementen die u gebruikt.
Vertel het uw arts als u een hartklepaandoening heeft, aangezien u mogelijk vóór de ingreep een antibioticum moet innemen.
Vertel het uw arts als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u bloedverdunnende geneesmiddelen (anticoagulantia), aspirine of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Mogelijk wordt u verteld dat u met sommige van deze geneesmiddelen moet stoppen voordat de procedure wordt gestart.
Uw arts kan vóór de ingreep een bloedtest aanvragen om te zien hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt. Andere bloedonderzoeken en röntgenfoto's van de borstkas kunnen ook worden gedaan.
U kunt vóór de ingreep een kalmerend middel krijgen om u te helpen ontspannen.
Op basis van uw medische toestand kan uw arts om een andere specifieke voorbereiding vragen.
Hoe wordt een cardioverter-defibrillator geïmplanteerd?
Het laten implanteren van een ICD kan poliklinisch gebeuren of als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis. De procedures kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw arts.
Over het algemeen volgt een ICD-invoeging dit proces:
U wordt gevraagd om sieraden of andere voorwerpen te verwijderen die de procedure kunnen verstoren.
U wordt gevraagd uw kleding uit te doen en u krijgt een japon om te dragen.
U wordt gevraagd om uw blaas te legen vóór de procedure.
Er wordt een intraveneuze (IV) lijn in uw hand of arm gestart voor het injecteren van medicijnen en vloeistoffen, indien nodig.
U wordt op uw rug op de behandeltafel gelegd.
U wordt verbonden met een elektrocardiogram (ECG) -monitor die de elektrische activiteit van het hart tijdens de procedure registreert. Uw vitale functies (hartslag, bloeddruk, ademhalingssnelheid en zuurstofniveau) worden tijdens de procedure gecontroleerd.
De operatieplaats wordt schoongemaakt. In sommige gevallen kan het haar worden geschoren of geknipt.
Grote elektrodepads worden op de voor- en achterkant van de borst geplaatst.
U krijgt vóór de ingreep een kalmerend middel in uw infuus om u te helpen ontspannen. U zult waarschijnlijk tijdens de procedure echter wakker blijven.
De ICD-inbrengplaats wordt gereinigd met antiseptische zeep.
Steriele handdoeken en een laken worden rond dit gebied geplaatst.
Op de inbrengplaats wordt een plaatselijke verdoving in de huid geïnjecteerd.
Als de verdoving eenmaal is ingewerkt, maakt de arts een kleine incisie op de inbrengplaats.
Een omhulsel of inbrenger wordt in een bloedvat ingebracht, meestal onder het sleutelbeen. De huls is een plastic buis waardoor de ICD-geleidingsdraad in het bloedvat wordt gestoken en naar het hart wordt voortbewogen.
Het is erg belangrijk dat u tijdens de procedure stil blijft, zodat de katheter niet verschuift en om schade aan de inbrengplaats te voorkomen.
De geleidingsdraad wordt door de introducer in het bloedvat ingebracht. De arts zal de geleidedraad door het bloedvat naar het hart voeren.
Zodra de leaddraad zich in het hart bevindt, wordt deze getest om de juiste locatie te verifiëren en of deze werkt. Er kunnen 1, 2 of 3 afleidingsdraden zijn ingebracht, afhankelijk van het type apparaat dat uw arts heeft gekozen voor uw aandoening. Fluoroscopie (een speciaal type röntgenfoto die op een tv-monitor wordt weergegeven) wordt gebruikt om de lead te positioneren.
Bij subcutane ICD's worden een of twee kleine incisies gemaakt nabij de boven- en onderkant van het borstbeen of borstbeen. De geleidingsdraad wordt vervolgens onder de huid getunneld naast het borstbeen en van het borstbeen naar de incisie aan de linkerkant van de borst.
De ICD-generator wordt onder de huid door de incisie geschoven (net onder het sleutelbeen voor traditionele ICD's en aan de linkerkant van de borst voor S-ICD's) nadat de leaddraad aan de generator is bevestigd. Als u rechtshandig bent, wordt het apparaat over het algemeen in uw linkerbovenborst geplaatst. S-ICD's worden aan de linkerkant van de borst nabij het hart geïmplanteerd. Als u linkshandig bent, of als u een contra-indicatie heeft voor een linkszijdig apparaat, kan een traditionele ICD in uw rechter bovenborst worden geplaatst.
