Inhoud
Ischemische colitis is wanneer de bloedstroom naar de dikke darm wordt onderbroken. Constante bloedtoevoer naar de darmen is nodig om die organen gezond te houden, en wanneer ziekte of verwonding ervoor zorgt dat bloedvaten worden geblokkeerd of vernauwd, kan dit ischemische colitis veroorzaken. Ischemische colitis kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij mensen ouder dan 60 jaar. Ischemische colitis wordt meestal in het ziekenhuis behandeld met ondersteunende maatregelen, maar in sommige gevallen kan een operatie nodig zijn. Meestal treedt ischemische colitis langzaam op in de tijd, maar in sommige gevallen kan het plotseling beginnen (acuut zijn). Acute ischemische colitis is een medisch noodgeval, daarom is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen als er sprake is van hevige buikpijn.Ischemische colitis is niet gerelateerd aan colitis ulcerosa, een vorm van inflammatoire darmaandoening (IBD). "Colitis" is een term die verwijst naar een ontsteking in de dikke darm, die kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan ziekten en aandoeningen. Ischemische colitis wordt echter geassocieerd met hartaandoeningen, en het handhaven van een gezonde levensstijl door middel van voeding en lichaamsbeweging is belangrijk om het risico te verminderen. In de meeste gevallen wordt ischemische colitis met succes behandeld en verdwijnt het binnen een paar dagen zonder complicaties. Ischemische colitis komt meestal niet meer voor en mensen herstellen goed.
Oorzaken
Er zijn drie hoofdslagaders die bloed naar de darmen brengen, mesenteriale slagaders genaamd. Zuurstofrijk bloed is nodig voor alle organen in het lichaam om goed te kunnen functioneren, en de mesenteriale slagaders zijn de weg die dat bloed naar de darmen leidt. Als deze slagaders gedeeltelijk of volledig geblokkeerd of vernauwd zijn, wordt de bloedstroom verminderd (dit wordt een infarct genoemd) en kan celdood optreden in de dikke (en soms dunne) darm. Er zijn een paar verschillende redenen waarom de mesenteriale slagaders geblokkeerd kunnen raken:
- Hoog cholesterol: de mesenteriale slagaders kunnen geblokkeerd raken als er een opeenhoping van plaque in zit. Plaque bestaat uit cholesterol, vet, cellulaire afvalproducten, calcium en fibrine. Wanneer plaque slagaders blokkeert, is dit een aandoening die atherosclerose wordt genoemd. Bij mensen met coronaire hartziekte of perifere vaatziekte is atherosclerose een veelvoorkomende oorzaak van ischemische colitis.
- Bloedstolsel: een andere oorzaak van ischemische colitis zijn bloedstolsels. Wanneer bloedplaatjes en plasma-eiwitten in het bloed aan elkaar kleven, kunnen ze een stolsel vormen dat groot genoeg is om een slagader geheel of gedeeltelijk te blokkeren. Bloedstolsels kunnen optreden na een verwonding, maar ze zijn ook een complicatie van verschillende andere ziekten en aandoeningen en als bijwerking van sommige medicijnen.
- Chirurgie: Bij een operatie aan een slagader kan littekenweefsel ontstaan. In sommige gevallen kan littekenweefsel zo ver ontstaan dat het de binnenkant van bloedvaten blokkeert.
- Drugsgebruik: zowel cocaïne als methamfetamine worden in verband gebracht met ischemische colitis. Dat komt omdat deze medicijnen de bloedvaten kunnen verkleinen.
Risicofactoren
Enkele van de risicofactoren voor ischemische colitis zijn:
- Leeftijd ouder dan 60 jaar
- Congestief hartfalen
- Suikerziekte
- Lage bloeddruk
- Medicijnen (hoewel zeldzaam), waaronder antibiotica, chemotherapie, hormonen (oestrogeen), IBS-gerelateerde constipatiemedicijnen en pseudo-efedrine
- Vorige operatie aan de aorta
Symptomen
Typisch is het symptoom dat de meeste mensen met ischemische colitis hebben, plotselinge, krampachtige buikpijn. Deze pijn kan meer opvallen na het eten en er kan ook gevoeligheid in de buik zijn. In de meeste gevallen is de pijn matig, maar als de geblokkeerde slagaders zich aan de rechterkant van de buik bevinden, kan de pijn hevig zijn. Deze rechtszijdige slagaders bedienen zowel de dikke darm als de dunne darm. Wanneer er sprake is van betrokkenheid van de dunne darm bij ischemische colitis, kan de aandoening pijnlijker zijn en ook een groter risico op ernstige complicaties hebben.
