Minimaal invasieve laparoscopische chirurgie: alles wat u moet weten

Inhoud

• Wat is laparoscopische chirurgie?
• Doel van laparoscopische chirurgie
• Hoe voor te bereiden
• Wat te verwachten op de dag van de operatie
• Herstel
• Een woord van Verywell

Laparoscopische chirurgie, ook wel minimaal invasieve chirurgie (MIS) of laparoscopie genoemd, is een chirurgische techniek waarbij een met een camera uitgerust chirurgisch hulpmiddel door een of meer kleine incisies in de buik of het bekken wordt ingebracht. De camera geeft een real-time video van de interne organen door op een monitor voor chirurgische begeleiding, en de operatie wordt uitgevoerd via de kleine incisies. Laparoscopie kan worden gebruikt voor veel verschillende soorten operaties, zoals herniaherstel, hysterectomie, maagzweeroperaties en chirurgie voor gewichtsverlies.

Wat is laparoscopische chirurgie?

Laparoscopische procedures zijn invasieve operaties waarbij incisies nodig zijn. Ze worden beschreven als minimaal invasief omdat ze worden gedaan met kleine incisies van een kwart tot een halve inch lang.

Een laparoscoop, ook wel scope genoemd, wordt in de chirurgische opening geplaatst. Tijdens laparoscopische chirurgie kan de chirurg de inwendige organen op een scherm in de operatiekamer zien. De operatie wordt uitgevoerd op basis van de visualisatie van de lichaamsstructuren op het scherm. Robotchirurgie is een soort laparoscopische chirurgie waarbij gespecialiseerde apparatuur voor verbeterde zichtbaarheid en zeer instelbare chirurgische instrumenten nodig zijn.

U heeft pijnbestrijding nodig tijdens laparoscopische chirurgie, meestal met algehele anesthesie. Mogelijk kunt u op de dag van uw operatie naar huis of moet u een of meer nachten in het ziekenhuis blijven, afhankelijk van de specifieke procedure die u ondergaat.

Er zijn verschillende soorten laparoscopische apparaten, en ze variëren in lengte, breedte en mate van flexibiliteit of stijfheid. Ze bevatten meestal een camera, een lichtbron en chirurgische instrumenten.

De hulpmiddelen die uw chirurg zal selecteren, zijn gebaseerd op uw specifieke situatie en kunnen bestaan ​​uit:

• Schaar of andere snijinstrumenten
• Tang
• Grijpers
• Naaldaandrijvingen om chirurgische naalden vast te houden
• Hulpstukken voor elektrocauterisatie, het toepassen van warmte of hemostase (beheersen van bloeding)
• Sensoren om de textuur van de organen en weefsels te helpen identificeren

Laparoscopische chirurgie is een soort minimaal invasieve chirurgie voor buik- en bekkenprocedures. Minimaal invasieve operaties in andere delen van het lichaam worden niet als laparoscopisch omschreven.

• Minimaal invasieve gewrichtschirurgie wordt arthroscopische chirurgie genoemd
• Minimaal invasieve chirurgie van bloedvaten wordt endovasculaire chirurgie genoemd

Contra-indicaties

Laparoscopische chirurgie is niet voor iedereen. Sommige problemen kunnen met deze techniek niet worden gerepareerd en bepaalde aandoeningen kunnen tot ernstige complicaties leiden als een operatie wordt uitgevoerd zonder toegang voor een snelle reparatie.

Enkele contra-indicaties voor laparoscopische chirurgie:

• Waarschijnlijk niet effectief: Als uw chirurg uw ziektegebieden niet via een paar incisies zou kunnen bereiken, zou deze operatie niet geschikt voor u zijn. Soms is de locatie van een darmobstructie bijvoorbeeld onbereikbaar met een laparoscoop.
• Vage diagnose: Soms kan de oorzaak van medische problemen, zoals ernstige buikpijn, moeilijk te achterhalen zijn met standaard diagnostische tests. Dit zou het moeilijk maken om het gebied te vinden dat behandeld moet worden met een laparoscoop. In feite kan een verkennende laparotomie, waarbij een grote incisie in de buik of het bekken wordt gemaakt om een ​​probleem te visualiseren en identificeren, de juiste oplossing zijn.
• Risico op complicaties: Als u een abdominaal of bekkenabces heeft of een grote kans op bloeding, is het mogelijk dat urgente problemen die tijdens de operatie kunnen optreden niet kunnen worden verholpen met een laparoscopische benadering.
• Ingewikkelde procedure: Als uw procedure verschillende verschillende en gecompliceerde stappen vereist, of als u ook littekenweefsel heeft van eerdere operaties, is een laparoscopische benadering misschien niet geschikt voor u.

Potentiële risico's

Minimaal invasieve chirurgie brengt de standaardrisico's met zich mee die bij elke chirurgische ingreep horen. Dit type operatie brengt ook extra risico's met zich mee die mogelijk niet zo vaak voorkomen bij open laparotomie.

Mogelijke complicaties van laparoscopische chirurgie:

• Overmatige bloeding die niet onder controle kan worden gehouden
• Niet-herstelde / niet-gedetecteerde laesies
• Orgaan- of weefselletsel tijdens de operatie

Vanwege de kleine chirurgische opening en de afhankelijkheid van de camera, is het mogelijk dat verwondingen of bloedingen tijdens de operatie niet worden opgemerkt. Als zich tijdens de operatie een ernstig probleem voordoet, moet de procedure mogelijk worden omgezet in een open laparotomie om het probleem snel te verlichten.

Als een chirurgische ingreep als minimaal invasief wordt gepland, moet deze mogelijk tijdens de operatie worden omgezet in een open procedure. Dit kan gebeuren als de ziekte uitgebreider blijkt te zijn dan verwacht nadat de incisies zijn gemaakt en de inwendige organen zijn bekeken, bijvoorbeeld wanneer er meerdere kankermetastasen zijn die laparoscopisch niet kunnen worden bereikt.

Laparoscopische chirurgie kan leiden tot verklevingen, dit zijn postoperatieve littekens. Verklevingen kunnen enkele jaren na de operatie leiden tot problemen zoals buikpijn, onvruchtbaarheid of darmobstructie.

Doel van laparoscopische chirurgie

Laparoscopische chirurgie wordt gebruikt om een ​​probleem in het bekken of de buik operatief te herstellen. Deze operatie kan worden uitgevoerd om een ​​traan te herstellen, een tumor te verwijderen, een ontstoken galblaas te verwijderen, obstructie te verlichten of voor vele andere indicaties.

Een laparoscopische techniek kan om verschillende redenen worden gekozen. Wanneer de laesie klein is maar diep in de bekken- of buikholte, kan een laparoscopische benadering de beste manier zijn om het operatiegebied te bereiken, met minder verstoring van de omliggende organen. En de genezing is over het algemeen sneller na laparoscopische chirurgie dan met open laparotomie, waardoor een minimaal invasieve benadering voordelig is wanneer het mogelijk is.

Meestal is er minimale pijn na laparoscopische chirurgie. Laparoscopische chirurgie heeft meestal een laag bloedingsrisico, waardoor de kans op een bloedtransfusie kleiner is, en dus een laag risico op bloedtransfusiecomplicaties. Laparoscopische chirurgie gaat gepaard met een minimaal risico op besmetting en infectie, lagere totale zorgkosten en kortere ziekenhuisopname.

De belangrijkste procedurele kwesties die leiden tot de beslissing om te kiezen voor laparoscopische chirurgie of open laparotomie zijn:

• De organen worden tijdens laparoscopie op een monitor bekeken, maar tijdens laparotomie direct door een grote, open incisie.
• De operatie wordt uitgevoerd door een klein gaatje tijdens laparoscopie en uitgevoerd met directe, open toegang tijdens laparotomie.

Het verschil tussen open en minimaal invasieve chirurgie

U en uw arts zullen de verschillende opties bespreken voor het behandelen van uw buik- of bekkenprobleem, inclusief de voor- en nadelen van een laparoscopische benadering.

Hoe voor te bereiden

Vóór uw operatie heeft u diagnostische tests om uw laesie te identificeren en voor chirurgische planning. Dit kunnen niet-invasieve beeldvormende tests en invasieve tests zoals endoscopie, colonoscopie of hysteroscopie zijn.

Uw preoperatieve tests kunnen een compleet bloedbeeld (CBC), bloedchemieonderzoeken, bloedleverenzymtesten, elektrocardiogram (ECG) en röntgenfoto van de borstkas omvatten.

Uw arts zal uw procedure met u bespreken, inclusief de locatie van uw incisies, uw verwachte genezings- en hersteltijd en eventuele activiteitsbeperkingen die u tijdens uw herstel moet volgen.

Plaats

U zult uw operatie ondergaan in een operatiekamer die zich in een ziekenhuis of een chirurgisch centrum bevindt.

Wat te dragen

U kunt tijdens uw operatieafspraak alles dragen wat comfortabel is. Het kan zijn dat u losse kleding moet dragen als u het ziekenhuis verlaat om naar huis te gaan.

Als u een chirurgische afvoer moet laten plaatsen, kan uw arts u aanraden om een ​​los shirt of een overhemd met knoopsluiting te dragen voor toegang tot uw afvoer.

Eten en drinken

U zult de avond voor uw operatie moeten afzien van eten of drinken.

Medicijnen

Uw arts zal u specifieke instructies geven met betrekking tot medicatie vóór uw laparoscopische procedure. Mogelijk moet u enkele dagen voor uw operatie bloedverdunners of ontstekingsremmende medicijnen gebruiken of stoppen.

Afhankelijk van uw procedure kan het zijn dat u vóór uw operatie thuis orale antibiotica moet innemen en dat u mogelijk ook de dosering van andere medicijnen die u gebruikt moet aanpassen.

Bloedverdunners vóór de operatie

Wat mee te brengen

Wanneer u naar uw chirurgieafspraak gaat, moet u een vorm van identificatie, uw verzekeringsinformatie en betaling meenemen voor elk deel van uw operatie dat u moet betalen.

U moet ook iemand bij u hebben die u naar huis kan rijden als u na uw operatie naar huis wordt ontslagen.

Veranderingen in levensstijl vóór de operatie

Er zijn veel soorten laparoscopische chirurgie. Uw levensstijlveranderingen vóór de operatie worden bepaald door het type operatie dat u zult ondergaan. Als u bijvoorbeeld een laparoscopische operatie voor gewichtsverlies ondergaat, moet u mogelijk voor uw operatie afvallen. En als u een laparoscopische operatie ondergaat ter verlichting van terugkerende gedeeltelijke darmobstructie, moet u zich mogelijk vóór uw operatie onthouden van bepaald voedsel.

Wat te verwachten op de dag van de operatie

Als u naar uw spreekuurafspraak gaat, moet u zich registreren en een toestemmingsformulier voor chirurgie ondertekenen.

U gaat naar een preoperatieve ruimte, waar u zich omkleedt in een ziekenhuisjas. Uw temperatuur, bloeddruk, hartslag, ademhaling en zuurstofniveau worden voorafgaand aan uw operatie gecontroleerd. U krijgt een intraveneuze (IV, in een ader) lijn in uw hand of arm.

U kunt op dezelfde dag chirurgische tests ondergaan, zoals CBC, bloedchemische tests en urineonderzoek. U kunt ook een röntgenfoto van de borst laten maken en mogelijk diagnostische beeldvormende tests, zoals echografie, om uw operatiegebied te visualiseren.

U zult waarschijnlijk uw chirurg en anesthesist zien voordat u naar de operatiekamer gaat.

Voor de operatie

Zodra u zich in de operatiekamer bevindt, wordt uw anesthesie gestart en wordt uw huid voorbereid op een chirurgische incisie.

U krijgt verdovingsmedicatie in uw infuus. Dit geneesmiddel zal de pijn onder controle houden, uw spieren verlammen en u in slaap brengen. U zult ook een buis in uw keel laten plaatsen voor ademhalingshulp tijdens uw operatie.

Mogelijk hebt u ook een urinekatheter geplaatst voor het verzamelen van urine.