Het ECG wordt geobserveerd om de ICD-functie te controleren. Er kunnen dan bepaalde tests worden uitgevoerd om de werking van het apparaat te beoordelen.
De huidincisie wordt gesloten met hechtingen, plakstrips of speciale lijm.
Er wordt een steriel verband of verband aangebracht.
Wat gebeurt er na een implanteerbare cardioverter-defibrillator?
In het ziekenhuis
Na de ingreep kunt u ter observatie naar de verkoeverkamer worden gebracht of naar uw ziekenhuiskamer worden teruggebracht. Een verpleegkundige controleert uw vitale functies.
Vertel het uw verpleegkundige onmiddellijk als u pijn of beklemming op de borst of andere pijn op de incisieplaats voelt.
Als de bedrust voorbij is, mag u met hulp uit bed komen. De verpleegkundige helpt u de eerste keer dat u opstaat en controleert uw bloeddruk terwijl u in bed ligt, zit en staat. Beweeg langzaam bij het opstaan uit bed om duizeligheid tijdens de bedrust te voorkomen. Als je eenmaal helemaal wakker bent, kun je eten of drinken.
Het kan zijn dat uw arm een dag of wat in een mitella zit. Hoe lang u een draagdoek moet dragen, hangt af van uw leverancier. Sommige mensen wordt gevraagd om het 's nachts te dragen terwijl ze slapen na de eerste paar dagen, maar kunnen het overdag uittrekken.
De inbrengplaats kan pijnlijk of pijnlijk zijn, en indien nodig kan pijnmedicatie worden gegeven.
Na de procedure wordt vaak een thoraxfoto gemaakt om de long te controleren en ervoor te zorgen dat de systemen stabiel zijn.
Uw arts zal u in uw kamer bezoeken terwijl u aan het herstellen bent. De arts zal u specifieke instructies geven en eventuele vragen beantwoorden.
Zodra uw bloeddruk, hartslag en ademhaling stabiel zijn en u alert bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht.
Als de procedure poliklinisch wordt uitgevoerd, kunt u mogelijk vertrekken nadat u het herstelproces heeft voltooid. Het is echter gebruikelijk om na ICD-implantatie voor observatie ten minste 1 nacht in het ziekenhuis door te brengen.
Spreek af dat iemand u na uw vrijlating vanuit het ziekenhuis naar huis brengt.
Thuis
U zou binnen een paar dagen moeten kunnen terugkeren naar uw dagelijkse routine. Uw arts zal u vertellen of u meer tijd nodig heeft om uw normale bezigheden weer op te pakken.
Vermijd een paar weken tillen of trekken aan iets. Mogelijk wordt u verteld dat u de beweging van de arm aan de kant waar de ICD was geplaatst, moet beperken, op basis van de voorkeuren van uw arts.
U zult waarschijnlijk uw gebruikelijke dieet kunnen hervatten, tenzij uw arts u anders vertelt.
Houd de inbrengplaats schoon en droog. U krijgt instructies over baden en douchen.
Uw arts zal u specifieke instructies geven over autorijden. U kunt pas autorijden als uw arts zegt dat het in orde is. Deze beperkingen zullen u worden uitgelegd, als ze van toepassing zijn op uw situatie.
U krijgt specifieke instructies over wat u moet doen als uw ICD voor het eerst een schok toedient. U kunt bijvoorbeeld worden verteld om 911 te bellen of naar de dichtstbijzijnde eerstehulpafdeling te gaan in geval van een schok van de ICD. Jezelf kalmeren met langzaam en diep ademhalen kan nuttig zijn als je angstig bent na een schok.
Vraag uw arts wanneer u weer aan het werk kunt. De aard van uw baan, uw algehele gezondheid en uw vorderingen zullen bepalen hoe snel u weer aan het werk kunt.
Na implantatie moet uw ICD regelmatig worden geëvalueerd (een ondervraging genoemd) om de functie en batterijstatus te evalueren en om te controleren of er belangrijke gebeurtenissen zijn opgeslagen door het apparaat. Uw arts zal u vertellen wanneer en hoe u dit moet doen.
