Inhoud
- Waarom zou mijn arts intracraniële monitoring aanbevelen?
- Wat zijn de risico's van intracraniële monitoring?
- Wat gebeurt er tijdens intracraniële monitoring op epilepsie?
- Implantatie van intracraniële elektroden
Intracraniële monitoring is een test voor mensen met epilepsie bij wie de aanvallen niet met medicatie onder controle kunnen worden gehouden. Intracraniële monitoring helpt artsen om vast te stellen waar aanvallen in de hersenen beginnen. Bovendien helpen de tests om de hersenen in kaart te brengen en gebieden te identificeren die de essentiële functies van de hersenen regelen. Neurochirurgen gebruiken deze gegevens bij het plannen van de epilepsieoperatie van een patiënt.
Waarom zou mijn arts intracraniële monitoring aanbevelen?
Bij sommige mensen met epilepsie worden aanvallen niet alleen met medicijnen opgelost en kunnen ze baat hebben bij een epilepsieoperatie.
Bij het diagnosticeren van epilepsie en het plannen van een operatie zal een arts waarschijnlijk een reeks tests bestellen om de oorzaak van de aanvallen te achterhalen. Veel voorkomende niet-invasieve tests zijn onder meer een elektro-encefalogram (EEG), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), positronemissietomografie (PET) of computertomografie met enkelvoudige fotonemissie (SPECT).
Als deze testresultaten niet doorslaggevend of tegenstrijdig zijn, kan de arts intracraniële monitoring aanbevelen voor een meer gedetailleerde kijk op elektrische activiteit in de hersenen. Dit omvat het chirurgisch implanteren van elektroden in de schedel.
Wat zijn de risico's van intracraniële monitoring?
Bloeden
Infectie
Hersenoedeem (zwelling)
Neurologische stoornissen (zeldzaam)
Wat gebeurt er tijdens intracraniële monitoring op epilepsie?
Voor de procedure
Intracraniële bewaking van epilepsie omvat chirurgische implantatie van elektroden in de schedel met behulp van beeldvorming.
De leden van het chirurgische team, waaronder epilepsiespecialisten en neurochirurgen, neuropsychologen, neuroradiologen en anderen, bekijken gegevens van niet-invasieve tests en werken samen om de procedure te plannen.
Een neuroloog zal een zorgvuldige geschiedenis afnemen en u onderzoeken. Als u medicijnen tegen epilepsie gebruikt, zal de neuroloog u helpen deze te reguleren ter voorbereiding op de procedure. Het is erg belangrijk om uw team te vertellen over alle medicijnen die u gebruikt, met name bloedverdunners, waaronder aspirine.
Implantatie van intracraniële elektroden
Als u eenmaal slaapt onder algemene anesthesie, bereidt het chirurgische team de hoofdhuid voor en maakt een incisie in de huid. Afhankelijk van het type elektroden dat wordt geïmplanteerd, maakt het chirurgische team een of meer openingen in de schedel.
Voor stereo EEG- of diepte-elektrodenkan de chirurg een reeks kleine boorgaten boren. Voor elektrode roosters, moet het team mogelijk één grote chirurgische opening in de schedel maken (craniotomie) zodat de roosters over het oppervlak van de hersenen kunnen worden geplaatst.
Het team gebruikt beeldvormingsrichtlijnen om de apparaten in het juiste gebied onder de schedel te plaatsen en ze vervolgens met hechtingen aan het omringende weefsel vast te maken. Het team sluit vervolgens de chirurgische opening (en). Er kan een afvoer worden aangebracht, die een dag of twee na de procedure wordt verwijderd.
Draden die de elektroden verbinden met externe opnameapparatuur worden door de hoofdhuid getunneld en komen via een incisie in de huid tevoorschijn. Het team identificeert elke draad die overeenkomt met een elektrode, zodat de opnames van die gebieden nauwkeurig zijn. De draden worden aangesloten op een klein draagbaar pakket.
Na een kort verblijf in de verkoeverkamer ga je naar de intensive care (ICU) of neurocritical care unit (NCCU) om te overnachten.
Vervolgens ga je naar de epilepsiebewakingseenheid (EMU), waar de elektroden worden aangesloten op apparatuur die continu je hersenactiviteit 24/7 registreert. Je bent vrij om rond te lopen in je kamer en gebruik te maken van de badkamer; het draagbare pakket dat de elektrodedraden consolideert, wordt met een lang snoer verbonden met opnameapparatuur die de elektrische signalen van uw hersenen volgt terwijl u zich verplaatst.
De opnametijd duurt doorgaans tussen de drie dagen en twee weken. De arts kan tijdens de registratieperiode antibiotica voorschrijven om het risico op infectie te verkleinen.
In het geval van stereo-EEG-elektroden verwijdert de arts deze in de operatiekamer wanneer de monitoring is voltooid en komt u later terug voor de operatie om de oorzaak van uw epilepsie aan te pakken.