Inhoud
- Definitie en kenmerken
- Symptomen
- Duizeligheid en flauwvallen versus POTS
- Subtypen van POTS
- Behandelingen
- Medicijnen
- Een behandelplan opstellen
- Wat u moet weten over POTS
Dat het niet meer bekend is, kan zelfs nog frustrerender zijn omdat POTS zulke slopende symptomen kan veroorzaken, waaronder duizeligheid, hoofdpijn en vermoeidheid.
Definitie en kenmerken
Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS) wordt veroorzaakt door veranderingen of disfunctie in het autonome zenuwstelsel (dysautonomie).
U bent misschien niet bekend met het autonome zenuwstelsel, maar u bent waarschijnlijk bekend met enkele andere aandoeningen die verband houden met een disfunctie van het autonome zenuwstelsel. Deze kunnen het prikkelbare darm syndroom, fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom omvatten.
Naast het centrale zenuwstelsel (onze hersenen en ruggenmerg) hebben we een autonoom zenuwstelsel dat helpt bij het onvrijwillig controleren van veel dingen die ons lichaam doet, zoals:
- Onze pupillen verwijden als we een donkere kamer binnengaan
- De speekselproductie verhogen als we eten
- We gaan zweten als we het warm krijgen
Het autonome zenuwstelsel helpt ook bij het reguleren van onze hartslag en bloeddruk. Deze rollen zijn vooral belangrijk wanneer we van houding veranderen, zoals van rugligging (liggend) of zittend naar een staande positie gaan.
Als we opstaan, gebeuren er veel dingen in ons lichaam die we niet opmerken, of in ieder geval niet wanneer ze correct gebeuren. Als reactie op een grote hoeveelheid bloed die naar ons onderlichaam stroomt, wat in eerste instantie onze bloeddruk verlaagt, verhoogt het autonome zenuwstelsel onze hartslag, vernauwt of vernauwt het de bloedvaten en verhoogt het onze bloeddruk, allemaal om de bloedtoevoer naar onze hersenen te behouden. Spieren in onze benen en buik comprimeren ook aderen in deze delen van ons lichaam en helpen bij het proces.
Er wordt gedacht dat POTS optreedt wanneer dit systeem niet goed werkt, waardoor getroffen mensen duizelig worden als ze staan, naast andere symptomen.
POTS komt het meest voor bij vrouwen, vooral bij vrouwen in de leeftijd van 15 tot 50 jaar (menarche tot menopauze). Hoewel niet bekend is wat POTS veroorzaakt, begint het vaak na een langdurige virale ziekte, zoals griep of mono.
Symptomen
De klassieke definitie van POTS bij tieners is een licht gevoel in het hoofd en een hartslag die meer dan 40 slagen per minuut stijgt (of een hartslag van meer dan 120 slagen per minuut), binnen 10 minuten na het opstaan.
Behalve dat u zich vaak duizelig voelt, kunnen andere symptomen van POTS zijn:
- Hoofdpijn
- Zwakte, vermoeidheid en intolerantie voor inspanning
- Misselijkheid en buikklachten
- Tachycardie (snelle hartslag) en hartkloppingen
- Bijna syncope (het gevoel alsof je flauwvalt)
- Wazig zicht
- Ongerustheid
- Ongepast zweten
- Moeite met slapen
- Moeite met concentreren
Naast het hebben van klassieke symptomen, kunnen kanteltafeltests worden uitgevoerd om tieners met POTS te diagnosticeren. Een kanteltest kan ook worden uitgevoerd nadat een tiener gedurende 5 minuten op zijn rug (liggend) heeft gelegen, haar hartslag en bloeddruk heeft gemeten en vervolgens nadat ze 3, 5, 7 en 10 minuten heeft gestaan.
Duizeligheid en flauwvallen versus POTS
Duizeligheid en zelfs flauwvallen (syncope) zijn eigenlijk veel voorkomende symptomen bij tieners.
Er wordt zelfs aangenomen dat ten minste 15% van de tieners minstens één keer flauwvalt voordat ze volwassen zijn, meestal rond de leeftijd van 15 jaar. Gelukkig zullen de meeste van deze tieners met duizeligheid en flauwvallen geen POTS hebben. In plaats daarvan zullen ze meer algemene aandoeningen hebben, zoals:
- Vasovagale syncope - Ook wel posturale syncope genoemd, vasovagale syncope kan worden veroorzaakt als u te lang op één plek staat (bloed verzamelt zich in uw armen en benen, vooral als u ze niet veel beweegt) of als reactie op pijn of angst.
- Voorbijgaande orthostatische intolerantie - Voorbijgaande orthostatische intolerantie kan optreden als u ziek bent van griep, een maagvirus of andere medische aandoeningen, waardoor u een beetje uitgedroogd raakt en duizelig wordt als u opstaat.
