Operatie voor een gescheurde achillespees

Inhoud

• Behandelingsopties voor gescheurde achillespees
• Chirurgie voor acute achillespees tranen
• Chirurgie voor chronische achillespees tranen
• Chirurgische complicaties
• Revalidatie na een operatie

Een scheur in de achillespees is een traumatisch letsel dat plotselinge pijn achter de enkel veroorzaakt. Patiënten kunnen een plof of een klik horen en zullen bijna altijd zeggen dat ze het gevoel hebben dat ze tegen de hiel zijn getrapt (ook al heeft niemand ze getrapt). Patiënten hebben moeite om hun tenen naar beneden te richten en hebben meestal zwelling en blauwe plekken die zich snel rond de pees ontwikkelen.

Achillespeesscheuren komen het vaakst voor bij jonge tot middelbare leeftijd weekendstrijders. Hoewel ze soms voorkomen bij jongere atleten of oudere personen, komen deze verwondingen het meest voor bij mannen van in de dertig en veertig. Dit gebeurt meestal tijdens een basketbal- of voetbalspel, en meestal waren er geen symptomen van Achilles-problemen voorafgaand aan de blessure. Als er een traan ontstaat, is de pijn plotseling en hevig. Lopen kan moeilijk zijn en terugkeren naar atletiek is uitgesloten.

Behandelingsopties voor gescheurde achillespees

Er zijn verschillende opties voor een gescheurde achillespeesbehandeling. Er is niet per se één beste behandeling, alleen een beste optie voor elk individu. Daarom moet u de voor- en nadelen van verschillende behandelingsopties voor een gescheurde achillespees met uw arts bespreken. Behandelingen variëren van niet-chirurgisch tot onmiddellijke chirurgie. Afhankelijk van een aantal factoren kan uw orthopedisch chirurg u helpen bij het bepalen van de meest geschikte behandeling.

Enkele van de factoren die uw chirurg kan gebruiken om de gekozen behandeling te bepalen, zijn onder meer:

• Leeftijd van de patiënt
• Activiteiten niveau
• Rookgeschiedenis (rokers hebben een grotere kans op chirurgische complicaties)
• Medische aandoeningen (diabetici kunnen problemen hebben met genezing door een operatie)
• Chirurg voorkeur

Chirurgie voor acute achillespees tranen

Een operatie voor een acute achillespeesscheur is schijnbaar eenvoudig. De uiteinden van de gescheurde pees worden chirurgisch blootgelegd en er worden hechtingen gebruikt om de uiteinden aan elkaar te binden. De hechtingen die worden gebruikt om de gescheurde peesuiteinden samen te binden, zijn dik en sterk en zijn zowel boven als onder de scheur in de achillespees geweven.

Hoewel de chirurgische concepten eenvoudig zijn, is de uitvoering complexer. Er moet voor worden gezorgd dat de pees wordt gerepareerd met de juiste spanning - niet te strak of te los. De huid moet worden verzorgd, omdat overmatig omgaan met de zachte weefsels ernstige problemen kan veroorzaken, waaronder infectie en huidnecrose. Zenuwen die zich net naast de pees bevinden, moeten worden beschermd om zenuwbeschadiging te voorkomen.

Een operatie wordt meestal binnen enkele dagen of weken na het letsel uitgevoerd. Het idee is om de reparatie uit te voeren voordat er littekenweefsel is gevormd, wat de reparatie moeilijker zou maken.

Sommige chirurgen raden aan om de operatie uit te stellen tot een paar dagen na het eerste letsel om de zwelling te laten verdwijnen voordat de reparatie wordt voortgezet.

Chirurgen verschillen van mening over de manier waarop ze achillespeesreparaties uitvoeren. Het wordt steeds populairder om een ​​chirurgische reparatie uit te voeren door middel van kleinere incisies, of zelfs percutane incisies.Het voordeel van deze minimaal invasieve chirurgische technieken is dat er minder schade is aan de omliggende zachte weefsels. Dit betekent minder pijn na een operatie en een sneller herstel.

Sommige chirurgen zullen echter beweren dat de herstellingssterkte de belangrijkste factor is, en dat de grootte van de chirurgische incisie geen prioriteit moet krijgen boven de sterkte van de reparatie. Als u vragen heeft over hoe invasieve een operatie wordt gepland, dient u dit met uw chirurg te bespreken.

Chirurgie voor chronische achillespees tranen

Chronische achillespeesscheuren kunnen moeilijker te repareren zijn. Een pees die is gescheurd en teruggetrokken (teruggetrokken) in het been zal na verloop van tijd littekens veroorzaken in de verkorte positie. Het herstellen van de normale peeslengte is meestal geen probleem wanneer een operatie binnen een paar weken na het letsel wordt uitgevoerd. Als er echter een vertraging van maanden of langer is geweest, kan de behandeling ingewikkelder worden.

