Inhoud
- Strengere voeding nodig voor gluten-ataxie?
- Gluten-ataxie: auto-immuunreactie op gluten
- Helpt het glutenvrije dieet bij glutenataxie?
- Tweede studie kon geen dieeteffect vinden
In theorie zou u glutenataxieproblemen moeten kunnen behandelen door gluten uit uw dieet te schrappen. Onderzoek dat is gedaan naar glutenataxie (voornamelijk door Dr.Marios Hadjivassiliou, een neuroloog-consulent in het Royal Hallamshire Hospital in Sheffield, Engeland die voor het eerst onderzoek deed naar het concept van glutenataxie) geeft aan dat dit waar kan zijn: u kunt mogelijk de schade aan uw neurologisch systeem door een strikt glutenvrij dieet te volgen.
Ten minste één andere studie die is uitgevoerd bij patiënten met een vermoedelijke gluten-ataxie ondersteunt dit echter niet - er werden geen statistisch significante verbeteringen gevonden in de ataxiesymptomen bij patiënten die een glutenvrij dieet volgden (hoewel de gegevens in die richting neigden).
Strengere voeding nodig voor gluten-ataxie?
De theorie van Dr. Hadjivassiliou is dat het dieet moet zijn heel strikt om een positief effect te hebben op deze neurologische complicaties. Dat houdt in dat zoveel mogelijk sporengluten worden verwijderd, evenals de voor de hand liggende glutenbevattende voedingsmiddelen.
Deze theorie - dat je je dieet volledig van gluten moet ontdoen, zelfs de sporengluten die vaak worden aangetroffen in glutenvrij gelabeld voedsel - wordt ondersteund door anekdotische rapporten van mensen met glutenataxie en andere neurologische aandoeningen. Deze glutengerelateerde neurologische symptomen lijken veel langer te duren dan gastro-intestinale symptomen om te verbeteren, en lijken alleen maar beter te worden op een dieet dat vrij is van sporengluten.
Er is echter nog geen medisch onderzoek om deze theorie te ondersteunen, en dus gaan niet alle artsen akkoord met het concept van het gebruik van een glutenvrij dieet om ataxie te behandelen.
Gluten-ataxie: auto-immuunreactie op gluten
Gluten-ataxie wordt gekenmerkt door feitelijke hersenschade die resulteert in problemen met uw gang, ledematen en ogen. De schade is progressief en tekenen van de stoornis worden meestal midden in de vijftig duidelijk, volgens een consensusdocument gepubliceerd in BMC-geneeskunde.
Symptomen zijn onder meer wankel gevoel op uw voeten, onhandigheid en problemen met lopen, veranderingen in spraak en slikproblemen. De diagnose is lastig omdat er geen geaccepteerde medische test voor glutenataxie is.
Hoewel niet alle artsen het eens zijn over het bestaan van glutenataxie, definieerde het consensusdocument de aandoening als een auto-immuunreactie op gluten in dezelfde "familie" als coeliakie (waarbij de dunne darm betrokken is) en dermatitis herpetiformis (waarbij de huid betrokken is).
Helpt het glutenvrije dieet bij glutenataxie?
Slechts twee onderzoeken hebben gekeken naar de effecten van het glutenvrije dieet, specifiek bij patiënten met neurologische disfunctie. De een concludeerde dat de voeding helpt bij het verminderen van neurologische symptomen, terwijl de ander concludeert dat bewijs voor dat effect ontbreekt.
In de eerste studie, uitgevoerd door Dr. Hadjivassiliou en collega's, keken de onderzoekers naar de effecten van het glutenvrije dieet op 43 mensen met gediagnosticeerde glutenataxie. Sommige van deze patiënten hadden de karakteristieke villous atrofie die wordt aangetroffen bij coeliakie en sommige niet, maar het dieet leek iedereen te helpen die het strikt volgde.
In die studie hielden 26 patiënten zich strikt aan het dieet, zoals blijkt uit hun negatieve bloedtestresultaten voor antiglutenantistoffen. Nog eens 14 patiënten weigerden het dieet te volgen en dienden daarom als controlegroep.
Voordat de studie begon, hadden de deelnemers allemaal vergelijkbare prestaties op ataxietests. Een jaar na het begin van de studie waren de symptomen van ataxie van de behandelingsgroep echter significant verbeterd in vergelijking met de controlegroep. De verbetering van de neurologische symptomen trad op ongeacht of de persoon die het glutenvrije dieet volgde, villous atrofie had en de diagnose coeliakie was gesteld of niet.
"Neurofysiologische beoordeling van de perifere zenuwfunctie bij patiënten met glutenataxie en perifere neuropathie toonde ook verbetering aan, wat onze stelling ondersteunt dat de verbetering in de groep die het glutenvrije dieet volgde echt was", concludeerden de onderzoekers.
Ook trad de verbetering op ongeacht hoe lang de patiënten aan ataxie leden, en sommige recent gediagnosticeerde patiënten verloren eigenlijk alle symptomen van ataxie en keerden terug naar normaal na behandeling met het glutenvrije dieet, aldus de onderzoekers.
Tweede studie kon geen dieeteffect vinden
In de tweede studie volgde een groep onderzoekers van de Mayo Clinic 57 patiënten met verdenking op glutenataxie en perifere neuropathie, van wie sommigen positieve anti-glutenbloedtesten hadden en sommigen positieve biopsieën hadden voor coeliakie.
Ongeveer de helft van de patiënten volgde een glutenvrij dieet, de andere helft niet. Van de patiënten op het glutenvrije dieet verbeterden de neurologische symptomen bij 16%, bleven stabiel bij 37% en verergerden bij 47%. In de groep die het dieet niet volgde, verbeterde 9%, bleef 18% stabiel en ging 73% achteruit. Die verschillen bereikten echter geen statistische significantie.
"Het lijkt erop dat neuropathische symptomen [d.w.z. tintelingen in de ledematen] bij coeliakiepatiënten een grotere kans hebben op herstel (indien aanwezig) bij een glutenvrij dieet dan ataxische symptomen," schreven de onderzoekers. "We zagen geen verbetering van ataxie met een glutenvrij dieet, noch bij coeliakiepatiënten, noch bij niet-coeliakiepatiënten."
De onderzoekers concludeerden dat "overtuigend bewijs van het voordeel in termen van neurologische resultaten nog steeds ontbreekt."
Er zijn ook verschillende casusrapporten die aangeven dat het glutenvrije dieet ganggerelateerde en andere neurologische symptomen bij mensen met coeliakie kan oplossen, hoewel de onderzoekers in die rapporten vooral geïnteresseerd waren in gastro-intestinale symptomen en zich niet concentreerden op symptomen van ataxie. .
Een woord van Verywell
Om als behandeling voor glutenataxie te werken, moet het glutenvrije dieet streng zijn: je kunt niet vals spelen met het glutenvrije dieet helemaal, en volgens Dr. Hadjivassiliou moet je misschien "glutenvrije" producten elimineren die nog steeds kleine hoeveelheden sporengluten bevatten.
Dit kan een strengere voeding zijn dan nodig is om darmschade te elimineren, merkt hij op. "Het is absoluut noodzakelijk ... dat er nauwlettend toezicht moet worden gehouden met het gebruik van antigliadine-antilichamen [d.w.z. coeliakiebloedonderzoeken] en dieetonderzoek om een strikte naleving van het dieet te verzekeren", concludeerden Dr. Hadjivassiliou en zijn co-auteurs.
Als er na een jaar geen verbetering is met een strikt glutenvrij dieet, suggereerde de studie dat behandeling met immunosuppressiva en andere medicijnen mogelijk geschikt is.