Uw buik of bekken zal worden gedrapeerd met een chirurgisch laken en het gebied van de huid waar uw incisies zullen worden geplaatst, wordt blootgelegd. Ter voorbereiding op de operatie wordt de huid gereinigd met een desinfecterende oplossing.

Tijdens de operatie

Uw operatie begint met een of meer incisies in uw huid. Vervolgens worden diepere incisies gemaakt in uw mesothelium, de weefsellaag tussen uw huid en uw buik- en bekkenorganen. Er kunnen extra incisies worden aangebracht in uw maag, slokdarm, dunne darm, dikke darm, baarmoeder of andere gebieden waar u een chirurgische behandeling zult ondergaan.

Uw arts zal de laparoscoop in uw operatiegebied inbrengen voor optimale visualisatie. Uw chirurgische team zal uw interne structuren op een monitor in de operatiekamer kunnen zien. Soms wordt de buik- of bekkenholte voorzichtig opgeblazen met kooldioxide onder druk (CO2) voor een betere zichtbaarheid.

Uw chirurg zal dan doorgaan met de chirurgische procedure. Dit kan stappen omvatten zoals het hechten van een traan, het verwijderen van een tumor of het wegsnijden van gebieden die zijn aangetast door ziekte. Uw operatie kan een paar stappen of veel stappen omvatten.

Afhankelijk van de specifieke procedure die u ondergaat, kunt u een beeldvormende test ondergaan, zoals een computertomografie (CT) -scan, om de chirurgische reparaties te beoordelen terwijl u zich nog in de operatiekamer bevindt.

Soms wordt in de buik- of bekkenholte een tijdelijke chirurgische drain geplaatst, deze buis steekt buiten het lichaam uit door een zeer kleine opening om vloeistof op te vangen, zoals ontstekingsvloeistof of maagsap. Het moet enkele dagen of weken na uw operatie op zijn plaats blijven.

Nadat uw procedure is voltooid, wordt uw laparoscoop verwijderd en worden uw diepe incisies en huidincisies gesloten met nietjes of hechtingen.

Hoe wonden worden gesloten

Uw wond wordt bedekt met een chirurgisch verband en uw anesthesie wordt omgekeerd. Uw anesthesieteam zal uw beademingsslang verwijderen en ervoor zorgen dat u voldoende zelfstandig ademt voordat u naar het postoperatieve herstelgebied wordt gebracht.

Na de operatie

U gaat naar een postoperatief herstelgebied terwijl u wakker wordt van uw operatie. Uw bloeddruk, pols, ademhalingsfrequentie en zuurstof worden verder gecontroleerd. Mogelijk krijgt u medicijnen voor pijnbestrijding. En als u een afvoer heeft, zal uw medisch team ervoor zorgen dat deze goed werkt.

Als u een urinekatheter heeft, wordt deze verwijderd. Als je eenmaal wakker bent, moet je misschien het toilet gebruiken. De eerste keer dat u opstaat, heeft u mogelijk hulp nodig bij het lopen.

U kunt beginnen met het drinken van heldere vloeistoffen. Als u een operatie aan uw maag, slokdarm of darmen heeft ondergaan, moet u uw eten en drinken langzaam gedurende een aantal dagen voortzetten. En als u een bekkenoperatie heeft ondergaan, kunt u uw dieet mogelijk sneller voortzetten. Uw verpleegsters zullen uw dieetbeperkingen uitleggen en u instructies geven over wat u kunt verwachten en hoe u uw dieet de komende dagen na uw operatie kunt uitbreiden.

Afhankelijk van uw specifieke procedure en wat er is gedaan, kunt u op de dag van uw operatie misschien naar huis gaan, of moet u een paar dagen in het ziekenhuis blijven. Wanneer u uit het ziekenhuis wordt ontslagen, zult u ontvang specifieke instructies over uw vervolgafspraak, dieet, activiteit, wondzorg en eventueel drainagezorg.

Herstel

Uw herstel hangt af van uw type laparoscopische operatie. Hoewel laparoscopische chirurgie minimaal invasief is, hebben uw wonden en organen na de operatie nog tijd nodig om te genezen. Tijdens uw herstel moet u op de hoogte zijn van de tekenen van complicaties, zodat u indien nodig medische hulp kunt krijgen.