Er kunnen verschillende procedures worden gebruikt om lengte toe te voegen aan een chronische achillespees. Bij een turndown-procedure wordt weefsel gebruikt dat vanaf de bovenkant van de kuit naar beneden is gevouwen om lengte aan de achillespees toe te voegen. Peesoverdrachten van andere pezen van de enkel kunnen ook worden uitgevoerd om de functie van de achillespees te helpen herstellen.

De resultaten van een operatie in een chronische situatie zijn zelden zo goed als een acuut herstel. Bij sommige patiënten kunnen deze procedures echter helpen de functie van een chronisch beschadigde achillespees te herstellen.

Het herstel na een chronische achillespees-traanoperatie kan langer duren dan het normaal zou zijn voor iemand bij wie de traan kort na het eerste letsel is behandeld. Een deel van de reden dat het herstelproces langer duurt, is dat uw chirurg wellicht voorzichtiger moet zijn. de spanning op het herstelweefsel. Om deze reden kan het zijn dat u voor langere tijd geïmmobiliseerd bent en het uiteindelijk langer kan duren voordat u weer mobiel bent. Bovendien leiden chronische achillespeesblessures tot atrofie van de spieren. Het terugwinnen van spierkracht en -functie duurt langer dan bij mensen bij wie de achillespeesruptuur kort na het letsel is behandeld.

Chirurgische complicaties

Er zijn verschillende complicaties gezien bij een achilleshirurgie die betrekking hebben op:

• Wondcomplicaties: De meest voorkomende complicaties zijn problemen met de genezing van de huid. Deze problemen kunnen bij iedereen voorkomen, maar komen vooral vaak en problematisch voor bij diabetici en rokers.
• Infectie: Infecties zijn ook problematisch en vaak de oorzaak van complicaties bij wondgenezing.
• Zenuwletsel: Een belangrijke zenuw die een deel van de voet sensatie geeft, bevindt zich direct naast de achillespees. Letsel aan deze zenuw kan gevoelloosheid in de voet veroorzaken.
• Opnieuw scheuren: Genezing van de achillespees is geen garantie en de gerepareerde pees kan opnieuw worden gescheurd.

Dit soort complicaties kunnen worden voorkomen met zorgvuldig beheer tijdens het postoperatieve genezingsproces. Uw chirurg zal u specifieke instructies geven over het beschermen en behandelen van uw operatiewond. Door deze instructies zorgvuldig op te volgen, kunt u de kans op het ontwikkelen van enkele van deze mogelijk ernstige complicaties verkleinen.

Als er zich toch een complicatie voordoet, betekent dit niet dat het slecht afloopt, het kan alleen betekenen dat uw behandeling langer duurt en mogelijk verdere interventie vereist. Infecties en wondcomplicaties vereisen vaak aanvullende chirurgische ingrepen om deze problemen aan te pakken. Het opnieuw scheuren van de achillespees na een operatie kan ook een aanvullende operatie vereisen, of een niet-chirurgische behandeling van de gescheurde achillespees kan worden overwogen.

Revalidatie na een operatie

Er zijn veel revalidatieprotocollen na een operatie aan een achillespeesscheur. De meeste chirurgen moedigen het gebruik van bescherming aan, waaronder wandelschoenen of spalken, maar sporen patiënten ook aan om vroeg in beweging te komen. Studies hebben aangetoond dat beweging direct na de operatie kan worden gestart, maar dat tijdens het lopen bescherming nodig is. Bij patiënten met een hoger risico op complicaties kan immobilisatie met een gipsverband enkele weken of langer worden voortgezet.

Over het algemeen gaan de meeste patiënten na 4 tot 6 weken weer lopen, versterken na ongeveer 8 weken en oefenen na 3 maanden. De meeste patiënten die atleten zijn, keren pas ongeveer 6 maanden terug naar hun sport, en bij veel patiënten kan het langer duren voordat ze volledig hersteld zijn van een achillespeesoperatie.

Een woord van Verywell

Chirurgie is een optie voor de behandeling van een achillespeesscheur. Hoewel niet-chirurgische behandeling goede resultaten heeft opgeleverd, zullen de meeste atletisch actieve personen ervoor kiezen om een ​​chirurgische behandeling te ondergaan voor een gescheurde achillespees. De chirurgische behandeling zelf is relatief eenvoudig, maar het herstelproces duurt minimaal 6 maanden voordat mensen weer volledig actief zijn, en het is niet ongebruikelijk dat een volledige terugkeer naar het niveau van vóór de verwonding het hele jaar duurt. Complicaties van een operatie, waaronder infectie- en wondgenezingsproblemen, kunnen optreden, maar met zorgvuldige aandacht voor de postoperatieve behandeling van deze verwondingen is de kans op deze complicaties klein.