Inhoud
Klompvoet is een geboorteafwijking waardoor de voeten van een pasgeboren baby naar beneden en naar binnen wijzen. Hoewel klompvoet geen pijn veroorzaakt, kan het op de lange termijn problemen veroorzaken als het niet wordt behandeld, waardoor het vermogen van het kind om normaal te lopen wordt aangetast. Als de klompvoet echter op de juiste manier wordt behandeld, kan de misvorming vaak in de vroege kinderjaren worden genezen.Oorzaken
De oorzaak van een klompvoet is niet goed begrepen. Hoewel het kan worden geassocieerd met andere aangeboren afwijkingen (zoals spina bifida en arthrogryposis), kan het ook onafhankelijk optreden. De oorzaak van een klompvoet is niet het gevolg van iets dat de moeder tijdens de zwangerschap heeft gedaan. De misvorming komt voor bij 1-2 van elke 1000 geboorten.
Wanneer een kind met een klompvoet wordt geboren, zijn de pezen aan de binnenkant en de achterkant van de voet te kort. De voet wordt zo getrokken dat de tenen naar beneden en naar binnen wijzen, en wordt in deze positie gehouden door de verkorte pezen. De klompvoet kan worden omschreven als soepel (flexibel) of stijf. De rigide misvormingen worden vaker geassocieerd met andere aangeboren afwijkingen en kunnen moeilijker te behandelen zijn.
Behandeling
De behandeling van klompvoet begint meestal kort nadat het kind is geboren. Sommige orthopedisch chirurgen geven de voorkeur aan onmiddellijke behandeling als het kind nog in het ziekenhuis ligt. Het voordeel is dat ouders vaak bang zijn dat uitstel mogelijk schadelijk is, en de onmiddellijke behandeling kan mensen geruststellen dat er iets wordt gedaan. Andere orthopedisten geven er de voorkeur aan om de behandeling een paar weken na de geboorte van het kind te starten. Het voordeel is dat dit ouders de kans geeft om een band met hun pasgeboren baby te krijgen zonder dat het gips in de weg zit. De waarheid is dat behandeling geen noodgeval is. Hoewel het in de eerste levensweken zou moeten beginnen, moet het precieze tijdstip van de behandeling gebaseerd zijn op de voorkeur van de ouders en de behandelende orthopedisch chirurg.
De gebruikelijke behandeling van een klompvoet bestaat uit het manipuleren van de voet door de kinderorthopedisch chirurg en het gieten in de gecorrigeerde positie. Over een tijdspanne van enkele maanden wordt de manipulatie geleidelijk opgevoerd om de normale positie van de voet te herstellen. Deze manipulatietechniek wordt "The Ponseti Method" genoemd, genoemd naar de dokter die deze behandeling populair heeft gemaakt.
De positie en timing van de worpen zijn opzettelijk en bedoeld om de voet in de juiste positie te strekken en te draaien. Ongeveer één keer per week worden de afgietsels vervangen in een proces dat serieel gieten wordt genoemd. De afgietsels corrigeren langzaam de positie van de klompvoet.
In ongeveer de helft van de gevallen is deze manipulatie voldoende om de vervorming van de klompvoet te corrigeren. In sommige gevallen kan een chirurgische ingreep nodig zijn. Tijdens de operatie zal de chirurg de strakke achillespees loslaten of losser maken, zodat de voet zijn normale positie kan aannemen. Nadat de gipsverband is verwijderd, draagt het kind tot ongeveer twee jaar een nachtbeugel.
Volgende stappen in de behandeling
In sommige gevallen is een aanvullende operatie nodig om de positie van de klompvoet te corrigeren. Meestal is dit nodig in gevallen waarin het kind andere ontwikkelingsproblemen heeft (zoals artrogrypose) of als het kind met de behandeling begint meer dan een paar maanden na de geboorte.
Als de misvorming van de klompvoet niet wordt gecorrigeerd, zal het kind een abnormale manier van lopen krijgen en kan het ernstige huidproblemen hebben. Doordat het kind aan de buitenkant van de voet loopt, een deel van de voet dat niet bedoeld is om op te lopen, kan de huid afbreken en kan het kind ernstige infecties krijgen. Bovendien kan de abnormale gang leiden tot gewrichtsslijtage en chronische artritische symptomen.