Ischemische colitis kan ook bloederige ontlasting veroorzaken, waarbij het bloed zich in het spectrum van helderrood tot kastanjebruin bevindt. Misselijkheid, diarree, braken, koorts en een dringende, frequente behoefte om het toilet te gebruiken zijn andere mogelijke symptomen van ischemische colitis.
Diagnose
Een arts kan ischemische colitis diagnosticeren op basis van verschillende factoren, waaronder een zorgvuldige fysieke geschiedenis en de resultaten van bepaalde tests. Omdat ischemische colitis de neiging heeft om enkele van dezelfde symptomen van IBD te veroorzaken (de twee belangrijkste vormen zijn de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa), moet ervoor worden gezorgd dat er onderscheid wordt gemaakt tussen deze aandoeningen. In sommige gevallen kan het stellen van de diagnose ischemische colitis een uitdaging zijn omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met die van andere aandoeningen.
Enkele tests die kunnen worden gebruikt bij het stellen van een diagnose zijn:
- Colonoscopie: Een colonoscopie is een test waarbij een buis met een licht aan het uiteinde in de anus wordt ingebracht om in de dikke darm te kijken.
- Computertomografie (CT) -scan: een CT-scan is een soort röntgenfoto die wordt gebruikt om de weefsels en organen in de buik te zien.
- Mesenterisch angiogram: tijdens deze test wordt een contrastkleurstof via de liesstreek in een van de mesenteriale slagaders geïnjecteerd. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt om de binnenkant van de slagader te zien.
- Aantal witte bloedcellen (WBC): een aantal witte bloedcellen dat hoger is dan normaal, betekent dat er een ontsteking in het lichaam is die kan worden geassocieerd met ischemische colitis.
- Lactaatniveau: Chirurgen gebruiken het lactaatniveau samen met de symptomen om te beslissen over een spoedoperatie.
Behandeling
De therapie voor ischemische colitis hangt af van de ernst van de aandoening, waarbij acute ziekte agressievere behandelingen nodig heeft. In gevallen waarin de aandoening als mild wordt beschouwd, kan de behandeling bestaan uit een antibioticakuur, een vloeibaar dieet, intraveneuze vloeistoffen en pijnbestrijding. Als blijkt dat de ischemische colitis het gevolg is van een andere aandoening, moet die onderliggende aandoening ook worden behandeld. Bepaalde klassen medicijnen die worden gebruikt om migraine of hartaandoeningen te behandelen, kunnen de bloedvaten vernauwen en moeten mogelijk een tijdje worden stopgezet. In deze mildere gevallen kan de ischemische colitis binnen een paar dagen verdwijnen.
In andere, meer ernstige gevallen kunnen medicijnen worden gebruikt, zoals medicijnen die bloedstolsels afbreken (trombolytica) en de slagaders verwijden (vasodilatatoren). Als de slagader niet opengaat, is een operatie om de blokkering te verwijderen een andere mogelijke behandeling, maar dit wordt meestal alleen gedaan nadat andere behandelingen niet werken. Als er een perforatie (gat) in de dikke darm of een vernauwd deel (strictuur) is, kan een operatie nodig zijn om deze problemen te herstellen. Als er weefsel in de dikke darm is dat is overleden, zal een operatie worden uitgevoerd om dat deel van de darm te verwijderen (resectie).
Een woord van Verywell
Ischemische colitis klinkt nogal zorgwekkend, maar de meeste gevallen verdwijnen in een paar dagen zonder agressieve behandeling. Ernstigere gevallen kunnen een operatie vereisen, maar de meeste mensen herstellen goed zonder complicaties. Elke keer dat er een verandering in de stoelgang optreedt, zoals vaker of minder vaak naar de badkamer gaan, moet dit met een arts worden besproken.Bloed in de ontlasting of buikpijn, en dat is hoe ischemische colitis vaak begint, moet altijd aanleiding geven tot een bezoek aan een arts om erachter te komen wat deze symptomen veroorzaakt.