Inhoud
Laparoscopische benadering Laparoscopische pyeloplastiek is een manier om reconstructieve chirurgie uit te voeren van een vernauwing of littekenvorming waarbij de urineleider (de buis die urine van de nier naar de blaas afvoert) zich via een minimaal invasieve procedure aan de nier hecht.
Deze operatie wordt gebruikt om een verstopping of vernauwing van de urineleider te corrigeren waar deze de nier verlaat. Deze afwijking wordt een obstructie van de ureteropelvische junctie (UPJ) genoemd, die resulteert in een slechte en trage afvoer van urine uit de nier. UPJ-obstructie kan mogelijk buik- en flankpijn, stenen, infectie, hoge bloeddruk en verslechtering van de nierfunctie veroorzaken.
In vergelijking met de conventionele open chirurgische techniek, heeft laparoscopische pyeloplastie geresulteerd in significant minder postoperatieve pijn, een kortere ziekenhuisopname, eerdere terugkeer naar het werk en dagelijkse activiteiten, een gunstiger cosmetisch resultaat en uitkomsten die identiek zijn aan die van de open procedure.
De operatie
Obstructie van ureteropelvic Junction (UPJ) Laparoscopische pyeloplastiek wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De typische duur van de operatie is drie tot vier uur. De operatie wordt uitgevoerd door middel van drie kleine (1 cm) incisies in de buik. Via deze sleutelgatincisies worden een telescoop en kleine instrumenten in de buik gestoken, waardoor de chirurg de verstopping / vernauwing kan herstellen zonder zijn of haar handen in de buik te hoeven steken.
Aan het einde van de procedure wordt een kleine plastic buis (een ureterstent genoemd) in de ureter achtergelaten om de reparatie van de pyeloplastie te overbruggen en de nier te helpen afvoeren. Deze stent blijft vier weken op zijn plaats en wordt meestal in de spreekkamer verwijderd. Er zal ook een kleine afvoer uit uw flank achterblijven om eventuele vloeistof rond de nier en pyeloplastiekherstel af te voeren.
Mogelijke risico's en complicaties
Laparoscopische uiteengereten pyeloplastiek Hoewel deze procedure zeer veilig is gebleken, zijn er zoals bij elke chirurgische ingreep risico's en mogelijke complicaties. De mate van veiligheid en complicaties zijn vergelijkbaar in vergelijking met de open operatie. Mogelijke risico's zijn onder meer:
Bloeden: Bloedverlies tijdens deze procedure is doorgaans gering (minder dan 100 cc) en een bloedtransfusie is zelden vereist. Als u nog steeds geïnteresseerd bent in autologe bloedtransfusie (uw eigen bloed doneren) voorafgaand aan uw operatie, moet u uw chirurg hiervan op de hoogte stellen. Wanneer het pakket met informatie over uw operatie naar u wordt verzonden of overhandigd, ontvangt u een machtigingsformulier dat u naar het Rode Kruis bij u in de buurt kunt brengen.
Infectie: Alle patiënten worden voorafgaand aan de operatie behandeld met intraveneuze breedspectrumantibiotica om de kans op infectie na de operatie te verkleinen. Als u na de operatie tekenen of symptomen van infectie krijgt (koorts, drainage van uw incisie, frequentie van plassen, ongemak, pijn of iets waar u zich zorgen over maakt), neem dan onmiddellijk contact met ons op.
Hernia: Hernieën op incisieplaatsen komen zelden voor, aangezien alle sleutelgatincisies zorgvuldig worden gesloten na voltooiing van uw operatie.
Weefsel- / orgaanletsel: Hoewel ongebruikelijk, kan mogelijk letsel aan omliggende weefsels en organen, waaronder darmen, vaatstructuren, milt, lever, pancreas en galblaas, verdere chirurgie vereisen. Er kan letsel optreden aan zenuwen of spieren die verband houden met positionering.
Conversie naar open operatie: bij deze chirurgische ingreep kan het nodig zijn om over te schakelen naar de standaard open ingreep als er tijdens de laparoscopische ingreep extreme moeilijkheden optreden. Dit kan resulteren in een grotere standaard open incisie en mogelijk een langere herstelperiode.
De UPJ-obstructie kan niet worden verholpen: Ongeveer 3% van de patiënten die deze operatie ondergaan, zal een aanhoudende blokkade hebben als gevolg van terugkerende littekens. Als dit gebeurt, kan een aanvullende operatie nodig zijn.