- Orthostatische hypotensie - Net als POTS treedt orthostatische hypotensie op wanneer u opstaat.
Het grote verschil tussen bovenstaande aandoeningen en POTS is dat bij POTS de symptomen dagelijks kunnen optreden en vaak invaliderend zijn.
Naast het behandelen van onderliggende uitdroging, zijn de beste behandelingen voor deze oorzaken van syncope meestal tegenmaatregelen om ze te helpen voorkomen. Bij het eerste teken dat uw tiener het gevoel heeft dat ze flauwvalt, wordt meestal aanbevolen dat hij of zij gaat zitten , hurken of liggen. Het is ook belangrijk om voldoende zout en water in hun dieet te krijgen.
Subtypen van POTS
Niet iedereen met POTS heeft dezelfde symptomen en het lijkt erop dat er drie primaire vormen of subtypes van de aandoening zijn, die elk verband houden met verschillende onderliggende mechanismen. Als u het specifieke subtype van POTS begrijpt, kan dit uw arts helpen bij het vinden van de beste behandelingskeuzes. Deze omvatten:
- Neuropathische POTS
- Hyperadrenerge POTS
- Hypovolemische POTS
Behandelingen
Omdat POTS zo slopend kan zijn, is het belangrijk om effectieve behandelingen te vinden. De primaire initiële doelen zijn meestal volume-uitbreiding (met vocht en zout), lichaamsbeweging en educatie. Behandelingen kunnen zijn:
- Verhoog het hoofdeinde van het bed van uw kind 4-6 inch.
- Uw kind aanmoedigen om elke dag minstens 2 tot 3 liter niet-cafeïnehoudende, heldere vloeistoffen te drinken en goed gehydrateerd te blijven.
- Verhogen van de hoeveelheid zout in het dieet van uw kind tot 3-5 g / d, in vergelijking met de gebruikelijke 1500-2300 mg zout voor tieners zonder POTS.
- Vermijd grote maaltijden en in plaats van vaker te eten, maar kleinere maaltijden (grote maaltijden verhogen de hoeveelheid bloed in de darmen).
- Een oefen- of revalidatieprogramma met aërobe activiteit en versterking van het onderlichaam, waardoor uw kind geleidelijk meer beweegt per dag. Dit is vooral belangrijk omdat veel experts geloven dat bedrust en deconditionering een rol kunnen spelen bij het daadwerkelijk veroorzaken van POTS.
Medicijnen
Medicijnen worden soms ook gebruikt om tieners met POTS te helpen, waaronder metoprolol (een bètablokker), midodrine (een alfa-agonist) of fludrocortison (een mineralocorticoïde die het vasthouden van zout en water kan helpen verhogen), zijn voorbeelden van medicijnen die gebruikt.
Hoewel wordt aangenomen dat oudere tricyclische antidepressiva POTS verergeren, worden nieuwere SSRI-antidepressiva (zoals Prozac) als een mogelijke behandeling beschouwd.
Ivabradine is een nieuwere behandeling die nuttig lijkt te zijn voor sommige mensen met POTS.
Een behandelplan opstellen
Er is geen definitief behandelplan voor tieners met POTS. Sommige tijdschriftartikelen zijn het er niet eens over eens of sommige behandelingen, zoals bètablokkers of SSRI's, zelfs maar nuttig zijn. Het krijgen van hulp omvat waarschijnlijk wat vallen en opstaan om de beste behandelingen te vinden die voor uw tiener met POTS werken.
Wat u moet weten over POTS
- Hoewel er geen remedie is voor POTS, lijken veel tieners het te ontgroeien. Er wordt aangenomen dat minstens 500.000 mensen in de Verenigde Staten POTS hebben.
- Flauwvallen tijdens het sporten is een rode vlag voor een ernstige oorzaak van syncope, vooral bij kinderen met een familiegeschiedenis van plotseling overlijden. Een evaluatie door uw kinderarts en / of een kindercardioloog moet onmiddellijk worden uitgevoerd.
- POTS wordt soms geassocieerd met hypermobiliteitssyndroom, een Chiari-misvorming of chronische vermoeidheid.
- De kwaliteit van leven is verminderd voor jongeren met POTS en tot de helft van de tieners en jongvolwassenen met het syndroom loopt het risico op zelfmoord. Het vinden van een goede therapeut met wie uw kind open kan zijn, kan een belangrijk onderdeel zijn van de behandelplan.
- Een kinderneuroloog kan nuttig zijn om uw kind met POTS te diagnosticeren en te behandelen. In sommige kinderziekenhuizen zijn ook speciale POTS-klinieken beschikbaar.