Inhoud
Kniegewrichtsblessures kunnen verwoestende verwondingen zijn voor een jonge atleet. Vaak veroorzaakt het langdurige afwezigheid van sportteams, aanzienlijke revalidatie en onderbreking van een normale levensstijl, een gescheurde knieband is een blessure waar bijna elke jonge atleet bang voor is. De meeste atleten, en hun ouders, coaches en fans maken zich echter zorgen over het hervatten van activiteit, niet over wat er tien jaar of later zou kunnen gebeuren. Helaas is het een feit dat het ergste misschien nog moet komen. Nieuw onderzoek werpt licht op hoe jonge atleten met verwondingen aan de kniebanden een grotere kans hebben om artritis van hun gewricht te ontwikkelen binnen een decennium na hun verwonding.Kniebandblessures
Er zijn vier belangrijke kniebanden, de twee collaterale ligamenten aan de zijkanten van de knie en de twee kruisbanden die in het midden van de knie kruisen. Het meeste onderzoek naar artritis na verwondingen aan de knieband is gedaan bij atleten die hun voorste kruisband (ACL) hebben gescheurd.
De ACL is een belangrijk ligament bij het voorkomen van gevoelens van instabiliteit of 'uitdoven' van de knie bij het uitvoeren van een snij- of zwenkmanoeuvre om van richting te veranderen. ACL-tranen vereisen meestal een chirurgische behandeling, vooral voor atleten die deelnemen aan risicovolle sporten waarbij deze plotselinge richtingsveranderingen nodig zijn als onderdeel van deelname.
De operatie voor een gescheurde ACL is om een nieuw ligament te maken, een reconstructie genaamd, meestal door pees of ligament ergens anders in het lichaam te nemen. Het succes van een operatie is over het algemeen goed, hoewel niet perfect. De meeste atleten kunnen na chirurgische reconstructie terugkeren naar sportactiviteiten. Het herstel is echter lang en moeilijk, met atleten die minimaal 6 maanden en soms wel een jaar buiten zijn.
Artritis van het gewricht
Knieartritis is een veel voorkomend probleem, maar wordt meestal geassocieerd met een oudere populatie. De meest voorkomende vorm van artritis wordt osteoartritis genoemd en wordt vaak slijtage-artritis van de knie genoemd. Wanneer artrose optreedt in het kniegewricht, wordt het normaal gladde, dempende oppervlak van het gewricht weggesleten, waardoor ruw, blootliggend bot achterblijft. De aandoening veroorzaakt symptomen van pijn, zwelling en misvorming van het gewricht. Na verloop van tijd kan de aandoening zo verergeren dat knievervanging een optie kan worden.
Zoals vermeld, is artritis bij de knie meestal een toestand van veroudering. De meeste mensen met artritis zijn in de 60 of ouder. Er zijn enkele risicofactoren voor het ontwikkelen van artritis waardoor de aandoening eerder in het leven kan optreden. Een van die risicofactoren is trauma aan de knie, en een veelvoorkomend type traumatisch letsel is een kniebandblessure. Orthopedisch chirurgen weten al lang dat mensen die hun kniebanden, inclusief de ACL, scheuren, meer kans hebben om artritis te ontwikkelen, maar het was onduidelijk hoe vaak en hoe snel dit zou kunnen gebeuren.
Een onderzoek uit 2017 wees uit dat ongeveer 75 procent van de mensen die een ACL-reconstructieve operatie ondergingen, artritis-bevindingen had op röntgenfoto's van hun knie binnen 10-15 jaar na de operatie. Dit is een beangstigende bevinding, aangezien veel ACL-tranen worden behandeld in de tieners en twintigers van jonge atleten. Deze jonge mensen worden dan geconfronteerd met het vooruitzicht om knieartritis te behandelen zodra ze in de dertig zijn, een tijd waarin gedachten aan artritis zelden bij mensen opkomen. Het risico op het ontwikkelen van artritis is vooral hoog bij jonge mensen die ook het meniscuskraakbeen of gewrichtskraakbeen beschadigen, in plaats van degenen die geïsoleerde ACL-tranen hebben.
