Inhoud
- Verzekeringsdekking
- Als uw verzekering de autorisatie weigert
- Informatie voor onverzekerd en onderverzekerd
Als u ooit heeft moeten stoppen met het gebruik van uw synthetische schildklierhormoonmedicatie ter voorbereiding op screening of behandeling van schildklierkanker, weet u heel goed hoe onaangenaam het proces voor sommige patiënten kan zijn. "Hypo" gaan of het lichaam in een hypothyreoïde toestand dwingen, kan vermoeidheid, stemmingswisselingen en andere ongewenste bijwerkingen veroorzaken die uw gezondheid en kwaliteit van leven tijdelijk kunnen beïnvloeden. Dit proces was de enige beschikbare optie voor patiënten met schildklierkanker totdat de FDA Thyrogen goedkeurde, waardoor de noodzaak om hypothyroïde te worden voorafgaand aan scans van het hele lichaam en behandeling met radioactief jodium werd verlicht.
Met Thyrogen kunt u uw dagelijkse schildklierhormoonmedicatie blijven innemen en ervaart u niet de effecten van hypothyreoïdie. Twee kleine injecties kunnen de weken van vermoeidheid, prikkelbaarheid en hoofdpijn vervangen, waardoor Thyrogen zeer gewild is bij patiënten met schildklierkanker.
Genzyme, de fabrikant van Thyrogen, heeft een programma ontwikkeld om u te helpen bij het verkrijgen van het medicijn via uw verzekeringsmaatschappij en om de kans op weigeringen te verkleinen. Als u niet verzekerd bent of uw verzekering het niet dekt, zijn er verschillende programma's die u kunnen helpen bij het verkrijgen van Thyrogen.
Verzekeringsdekking
Als u een ziektekostenverzekering heeft en uw arts heeft aanbevolen dat u Thyrogen-injecties krijgt, dient u onmiddellijk contact op te nemen met ThyrogenONE, het gratis Thyrogen-programma dat bedoeld is om patiënten te helpen bij het verkrijgen van een verzekeringsgoedkeuring. De specialisten van ThyrogenONE zullen uw voordelen onder uw polis verifiëren en bepalen of de injecties in aanmerking komen onder uw gezondheidsvoordelenplan of als een apotheekvoordeel. ThyrogenONE heeft uw arts nodig om een formulier naar hen te faxen om uw voordelen te verifiëren. Bel 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436) voor meer informatie over ThyrogenOne.
Afhankelijk van uw plan kan Thyrogen worden gedekt als een medische of apotheekvoordeel. Beide kunnen vereisen dat u een eigen risico betaalt of een eigen bijdrage betaalt. Sommige plannen dekken de volledige kosten, maar de dekking varieert sterk op basis van uw specifieke gezondheidsplan. Zodra de voorlopige goedkeuring van uw verzekeringsmaatschappij is ontvangen, stuurt ThyrogenOne de informatie naar een gespecialiseerde apotheek voor definitieve verificatie. De apotheek stuurt de Thyrogen-injecties dan rechtstreeks naar uw arts. Als u een eigen risico of eigen bijdrage heeft, neemt de gespecialiseerde apotheek contact met u op over de betaling voordat de medicatie naar uw arts wordt gestuurd.
Voor Medicare-ontvangers
Als u Medicare heeft, valt dit onder Medicare Deel B. Er is geen voorafgaande toestemming nodig. Het kantoor van uw arts zal de verwerking van Medicare-claims voor Thyrogen afhandelen. U bent mogelijk verantwoordelijk voor 20% van het toegestane vergoedingspercentage, hetzij contant betaald, hetzij via een secundair plan.
Voor Medicaid-ontvangers
Als u onder het Medicaid-plan van uw staat valt, is Thyrogen mogelijk gedekt. Het kantoor van de dokter kan de dekking verifiëren via het Medicaid-kantoor van de staat of ThyrogenOne. Voordelen variëren van staat tot staat; in sommige staten is voorafgaande toestemming vereist, waardoor uw ontvangst van Thyrogen-injecties kan worden vertraagd.
Als uw verzekering de autorisatie weigert
Als uw verzekeringsmaatschappij Thyrogen niet dekt onder uw medische of apotheekplan, kunt u tegen deze beslissing in beroep gaan. ThyrogenOne kan u bij dit proces helpen door aanvullende informatie en documentatie van uw arts te verzamelen. U kunt zeker zonder de hulp van ThyrogenOne in beroep gaan tegen de beslissing, maar het zal enige moeite kosten.
Uw eerste stap bij het starten van het beroepsproces is om te bepalen waarom autorisatie is geweigerd. Als u een brief van uw provider heeft ontvangen, moet daarin de reden worden vermeld. Het is erg belangrijk om deze brief te bewaren, aangezien u deze mogelijk nodig heeft voor toekomstige correspondentie met de verzekeringsmaatschappij, uw arts en patiëntenbijstandsprogramma's. Autorisatie wordt vaak geweigerd omdat de verzekeraar Thyrogen medisch niet noodzakelijk achtte. Als dit het geval is, vraag dan uw arts om een brief te schrijven waarin u aangeeft waarom Thyrogen medisch noodzakelijk is en andere relevante details om uw beroep te ondersteunen. Zorg ervoor dat u een kopie van de brief maakt, aangezien u deze wellicht opnieuw moet indienen.
U kunt er ook voor kiezen om een brief te schrijven die u samen met de doktersbrief kunt indienen om uw beroep te ondersteunen. De Thyroid Cancer Survivors Association heeft een voorbeeldbrief voor patiënten op haar website die u kan helpen bij het opstellen van een brief aan uw leverancier.
Informatie voor onverzekerd en onderverzekerd
Als u geen ziektekostenverzekering heeft of uw verzekeringsmaatschappij de autorisatie heeft geweigerd, komt u mogelijk in aanmerking voor Thyrogen zonder / lage kosten via het Thyrogen Patient Support Program. Het programma wordt aangeboden via ThyrogenOne en aanvragers moeten aan bepaalde criteria voldoen om in aanmerking te komen. Bel 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436) voor meer informatie over het Thyrogen Patient Support Program.
Er zijn verschillende andere programma's die u mogelijk kunnen helpen bij het betalen voor Thyrogen en mogelijk de daaraan gekoppelde medebetalingen. De Patient Access Network Foundation is een non-profitorganisatie die financiële hulp biedt voor vele soorten medicijnen, waaronder Thyrogen. U kunt meer over de organisatie te weten komen door hun website te bezoeken of door te bellen naar 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).