Inhoud
- Wat KRAS-positief zijn betekent
- Wie ontwikkelt KRAS-mutaties?
- KRAS-testen
- Behandeling
- Een woord van Verywell
KRAS-positieve kanker is moeilijker te behandelen dan kankers waarbij deze mutatie niet is betrokken, maar als u het identificeert, kan uw arts zich beter concentreren op behandelingen die voor u het beste kunnen werken.
Wat KRAS-positief zijn betekent
Het KRAS-gen in je DNA bevat de instructies voor het maken van het K-Ras-eiwit.
Dit eiwit maakt deel uit van RAS / MAPK, een belangrijke signaalroute. De RAS / MAPK signaleert cellen om te groeien en te delen of om hun deling te vertragen. Het K-Ras-eiwit fungeert als een regulerend punt in die route.
Het hebben van KRAS-positieve longkanker betekent dat het KRAS-gen in je DNA beschadigd is. Dit kan gebeuren door blootstelling aan een kankerverwekkende stof (een stof die het DNA beschadigt) zoals tabaksrook.
Vanwege deze mutatie kunnen uw cellen mogelijk geen normaal K-Ras-eiwit maken. In plaats daarvan produceren ze een veranderd eiwit dat het groeipad niet kan reguleren zoals zou moeten.
Wanneer het KRAS-gen zich abnormaal op deze manier gedraagt, wordt het een oncogen. Dit kan ertoe leiden dat iemand een kanker ontwikkelt - een groep cellen die zich meer delen en groeien dan normaal.
Verschillende KRAS-mutaties kunnen leiden tot niet-kleincellige longkanker, en de meest voorkomende hiervan is KRAS-G12C, een mutatie in een specifiek deel van het KRAS-gen.
KRAS-mutaties worden soms ook aangetroffen bij andere soorten kanker, waaronder pancreas-, colon-, endometrium-, galkanaal- en dunne darmkanker.
Andere belangrijke longkankermutaties
Mutaties in andere genen kunnen ook de groei van kanker stimuleren. Bij longkanker zijn enkele van de andere belangrijke drijvende krachtmutaties die de groei van kanker kunnen bevorderen:
- EGFR
- ROS1
- ALK
- HER2
- LEERDE KENNEN
- RET
- BRAF
Gewoonlijk, maar niet altijd, heeft iemand met een KRAS-mutatie in de tumor geen EGFR-mutatie of een andere belangrijke mutatie die de kanker veroorzaakt.
Kankers met verschillende genetische kenmerken (bijv.KRAS-positief versus KRAS-negatief) hebben de neiging verschillend te reageren op specifieke therapieën. Het meeste onderzoek heeft aangetoond dat mensen die KRAS-positief zijn, kanker hebben die moeilijker te behandelen is.
Kankercellen versus normale cellen: hoe verschillen ze?Wie ontwikkelt KRAS-mutaties?
Genetische mutaties kunnen verwarrend zijn. Sommige mutaties zijn erfelijk - ze worden geërfd van ouders en kunnen het risico op bepaalde ziekten veroorzaken of vergroten. De BRCA-mutatie is bijvoorbeeld een erfelijke mutatie die van ouders wordt geërfd en het verhoogt het risico op borstkanker en sommige andere soorten kanker.
KRAS is echter niet zo. Het is een mutatie die u verkrijgt en die veel voorkomt bij mensen die hebben gerookt of die zijn blootgesteld aan asbest. Het wordt alleen in de kankercellen aangetroffen en wordt verondersteld hun groei te bevorderen.
Bij die van Europese afkomst wordt de KRAS-mutatie aangetroffen bij ongeveer 30% van de longadenocarcinomen en bij ongeveer 5% van het longplaveiselcelcarcinoom (beide subtypes van niet-kleincellige longkanker).
KRAS-testen
Weten of u een KRAS-mutatie heeft, kan uw artsen helpen de beste behandelbeslissingen voor uw longkanker te nemen. De American Society of Oncology zegt dat het nuttig kan zijn om te controleren op mutaties in KRAS en andere genen als u niet-kleincellige longkanker heeft. U kunt bijvoorbeeld baat hebben bij genetische tests als u een gevorderd longadenocarcinoom heeft.
Gentesten bij longkanker kunnen ook nuttig zijn als u een ander type niet-kleincellige longkanker heeft (met uitzondering van het plaveiselcel-subtype), als u jonger bent dan 50 jaar of nog nooit heeft gerookt. Het is niet nuttig voor mensen met kleincellige longkanker.