U krijgt mogelijk een thuismonitor die draadloos met uw ICD kan communiceren. Informatie over de ICD-functie kan dan via internet aan uw arts worden gerelateerd.
Vertel het uw arts meteen als u een van de volgende symptomen heeft:
Koorts of koude rillingen
Verhoogde pijn, roodheid, zwelling of bloeding of andere drainage van de inbrengplaats
Pijn of druk op de borst, misselijkheid of braken, overvloedig zweten, duizeligheid of flauwvallen
Hartkloppingen
ICD-schok
Als de generator van uw apparaat los aanvoelt of alsof hij in de zak onder de huid wiebelt
Uw arts kan u na de procedure andere instructies geven, afhankelijk van uw specifieke situatie.
Leven met een ICD
Neem de volgende voorzorgsmaatregelen als u een ICD heeft geïmplanteerd. Bespreek het volgende in detail met uw arts of bel het bedrijf dat uw apparaat heeft gemaakt:
Draag altijd een ID-kaart waarop staat dat u een ICD heeft. Daarnaast wilt u misschien een medische ID-armband dragen die aangeeft dat u een ICD heeft.
Als u per vliegtuig reist, moet u de beveiligingsonderzoekers laten weten dat u een ICD heeft voordat u door de metaaldetector gaat. (Het kan helpen om te zeggen dat u een pacemaker heeft - wat waar is aangezien pacemakerfuncties in ICD's zijn ingebouwd - omdat de beveiliging misschien niet weet wat een ICD is.) Over het algemeen zijn beveiligingsdetectoren op luchthavens veilig voor pacemakers en ICD's, maar het kleine aantal van metaal in het apparaat en de snoeren kan het alarm activeren. Als u bent geselecteerd voor aanvullende screening, herinner de screener er dan beleefd aan dat de beveiligingsstaaf een magneet bevat, die de programmering of werking van de ICD (pacemaker) kan verstoren als deze langer dan een paar seconden boven het apparaat wordt gehouden.
Antidiefstalsystemen of elektronische artikelbewaking (EAS) die in warenhuizen worden gebruikt, kunnen interageren met een ICD. Leun of sta niet op deze apparatuur. Maar het is oké om snel door het detectiesysteem te gaan.
Vermijd grote magnetische velden, zoals locaties voor energieopwekking en industriële locaties, zoals autokerkhofen die grote magneten gebruiken.
Als een MRI voor u is aanbevolen, neem dan contact op met uw arts. Sommige nieuwere ICD's zijn compatibel met MRI-scanners met enkele beperkingen.
Gebruik geen diathermie (het gebruik van warmte bij fysiotherapie om spieren te behandelen). Gebruik geen verwarmingskussen direct boven uw ICD.
Vermijd transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) -therapie. Overleg met uw arts als u deze behandeling overweegt.
Schakel grote motoren, zoals auto's of boten, uit wanneer u eraan werkt, aangezien deze een magnetisch veld kunnen veroorzaken.
Vermijd hoogspannings- en radarmachines, zoals radio- of televisietoestellen, elektrische booglassers, hoogspanningskabels, radarinstallaties of smeltovens.
Als u een operatie moet ondergaan, laat de chirurg dan ruim voor de operatie weten dat u een ICD heeft. Raadpleeg ook uw cardioloog vóór de procedure om erachter te komen of u een speciale voorbereiding nodig heeft.
Bescherm uzelf tegen trauma aan de ICD als u betrokken bent bij een fysieke, recreatieve of sportieve activiteit. Een klap op de borst nabij de ICD kan de werking ervan beïnvloeden. Als u in dat gebied wordt geraakt, wilt u misschien uw arts raadplegen.
Mobiele telefoons zijn over het algemeen veilig te gebruiken, maar houd ze minstens 15 cm verwijderd van uw ICD. Draag geen mobiele telefoon in uw borstzak over uw ICD.
Raadpleeg altijd uw arts als u zich ziek voelt na een activiteit of als u vragen heeft over het starten van een nieuwe activiteit.
Praat altijd met uw arts als u vragen heeft over het gebruik van apparatuur in de buurt van uw ICD.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
De naam van de test of procedure
De reden waarom u de test of procedure ondergaat
Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
De risico's en voordelen van de test of procedure
Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure