Inhoud
- Typen linkszijdig hartfalen
- Symptomen van hartfalen aan de linkerkant
- Oorzaken
- Diagnose
- Behandeling
- Prognose
- Omgaan
Typen linkszijdig hartfalen
Hartfalen aan de linkerkant kan verder worden onderverdeeld. De twee meest voorkomende subtypen zijn linkszijdig hartfalen met verminderde ejectiefractie en linkszijdig hartfalen met behouden ejectiefractie. Ejectiefractie is het percentage bloed dat de linkerventrikel bij elke samentrekking of hartslag kan wegpompen.
Bij linkszijdig hartfalen met verminderde ejectiefractie, wordt de linker hartkamer zwak en kan deze niet krachtig genoeg samentrekken om bloed door de rest van het lichaam te duwen.
Bij linkszijdig hartfalen met een behouden ejectiefractie verstijft de linker hartkamer en verliest deze zijn vermogen om te ontspannen en zich te vullen met zuurstofrijk bloed dat uit de longen komt.
Symptomen van hartfalen aan de linkerkant
Symptomen van linkszijdig hartfalen kunnen zijn:
- Kortademigheid, vooral bij inspanning of tijdens het liggen
- 'S Nachts wakker worden met ademhalingsmoeilijkheden
- Zwelling van de voeten of benen (oedeem)
- Aanhoudend hoesten of piepende ademhaling
- Vermoeidheid en zwakte
Oorzaken
Hartfalen aan de linkerkant wordt veroorzaakt door aandoeningen die de spier van de linkerventrikel verzwakken of verstijven, of die de bloedstroom door de linkerventrikel belemmeren of overbelasten. De meest voorkomende oorzaken van linkszijdig hartfalen zijn:
- Hoge bloeddruk (hypertensie)
- Coronaire hartziekte en hartaanvallen
- Hartklepaandoening, vooral aortastenose en mitralisinsufficiëntie
Andere prominente oorzaken van linkszijdig hartfalen zijn onder meer infecties van de hartspier (zoals virussen en de ziekte van Lyme), schildklieraandoeningen, nieraandoeningen, auto-immuunziekten zoals lupus, alcoholisme, slaapapneu en langdurige tachycardie (snelle hartslag).
Naar schatting 6,2 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten hebben de diagnose hartfalen.
Diagnose
Uw arts zal uw medische geschiedenis opnemen, de symptomen melden en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Als u linkszijdig hartfalen heeft, kan uw arts bij lichamelijk onderzoek de volgende symptomen opmerken:
- Verminderde of abnormale longgeluiden
- Een opgezwollen halsader
- Een opgezwollen buik
- Abnormale hartgeluiden
- Zwelling in uw voeten of onderbenen
- Lage bloeddruk
- Snelle hartslag
Als uw arts vermoedt dat u links hartfalen heeft, kan hij / zij alle of enkele van de volgende tests bestellen om de diagnose te bevestigen:
- Bloedonderzoeken: Brain natriuretic peptide (BNP) of NT-proBNP, troponine, compleet bloedbeeld (CBC), basic metabolic panel (BMP), leverfunctietesten
- Elektrocardiogram (ECG)
- Echocardiogram
- Coronaire angiografie
- Hartkatheterisatie
- Röntgenfoto's, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) -scans om de grootte van het hart te helpen bepalen, enz.
- Stresstest
Coronaire angiografie en hartkatheterisatie
Een coronaire angiografie en hartkatheterisatie zijn twee diagnostische procedures die vaak worden gebruikt om problemen met het hart te identificeren. Het is een chirurgische ingreep waarbij een kleine incisie in de lies, arm of nek en in een groot bloedvat wordt gemaakt. Een katheter wordt door het bloedvat, via de incisie, naar het hart gevoerd.
Het coronaire angiografiegedeelte van deze procedure omvat de toediening van een contrastkleurstof (door de katheter en in het bloedvat). Nadat u de contrastkleurstof heeft gekregen, kan de arts röntgenfoto's maken, zodat hij kan zien waar de kleurstof naartoe gaat en de stroom door de bloedvaten en het hart kan observeren. Dit is handig om eventuele blokkades op te sporen.
Andere dingen kunnen worden gedaan door middel van een hartkatheterisatie. Er kunnen biopsieën van weefsel worden genomen, stents kunnen worden geplaatst om blokkades op te lossen en de druk van de bloedstroom door het hart kan worden gemeten.
Deze tests zijn invasieve procedures en kunnen meestal worden uitgevoerd op basis van een operatie op dezelfde dag. Afhankelijk van waar uw incisie is gemaakt en wat er tijdens de procedure is gedaan, moet u mogelijk een tijdje plat liggen na uw hartkatheterisatie. Tijdens uw herstelperiode dient u de instructies van uw arts of verpleegkundige nauwkeurig op te volgen.
Behandeling
Als bij u linkszijdig hartfalen wordt vastgesteld, zal uw arts met veel dingen rekening houden voordat hij met uw hulp een behandelregime ontwikkelt. Factoren die gewoonlijk worden overwogen, zijn onder meer de onderliggende oorzaak van uw hartfalen (als deze kan worden vastgesteld), uw levensstijl en de ernst van uw aandoening.
Veranderingen in levensstijl, zoals het aanpassen van uw dieet, het verlagen van uw natriuminname, het verhogen of wijzigen van uw trainingsniveaus en het verminderen van stress, worden vaak aanbevolen. Bovendien worden de volgende behandelingen vaak gebruikt bij de behandeling van linkszijdig hartfalen:
- Medicijnen tegen hoge bloeddruk (meestal ACE-remmers of bètablokkers)
- Diuretica om oedeem en extra vocht te verminderen
- Alcohol, roken en recreatieve drugs vermijden
- Medicijnen die inotropen worden genoemd en die de manier waarop het hart samentrekt beïnvloeden
- Digoxine (alleen in ernstige gevallen)
Afhankelijk van uw exacte omstandigheden en wat tot uw hartfalen heeft geleid, kunnen bepaalde chirurgische ingrepen nuttig zijn bij de behandeling van dit type hartfalen, waaronder:
- Hulpapparaat voor linkerventrikel (LVAD) is een mechanische pomp die wordt aangedreven door een batterij die is geïmplanteerd via een openhartoperatie. Er zijn verschillende typen, maar ze hebben allemaal vier verschillende onderdelen, waaronder een pomp die aan de top van het hart wordt geplaatst om bloed te ontvangen, een buis die bloed van het apparaat naar de aorta transporteert, een aandrijflijn die de pomp met het systeem verbindt controller (de aandrijflijn gaat van de pomp door de huid van uw buik en naar de systeembesturing), en een systeembesturing die een computer is en buiten uw lichaam blijft.
- Hart transplantatie: Een harttransplantatie kan een optie zijn voor een klein aantal mensen met ernstig hartfalen in de linker hartkamer. Er zijn echter beperkte donorharten beschikbaar, en aangezien veel mensen die aan linkerhartfalen lijden, bejaard zijn en andere gezondheidsproblemen hebben, zijn ze mogelijk geen kandidaat voor een donorhart.
Prognose
Linkszijdig hartfalen wordt doorgaans niet genezen, maar het is gelukt om uw kwaliteit van leven te verbeteren, te voorkomen dat de aandoening verslechtert en vervolgens het leven te verlengen. In 2008 was het sterftecijfer voor hartfalen 18,2 per 100.000 mannen en 15,8 per 100.000 vrouwen. Veel factoren spelen een rol in uw prognose, waaronder de ernst van uw aandoening bij de diagnose, samen met uw geslacht, leeftijd en naleving van uw behandelregime .
Omgaan
Het vinden van een arts die gespecialiseerd is in deze aandoening en aandacht heeft voor uw behoeften, zal u de beste prognose geven en u helpen om met uw aandoening om te gaan. Elke ziekte waardoor u niet aan dagelijkse activiteiten kunt deelnemen, kan tot depressie leiden, dus het is erg belangrijk om gevoelens van verdriet met uw arts te bespreken. Als u zich aan uw behandelingsregimes houdt, kunt u uw vermogen om deel te nemen aan de activiteiten die u wilt maximaliseren en voorkomen dat uw toestand verslechtert.
Een goed ondersteuningssysteem bestaande uit familie en vrienden kan van vitaal belang zijn bij het omgaan met linkszijdig hartfalen. Als u denkt dat uw ondersteuningssysteem ontbreekt, overleg dan met uw arts over aanvullende bronnen, zoals een gekwalificeerde therapeut of ondersteuningsgroep.