De exacte oorzaak van de artritis is niet helemaal duidelijk, maar het zijn waarschijnlijk een paar verschillende problemen. Ten eerste kan het aanvankelijke letsel het gewrichtskraakbeen beschadigen op een manier die niet zichtbaar is. Kraakbeen heeft echter weinig vermogen om zichzelf te herstellen en de schade kan na verloop van tijd duidelijker worden. Ten tweede kan de mechanica van de knie veranderen na reconstructieve chirurgie. Hoewel er chirurgische technieken worden ontwikkeld om na reconstructie beter tot normale kniemechanica te komen, is het voordeel van deze veranderingen niet helemaal duidelijk.
Hoe het te voorkomen
Het is heel duidelijk dat de beste manier om vroege artritis te voorkomen, is om ACL-verwondingen en andere kniebandletsels te voorkomen. Dit is een onderwerp van veel onderzoek naar methoden om de kans op ACL-letsel te verkleinen. Er zijn veelbelovende resultaten van sommige van deze methoden, maar geen enkel preventieprogramma zal alle ACL-tranen elimineren.Bovendien, als je tot nu toe hebt gelezen, is het waarschijnlijk dat jij of iemand om wie je geeft al een kniebandscheur onder controle heeft.
Chirurgische reconstructie wordt gezien als een goede methode om verdere schade aan het gewricht te voorkomen. Elke keer dat de knie het begeeft, bestaat het risico op verdere kraakbeenschade in het gewricht. Daarom adviseren veel chirurgen een ACL-operatie om verdere schade aan de knie te voorkomen. Het voordeel van het steunen van de knie is een onderwerp van discussie, maar het is niet aangetoond dat ACL-braces de resultaten verbeteren of artritis voorkomen na een ACL-operatie.
Toekomstige ontwikkelingen
Zoals bij veel medische problemen, wordt er veel onderzoek gedaan naar hoe de resultaten kunnen worden verbeterd voor jonge atleten die kniebanden hebben geblesseerd. Velen denken dat ze manieren hebben gevonden om de kans op het ontstaan van artritis te verkleinen, maar de effectiviteit van deze ideeën op de lange termijn is niet bewezen. Enkele onderzoeken zijn onder meer:
- Verbetering van de mechanica van ACL-reconstructieve chirurgie: Sommige nieuwe chirurgische technieken zijn ontwikkeld om de normale ACL-anatomie beter te repliceren of zelfs om de beschadigde ACL te herstellen. Dubbelbundel ACL-reconstructie en brug verbeterde ACL-reparatie zijn enkele van deze technieken, maar of deze beter zijn dan standaard ACL-reconstructieve chirurgie is niet bekend.
- De biologie van het gewricht veranderen na een blessure: Na een verwonding aan een gewricht, zoals een scheur in het ligament, geeft het lichaam een verscheidenheid aan chemische signalen af in het gewricht. Het veranderen van de reactie van het lichaam om ervoor te zorgen dat de schade niet voortschrijdt en de genezing optimaal is, is een onderzoeksgebied.
- Verwondingen aan banden voorkomen: Veel onderzoeken waren gericht op het begrijpen waarom sommige mensen hun kniebanden scheuren en wat er kan worden gedaan om die verwondingen te voorkomen. Gericht op neuromusculaire training, is aangetoond dat iets dat dynamische controle van de extremiteit wordt genoemd, kniebandletsel helpt voorkomen.
Een woord van Verywell
Kniebandblessures zoals ACL-tranen zijn ernstige verwondingen die ongemak veroorzaken en tijd weghouden van sporten. Herstel van deze verwondingen kan een operatie vereisen en de revalidatie-inspanningen verlengen. En alsof dat nog niet genoeg is, is de prognose op lange termijn misschien niet goed, aangezien de meeste mensen artritis ontwikkelen binnen een decennium na verwonding. Toekomstig onderzoek is gericht op het verkleinen van het risico op het ontwikkelen van artritis en het voorkomen van ligamentletsel.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst