Inhoud
Ongeveer 12% van de mensen krijgt ooit nierstenen. In feite zijn nierstenen de derde meest voorkomende urologische presentatie achter urineweginfecties en prostaataandoeningen.Nierstenen zijn buitengewoon pijnlijk en resulteren in rug-, zij- of liespijn. De aard van deze pijn is typisch met tussenpozen. Andere symptomen die gepaard gaan met nierstenen zijn koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken, bloed in de urine. Bij de meeste mensen dwingt de pijn van een niersteen een reis naar de eerste hulp.
Vorming
Stenen kunnen zich in de nier vormen en vervolgens door de urineleider komen. (Er kunnen zich ook stenen vormen in de blaas, maar dit heeft waarschijnlijk te maken met een vergrote prostaat en onvolledige lediging.) Als er stenen in de nier worden aangetroffen, kunnen ze ook nierstenen of nefrolithiase worden genoemd.
Samenstelling
Nierstenen zijn meestal samengesteld uit calciumoxalaat. Afhankelijk van de oorzaak varieert de samenstelling van nierstenen en kunnen ze ook gemaakt zijn van calciumfosfaat, struviet, cystine of urinezuur. Wanneer nierstenen in de urine terechtkomen, kunnen ze worden gedetecteerd als sediment dat kan helpen bij de diagnose van deze aandoening.
Obstructief versus niet-obstructief
Nierstenen kunnen belemmerend of niet-belemmerend zijn. Hoe groter de steen, hoe groter de kans dat hij de urinewegen verstopt. Obstructieve nierstenen zijn meestal groter (variërend van 5 tot 10 mm en hoger) en hebben meer kans op een agressieve behandeling om het te breken, maar een steen van elke grootte kan de urineleider blokkeren.
Stenen van ongeveer 1 mm hebben een kans van 90% om zonder tussenkomst te passeren, terwijl stenen van ongeveer 5 mm een kans van 50% hebben om zonder tussenkomst te passeren. Een steen groter dan 10 mm heeft een kans van minder dan 10% om zonder tussenkomst te passeren.
Niet-obstructieve nierstenen zijn kleiner en gaan meestal vanzelf over en vereisen geen enkele vorm van medische tussenkomst.
Als u zich bij de eerste hulp meldt met stenen die waarschijnlijk zullen passeren, ontvangt u pijnstillers en mogelijk medicijnen om u te helpen uw steen door de urineleider te halen, samen met medicijnen om misselijkheid en antibiotica te verminderen.
Diagnose
Wanneer een persoon zich bij de eerste hulp meldt met een vermoedelijke diagnose van nierstenen, wordt meestal een abdominale computertomografie (CT) -scan zonder contrast besteld om eventuele nierstenen te visualiseren. Nierstenen kunnen ook worden gevisualiseerd met behulp van andere diagnostische modaliteiten, zoals echografie of röntgenfoto's. Bovendien wordt ook een urineonderzoek uitgevoerd om de urine te onderzoeken op kristallen en rode bloedcellen (die op bloeding duiden).
Extracorporale Shock Wave Lithotripsie (ESWL) behandeling
Grote nierstenen worden vaak met minimaal invasieve ingrepen verwijderd door een uroloog. Deze omvatten het plaatsen van een stent (open buis) om de nier af te voeren, het gebruik van een laser om de steen te fragmenteren en extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL).
Met ESWL worden hoogenergetische geluidsgolven gebruikt om nierstenen te verbrijzelen die met echografie worden gevisualiseerd. Deze stukjes steen kunnen dan vrijelijk via de urine de urinewegen passeren. Interessant is dat de technologie die wordt gebruikt om ESWL te ontwikkelen, gebaseerd is op technologie die wordt gebruikt om supersonische vliegtuigen te ontwikkelen.
Hoogenergetische geluidsgolven kunnen worden gericht door een waterkussentje dat tegen uw huid is geplaatst. De procedure kan ongemakkelijk zijn en anesthesie wordt vaak tijdens de procedure toegediend. Anesthesie versnelt ook de hersteltijden na ESWL.
Hoewel ESWL over het algemeen veilig is, kan het zelden pijn, hartritmestoornissen of problemen met de bloeddruk veroorzaken. Een zekere mate van blauwe plekken en bloedingen in de urine is normaal na gebruik van ESWL.
ESWL is een goede behandelingsoptie voor stenen in de nier of in de proximale urineleider. De arts kan een stent plaatsen om u te helpen uw stenen te passeren na een ESWL.
Naast chirurgie of ESWL wordt soms een procedure genaamd percutane nefrolithotomie gebruikt voor grotere stenen, waarbij een kleine opening in uw nier wordt gemaakt om de stenen te verwijderen, meestal groter dan 2 cm.
1:29Nierstenen behandelen
Preventie
Nierstenen zijn te wijten aan de gecombineerde effecten van genetica en omgeving. Afhankelijk van de oorzaak kunt u soms bepaalde maatregelen nemen om nierstenen te voorkomen. De meest voorkomende risicofactor bij nierstenen is uitdroging; dus veel water drinken of zelfs diuretica (plaspillen) nemen kan nierstenen helpen voorkomen. (Uw arts moet de diuretica voorschrijven.)
Bovendien kunnen bepaalde voedingsmiddelen bijdragen aan de ontwikkeling van bepaalde soorten nierstenen. Spinazie bevat bijvoorbeeld oxalaat, een bestanddeel van nierstenen dat uit calciumoxalaat bestaat. Volgens de National Institutes of Health kan het verminderen van de hoeveelheid vlees en natrium die je eet ook calciumoxalaat nierstenen voorkomen.