Inhoud
- Wat is keratoconus?
- Wat veroorzaakt keratoconus?
- Wat zijn de risicofactoren voor keratoconus?
- Wat zijn de symptomen van keratoconus?
- Hoe wordt de diagnose keratoconus gesteld?
- Hoe wordt keratoconus behandeld?
- Kan keratoconus worden voorkomen?
Wat is keratoconus?
Keratoconus wordt gekenmerkt door het dunner worden van het hoornvlies en onregelmatigheden van het hoornvliesoppervlak. Het hoornvlies is de heldere buitenste laag aan de voorkant van uw oog. De middelste laag is het dikste deel van het hoornvlies en bestaat voornamelijk uit water en een eiwit dat collageen wordt genoemd. Collageen maakt het hoornvlies sterk en flexibel en helpt zijn regelmatige, ronde vorm te behouden. Dit gezonde hoornvlies focust licht, zodat u duidelijk kunt zien. Bij keratoconus wordt het hoornvlies dunner en puilt het uit tot een onregelmatige kegelvorm, met verlies van het gezichtsvermogen tot gevolg.
Keratoconus begint over het algemeen in de puberteit en ontwikkelt zich tot halverwege de jaren 30. Er is geen manier om te voorspellen hoe snel de ziekte zal voortschrijden of überhaupt zal voortschrijden. Keratoconus treft meestal beide ogen, waarbij de ene ernstiger is dan de andere.
Wat veroorzaakt keratoconus?
Hoewel keratoconus al decennia wordt bestudeerd, wordt het nog steeds slecht begrepen. De definitieve oorzaak van keratoconus is niet bekend, hoewel wordt aangenomen dat de aanleg om de ziekte te ontwikkelen al bij de geboorte aanwezig is. Een veel voorkomende bevinding bij keratoconus is het verlies van collageen in het hoornvlies. Dit kan worden veroorzaakt door een onbalans tussen productie en vernietiging van het hoornvliesweefsel door de hoornvliescellen.
Wat zijn de risicofactoren voor keratoconus?
Het volgende kan het risico op het ontwikkelen van keratoconus verhogen:
Genetica. Patiënten met een familiegeschiedenis van keratoconus of met bepaalde systemische aandoeningen, zoals het syndroom van Down, lopen een hoger risico om keratoconus te ontwikkelen.
Chronische oogontsteking. Constante ontsteking door allergieën of irriterende stoffen kan bijdragen aan de vernietiging van hoornvliesweefsel, wat kan resulteren in de ontwikkeling van keratoconus.
Oog wrijven. Chronisch wrijven van de ogen wordt geassocieerd met het ontwikkelen van keratoconus. Het kan ook een risicofactor zijn voor ziekteprogressie.
Leeftijd. Keratoconus wordt vaak ontdekt in de tienerjaren. Over het algemeen hebben jonge patiënten met gevorderde keratoconus meer kans op een of andere vorm van chirurgische ingreep naarmate de ziekte voortschrijdt.
Wat zijn de symptomen van keratoconus?
Veel keratoconuspatiënten weten niet dat ze de ziekte hebben. Het eerste symptoom is een lichte wazigheid van het zicht of een progressief slecht zicht dat niet gemakkelijk kan worden gecorrigeerd.
Andere symptomen van keratoconus zijn onder meer:
Schittering en halo's rond lichten
Moeilijkheden om 's nachts te zien
Oogirritatie of hoofdpijn geassocieerd met oogpijn
Verhoogde gevoeligheid voor fel licht
Plotselinge verslechtering of vertroebeling van het zicht
Hoe wordt de diagnose keratoconus gesteld?
Naast een volledige medische geschiedenis en oogonderzoek, kan uw oogzorgspecialist de volgende tests uitvoeren om keratoconus te diagnosticeren:
Cornea-topografie. Dit is de meest nauwkeurige manier om vroege keratoconus te diagnosticeren en de voortgang ervan te volgen. Er wordt een computerbeeld gemaakt dat een kaart van de kromming van het hoornvlies maakt.
Spleetlamp examen. Dit onderzoek van het hoornvlies kan helpen bij het opsporen van afwijkingen in de buitenste en middelste lagen van het hoornvlies.
Pachymetrie. Deze test wordt gebruikt om de dunste delen van het hoornvlies te meten.
Hoe wordt keratoconus behandeld?
Behandeling van keratoconus richt zich op correctie van het gezichtsvermogen en is afhankelijk van het stadium van de ziekte.
Vroege stadia
De huidige behandeling voor keratoconus omvat een bril in de vroegste stadia om bijziendheid en astigmatisme te behandelen. Naarmate keratoconus vordert en verergert, kan een bril niet langer een helder zicht geven en moeten patiënten een contactlens dragen, meestal een harde contactlens.
Tussenstadia
Progressieve keratoconus kan worden behandeld door crosslinking van collageen in het hoornvlies. Deze eenmalige procedure op kantoor omvat het aanbrengen van een vitamine B-oplossing op het oog, die vervolgens gedurende ongeveer 30 minuten of minder wordt geactiveerd door ultraviolet licht. De oplossing zorgt ervoor dat nieuwe collageenbindingen worden gevormd, waardoor een deel van de sterkte en vorm van het hoornvlies wordt hersteld en behouden.
Hoewel de behandeling het hoornvlies niet weer helemaal normaal kan maken, kan het ervoor zorgen dat het zicht niet verslechtert en in sommige gevallen het zicht verbetert. De procedure kan de verwijdering van de dunne buitenste laag van het hoornvlies (epitheel) vereisen om de riboflavine gemakkelijker het hoornvliesweefsel te laten penetreren.
Crosslinking werd in april 2016 door de FDA goedgekeurd als een behandeling voor keratoconus, nadat klinische onderzoeken hadden aangetoond dat het binnen drie tot 12 maanden na de procedure stopte of een milde omkering veroorzaakte van het uitpuilen van het hoornvlies.
Geavanceerde stadia
Hoornvlies ring. Bij ernstige keratoconus kan een standaard contactlens te oncomfortabel worden om te dragen. Intacs zijn implanteerbare, plastic, C-vormige ringen die worden gebruikt om het oppervlak van het hoornvlies af te vlakken, waardoor een beter zicht mogelijk is. Ze kunnen ook zorgen voor een betere pasvorm van de contactlenzen. De procedure duurt ongeveer 15 minuten.
Hoornvliestransplantatie. Bij een hoornvliestransplantatie vervangt een donorhoornvlies het beschadigde hoornvlies van de patiënt. Hoornvliestransplantaties worden vaak poliklinisch uitgevoerd en duren ongeveer een uur. Het zicht blijft meestal ongeveer drie tot zes maanden na de transplantatie wazig en er moet medicatie worden ingenomen om afstoting van het transplantaat te voorkomen. In bijna alle gevallen is een bril of een contactlens nodig om na een transplantatie een goed zicht te krijgen.
Kan keratoconus worden voorkomen?
Er is geen bekende preventie voor keratoconus.