Inhoud
- Strottenhoofd anatomie
- Wat is larynxkanker?
- Wat zijn symptomen van larynxkanker?
- Hoe wordt de diagnose larynxkanker gesteld?
- Hoe wordt larynxkanker behandeld?
Aanbevolen experts:
Wayne Koch, M.D.
Het strottenhoofd, gewoonlijk de strottenhoofd genoemd, is een kraakbeen omhuld orgaan met drie cruciale functies:
- De productie van geluid
- Een open ademhalingspassage behouden
- Afsluiten van de luchtwegen tijdens het slikken om aspiratie te voorkomen.
Bij de behandeling van aandoeningen van het strottenhoofd, waaronder kanker, moet met deze functies rekening worden gehouden.
Strottenhoofd anatomie
Het strottenhoofd is verdeeld in drie anatomische gebieden of niveaus:
- Supraglottis: weefsels boven de geluidsproducerende structuren
- Glottis: Het geluid dat stembanden produceert
- Subglottis: het gebied onder de stembanden maar boven de luchtpijp of luchtpijp.
Symptomen en behandeling van larynxkanker zijn tot op zekere hoogte afhankelijk van de betrokken regio ('s).
Wat is larynxkanker?
De meeste kankers die in het strottenhoofd ontstaan, beginnen op het slijmvliesoppervlak en worden plaveiselcelcarcinoom (SCC) genoemd. Veel minder voorkomende vormen van larynxkanker zijn speekselklierkanker die ontstaat uit de kleine speekselklieren onder het slijmvlies, of kankers die ontstaan door spierweefsel, kraakbeen of ander structureel weefsel (sarcomen). SCC van het strottenhoofd wordt in verband gebracht met roken, hoewel de bijdrage van passief roken en het effect van roken in het verleden minder zeker zijn. Sommige gevallen van larynxkanker ontstaan zonder bekende risicofactoren.
Wat zijn symptomen van larynxkanker?
Vroege larynxkanker heeft mogelijk helemaal geen symptomen. Kleine gezwellen van de stembanden kunnen heesheid of hoesten veroorzaken, waardoor de kans groter is dat glottiekanker vroegtijdig wordt gediagnosticeerd. Vroege kanker van de supraglottis (boven de stembanden) kan pijn veroorzaken, misschien verergerd door slikken, en de pijn kan aanvoelen alsof het om het oor gaat, een fenomeen dat bekend staat als oorpijn.
Matige tot gevorderde larynxkanker kan leiden tot:
- Moeite met of pijnlijk slikken
- Ademhalingsproblemen
- Luidruchtige ademhaling
- Ernstige heesheid
- Bloed hoesten (bloedspuwing)
- Massa of groei in de nek
Hoe wordt de diagnose larynxkanker gesteld?
Zonder speciale apparatuur kan het strottenhoofd niet worden gezien door zorgverleners. Het strottenhoofd kan worden gezien met een larynxspiegel of een glasvezeltelescoop met een videocamera. Kanker veroorzaakt typisch veranderingen in het uiterlijk van het slijmvlies of de symmetrische structuren van het strottenhoofd die met deze apparaten kunnen worden gezien. Het kan ook worden gedetecteerd met behulp van radiografische beeldvorming, waaronder MRI, CT-scan of echografie.
Wanneer een verdachte laesie van het strottenhoofd wordt gedetecteerd, worden aanvullende tests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen door een biopsie te verkrijgen, waarbij een klein stukje weefsel wordt genomen. Vanwege de gevoeligheid van het strottenhoofd moet dit in de meeste gevallen onder algemene anesthesie in een operatiekamer gebeuren. Tegelijkertijd kan de chirurg belangrijke informatie verzamelen over de omvang van de tumor door grondiger te visualiseren en de weefsels rechtstreeks aan te raken. Een PET / CT-scan of ander beeldvormend onderzoek kan worden uitgevoerd om de status van lymfeklieren en mogelijke verspreiding te beoordelen.
Hoe wordt larynxkanker behandeld?
De behandeling van larynxkanker wordt bepaald door:
- Type kanker
- Omvang of stadium van de tumor
- Nauwkeurige delen van het strottenhoofd die betrokken zijn bij de tumor.
Er zijn drie soorten behandelingen beschikbaar voor de meeste kankers, waaronder larynxkanker:
- Chirurgie
- Bestralingstherapie
- Chemotherapie
Vroege larynxkanker
Vroege kankers (kleinere tumoren met minimale betrokkenheid van het strottenhoofd) kunnen met succes worden behandeld met slechts een van deze soorten behandelingen; voor meer gevorderde kankers kan een gecombineerde therapie nodig zijn met twee of alle drie soorten behandelingen.
Geselecteerde vroege kankers van de stembanden (glottis) en supraglottis (boven de stembanden) kunnen via de mond worden verwijderd met minimaal invasieve chirurgie zoals een robot of met een laser. Als u geen kandidaat bent voor een operatie, is een alternatieve behandeling een volledige bestralingstherapie.
Gevorderde larynxkanker
Middelgrote kankers worden vaak behandeld met een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie. Zeer uitgebreide kankers die al buiten de kraakbeenwanden van de strottenhoofd zijn gegroeid of die de larynxfunctie hebben vernietigd, worden behandeld met een operatie gevolgd door bestralingstherapie.
Soorten chirurgie om larynxkanker te verwijderen
Hoofd-halschirurgen gebruiken een reeks chirurgische procedures om geselecteerde larynxkanker te behandelen, inclusief benaderingen die de drie functies van het strottenhoofd behouden. Voor de meest uitgebreide gevallen moet bij een operatie het hele strottenhoofd worden verwijderd (totale laryngectomie), een procedure die de ademhalings- en slikpassages van elkaar scheidt, waardoor veilige ademhaling en hervatting van een normaal dieet mogelijk is, maar met een permanente ademhalingsopening in de nek. Patiënten die een totale laryngectomie ondergaan, kunnen de spraak hervatten met behulp van een van de verschillende benaderingen, zoals een stemprothese of een electrolarynx.