Inhoud
- Normaal bewustzijnsniveau
- Veranderd bewustzijnsniveau (ALOC)
- Classificaties van coma
- Een woord van Verywell
Er zijn verschillende medische aandoeningen en medicijnen die bijdragen aan het niveau van iemands bewustzijn. Soms is een verminderd bewustzijn omkeerbaar, andere keren niet.
Normaal bewustzijnsniveau
Volgens medische definities betekent een normaal bewustzijnsniveau dat een persoon ofwel wakker is, ofwel gemakkelijk uit de normale slaap kan worden gewekt.
- Bewustzijn identificeert een toestand waarin een patiënt wakker, bewust, alert en ontvankelijk is voor prikkels.
- Bewusteloosheid identificeert een toestand waarin een patiënt een tekort heeft aan bewustzijn en reactievermogen op stimuli (aanraking, licht, geluid). Een persoon die slaapt, zou echter niet als bewusteloos worden beschouwd als wakker worden zou resulteren in normaal bewustzijn.
Tussen deze twee uitersten zijn er verschillende veranderde bewustzijnsniveaus, variërend van verwarring tot coma, elk met zijn eigen definitie.
Een neurologische verklaring van ons bewustzijn
Veranderd bewustzijnsniveau (ALOC)
Veranderde of abnormale niveaus van bewustzijn beschrijven toestanden waarin een persoon ofwel een verminderde cognitieve functie heeft of niet gemakkelijk opgewonden kan worden. signaleert een ernstig medisch probleem.
Vaak kan een veranderd bewustzijnsniveau van het ene stadium naar het andere snel verslechteren, dus het vereist een tijdige diagnose en snelle behandeling.
- Verwarring beschrijft desoriëntatie die het moeilijk maakt om te redeneren, een medische geschiedenis op te geven of om deel te nemen aan het medisch onderzoek. Oorzaken zijn onder meer slaapgebrek, koorts, medicijnen, alcoholvergiftiging, recreatief drugsgebruik en postictale toestand (herstellen van een aanval).
- Delirium is een term die wordt gebruikt om een acute verwardheidstoestand te beschrijven, gekenmerkt door verminderde cognitie, in het bijzonder aandacht, verandering van de slaap-waakcyclus, hyperactiviteit (agitatie) of hypoactiviteit (apathie), waarnemingsstoornissen zoals hallucinaties (dingen zien die niet daar) of waanvoorstellingen (valse overtuigingen), evenals door instabiliteit van hartslag en bloeddruk. Oorzaken kunnen zijn: ontwenning van alcohol, recreatieve drugs, medicijnen, ziekte, orgaanfalen en ernstige infecties.
- Lethargie en slaperigheid beschrijven ernstige sufheid, lusteloosheid en apathie die gepaard gaan met verminderde alertheid. Een lethargische patiënt heeft vaak een zachte aanraking of verbale stimulatie nodig om een reactie te initiëren. Oorzaken kunnen zijn: ernstige ziekten of infecties, recreatieve drugs en orgaanfalen.
- Obtundatie is een afname van de alertheid met langzame reacties op prikkels, waarbij herhaalde stimulatie nodig is om de aandacht vast te houden, evenals langdurige slaapperioden en slaperigheid tussen deze perioden. Oorzaken kunnen zijn: vergiftiging, beroerte, hersenoedeem (zwelling), sepsis (een bloedinfectie) en gevorderd orgaanfalen.
- Stupor is een niveau van verminderd bewustzijn waarbij een persoon slechts minimaal reageert op krachtige stimulatie, zoals het knijpen van de teen of het laten schijnen van een licht in de ogen. Oorzaken kunnen zijn: beroerte, overdosis drugs, zuurstofgebrek, hersenoedeem en myocardinfarct (hartaanval).
- Coma is een toestand van niet-reageren, zelfs niet op prikkels. Een persoon in coma kan een kokhalsreflex missen (kokhalzen als reactie op een tongspatel achter in de keel) of een pupilreactie (pupillen vernauwen zich normaal als reactie op licht ). Het wordt veroorzaakt door een ernstig verminderde hersenfunctie, meestal als gevolg van extreem bloedverlies, orgaanfalen of hersenbeschadiging.
De oorzaken van deze veranderde staten van bewustzijn kunnen elkaar overlappen. De vroege stadia van hersenoedeem of orgaanfalen kunnen bijvoorbeeld verwarring veroorzaken, maar kunnen snel door de stadia van lethargie, obtundatie, verdoving en coma heengaan.
Classificaties van coma
De staten van coma en verdoving kunnen ook worden onderverdeeld in niveaus of classificaties die de mate van niet-reageren van een persoon verder verduidelijken. Er zijn verschillende systemen ontwikkeld om deze classificaties te standaardiseren, wat de communicatie tussen zorgverleners verbetert en ook helpt bij het onderzoek. De meest gebruikte classificatiesystemen zijn de Grady Coma Scale en de Glasgow Coma Scale.
- De Grady Coma-schaal beoordeelt een coma in graden van I tot V. De graden worden bepaald op basis van iemands staat van bewustzijn en reactie op stimuli, zoals reactie op de naam van de persoon die wordt genoemd, lichte pijn en diepe pijn. Graad I duidt op verwarring, terwijl V duidt op geen reactie op stimuli (coma).
- De Glasgow Coma schaal gebruikt een score om het bewustzijnsniveau te identificeren, van 1 tot 15, waarbij 15 een normale bewustzijnsstaat is. Deze schaal houdt rekening met verbale, motorische en oogreacties op stimuli bij het bepalen van de algehele score.
Een woord van Verywell
Er zijn ook psychologische termen die worden gebruikt om bewustzijn te beschrijven (volledig bewust van iemands bedoelingen), in tegenstelling tot het onderbewustzijn (beschrijft vaak diepere bedoelingen) en voorbewustzijn (gerelateerd aan geheugen). Er zijn ook verschillende andere theorieën en definities van bewustzijn die stadia van slaap, niveaus van zelfbewustzijn en de relatie tussen mens en materie beschrijven. Hoewel al deze definities zeker geldig zijn, worden ze niet gebruikt om medische bewustzijnstoestanden te definiëren.