Het is echter niet helemaal duidelijk dat KRAS-tests aanvullende nuttige informatie opleveren als iemand al positieve genetische tests heeft ondergaan, zoals EGFR. Dit is nog steeds een gebied in de geneeskunde dat zich ontwikkelt.
Mensen met uitgezaaide darmkanker hebben soms ook baat bij KRAS-testen, omdat het ook kan helpen bij het nemen van therapiebeslissingen.
Naarmate er meer gerichte therapieën beschikbaar komen voor kankers met specifieke mutaties, is het essentieel geworden om deze informatie te verkrijgen.
Hoe het gedaan wordt
Het testen op de KRAS-genmutatie wordt meestal tegelijk met andere genetische kankertests uitgevoerd, zoals EGFR, BRAF en ROS1. Het kan ook worden gedaan nadat u enkele eerste genetische tests voor uw kanker heeft ondergaan, maar nog geen drijfveermutatie heeft gevonden.
Gewoonlijk worden de KRAS-test en andere genetische tests uitgevoerd op een monster van het kankerweefsel zelf. Als u al een operatie heeft ondergaan om uw kanker te verwijderen, is er mogelijk al een monster beschikbaar. Als dit niet het geval is, is een longbiopsieprocedure noodzakelijk. Dit kan worden gedaan met behulp van een lange naald of worden verkregen tijdens bronchoscopie.
Meer recentelijk zijn er nieuwere tests beschikbaar gekomen waarmee u wellicht op KRAS kunt testen met een minder invasief bloedmonster. Bespreek met uw arts welke opties beschikbaar en geschikt zijn voor uw specifieke situatie.
Hoe longkanker wordt getest en gediagnosticeerdBehandeling
Onderzoekers hebben gerichte therapieën ontwikkeld voor enkele van de genetische oorzaken van longkanker. Er zijn bijvoorbeeld therapieën ontwikkeld die bijzonder goed werken bij mensen met ALK-, EGFR- of ROS1-mutaties.
Helaas zijn er geen dergelijke therapieën die specifiek zijn goedgekeurd voor de behandeling van KRAS-positieve longkanker. Deze marker wordt geassocieerd met een slechtere prognose en een lagere respons op standaard chemotherapie.
KRAS-positieve longkanker reageert niet goed op een groep geneesmiddelen die tyrosinekinaseremmers worden genoemd, waaronder Tagrisso (osimertinib). Daarom kan uw arts een ander type chemotherapie voor u kiezen.
Uw arts kan ook bestraling, chirurgie en ondersteunende behandeling aanbevelen.
Klinische onderzoeken
Huidig onderzoek is op zoek naar therapieën die KRAS-positieve longkankers zouden kunnen behandelen. De KRAS G12C-remmers AMG-510 en MRTX849 binden bijvoorbeeld aan het veranderde KRAS-gen op een bepaalde locatie - de G12C-site - die het gen inactiveert.
Dit proces voorkomt dat het gemuteerde gen zijn effect heeft op de celgroei en wordt beschouwd als een mogelijke manier om de groei van kanker te vertragen. Zowel AMG-510 als MRTX849 worden bestudeerd als mogelijke therapieën alleen en in combinatie met andere kankerbehandelingen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Er lopen verschillende onderzoeken naar de effecten van AMG-510, en er zijn goedgekeurde onderzoeken bij mensen die de effecten van MRTX849 op patiënten met KRAS-positieve longkanker onderzoeken.
Overleg met uw arts als u mogelijk geïnteresseerd bent in deelname aan een klinische studie voor patiënten die positief zijn voor de KRAS-mutatie. U kunt ook clinicaltrials.gov bekijken om te zoeken naar klinische onderzoeken die over de hele wereld worden uitgevoerd.
Opties en keuzes voor de behandeling van longkankerEen woord van Verywell
De diagnose van kanker vordert met hulpmiddelen die specifiek moleculaire kenmerken van verschillende soorten kanker kunnen identificeren. Tegelijkertijd wordt de behandeling van kanker gerichter en wordt er onderzoek gedaan naar de behandeling van KRAS-positieve longkanker.
Totdat er gerichte therapieën beschikbaar komen, kunt u nog steeds een behandeling krijgen voor KRAS-positieve longkanker, mogelijk met een goed resultaat.