U moet een vervolgafspraak maken met uw chirurg en mogelijk moet u beeldvormende tests ondergaan om uw genezing na uw operatie te controleren.

Genezing

Tijdens uw postoperatieve genezingsperiode kunt u wat pijn hebben en krijgt u waarschijnlijk een recept voor pijnstillers die u in de weken na uw operatie kunt gebruiken. Uw pijn zou in de eerste paar dagen moeten verbeteren, en verslechterende pijn is een teken dat u het kantoor van uw chirurg moet bellen.

Je moet je wond en drain schoon en droog houden. Mogelijk moet u uw drain regelmatig legen en uw chirurg zal u laten weten hoe normale drainage eruitziet. Ook al zijn uw incisie of incisies klein, er bestaat een risico op infectie of onvoldoende wondgenezing.

Incisiezorg na een operatie

Tekenen van postoperatieve complicaties waar u op moet letten, zijn onder meer:

• Pijn
• Zwelling
• Opgezette buik of bekken (vergroting)
• Bloeden of sijpelende vloeistof rond de wond
• Koorts
• Misselijkheid of braken

Bel het kantoor van uw arts als u een van deze symptomen ervaart.

Omgaan met herstel

Het kan enkele dagen duren voordat u klaar bent om rond te lopen na uw operatie, en het kan zijn dat u gedurende enkele weken zware lichamelijke activiteiten moet vermijden terwijl u herstellende bent van uw operatie.

Constipatie kan optreden na een gastro-intestinale operatie of als bijwerking van opioïde pijnstillers. Afhankelijk van het type laparoscopische operatie krijgt u mogelijk dieetstrategieën of een recept voor medicatie om constipatie te voorkomen.

U kunt ook andere problemen hebben, waaronder slaapproblemen, pijn en vermoeidheid. Zorg ervoor dat u het kantoor van uw arts belt als deze problemen niet binnen een paar weken verbeteren.

Langdurige zorg

Over het algemeen gaat laparoscopische chirurgie gepaard met sneller herstel dan open laparotomie. Als uw genezing ongecompliceerd is, heeft u na een laparoscopische operatie geen speciale langdurige zorg nodig.

U blijft echter zorg nodig hebben voor de aandoening die wordt behandeld met laparoscopische chirurgie. Als u bijvoorbeeld geopereerd bent voor het verwijderen van een tumor, moet u mogelijk na uw operatie blijven letten op herhaling en systemische kankerbehandeling.

Mogelijke toekomstige operaties

Mogelijk moet u toekomstige operaties ondergaan als gevolg van uw laparoscopische operatie, ongeacht de specifieke procedure die u heeft ondergaan. Als u bijvoorbeeld een laparoscopische operatie heeft ondergaan om een ​​poliep in uw dikke darm te verwijderen, kan het zijn dat u in de toekomst een operatie moet ondergaan als u darmobstructie krijgt als gevolg van postoperatieve verklevingen.

Aanpassingen in levensstijl

Over het algemeen zijn aanpassingen aan de levensstijl na laparoscopische chirurgie gericht op het beheersen van het medische probleem dat in de eerste plaats een chirurgische ingreep noodzakelijk maakte. Dit kan betekenen dat u medicijnen moet nemen, een beperkt dieet moet volgen of dingen moet vermijden die bepaalde gastro-intestinale aandoeningen verergeren, zoals roken of alcohol.

Een woord van Verywell

Laparoscopische chirurgie is een veelgebruikte techniek die wordt gebruikt om de grootte van chirurgische incisies te minimaliseren en de hersteltijd te verkorten. Deze chirurgische benadering vermindert echter niet noodzakelijkerwijs het risico op operatieve of postoperatieve complicaties, en een omschakeling naar open chirurgie kan nodig zijn als zich tijdens de operatie complicaties voordoen. Uw chirurg zal u adviseren over de beste chirurgische aanpak om uw herstel in uw specifieke situatie te optimaliseren.