Inhoud
Levemir (insuline detemir) is een langwerkende, synthetische (door de mens gemaakte) versie van humane insuline die wordt gebruikt om de bloedglucosespiegel onder controle te houden. Het is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor kinderen en volwassenen met diabetes type 1 en volwassenen met diabetes type 2. Levemir wordt geleverd in een injectieflacon die moet worden toegediend met een naald en injectiespuit of in een injectiepen met een verlengstuk zonder push waarmee u tot 100 eenheden insuline kunt injecteren in één of twee dagelijkse doses. Er is geen generieke vorm van Levemir.Toepassingen
Levemir kan door zowel kinderen als volwassenen worden gebruikt om de bloedglucoseregulatie te ondersteunen. Mensen met diabetes type 1 produceren over het algemeen helemaal geen insuline en mensen met diabetes type 2 kunnen insuline maken, maar niet genoeg om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
Insuline detemir (het type synthetische insuline dat in Levemir wordt aangetroffen) wordt onder de huid (subcutaan) geïnjecteerd. Deze door de mens gemaakte insuline werkt door de normale insulineproductie van het lichaam te vervangen en zich te binden aan insulinereceptoren om glucose uit de bloedbaan te helpen transporteren. Voordelen van het gebruik van synthetische insuline zijn onder meer een langere werkingsduur met minder variabiliteit, geen significante piek en dus een verminderd risico op hypoglykemie.
Levemir komt enkele uren na de injectie in de bloedbaan terecht en houdt de glucosespiegels gedurende 24 uur in evenwicht. Het kan ook helpen voorkomen dat de lever meer suiker in de bloedbaan afgeeft Het is bewezen dat levemir de hemoglobine A1c verlaagt en een lage mate van hypoglykemie heeft bij gebruik zoals voorgeschreven. Het kan een of twee keer per dag worden gebruikt, afhankelijk van de individuele behoeften.
Voordat u begint
Uw zorgteam zal beoordelen of u een goede kandidaat bent voor Levemir op basis van uw nuchtere bloedglucosespiegels, uw recente A1c-waarden en uw vermogen om insuline te produceren en uw glykemische balans te beheren.
Als u diabetes type 1 heeft, kan Levemir de eerstelijnsbehandeling zijn als een vorm van basale basale insuline, maar het moet worden gebruikt in combinatie met kortwerkende insuline tijdens de maaltijden.Bij diabetes type 2 kunnen orale medicatie zoals metformine (die de insulinegevoeligheid verhogen) of sulfonylureumderivaten (die de insulineafgifte stimuleren) worden normaal gesproken voorgeschreven vóór insuline-injecties zoals Levemir.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Levemir is niet bedoeld voor de behandeling van diabetische ketoacidose, waarvoor snelwerkende insuline nodig is.
Als u lever- of nierproblemen heeft, kan het zijn dat u aanvullende controle en dosisaanpassing door uw zorgteam nodig heeft, aangezien deze reeds bestaande aandoeningen de circulatie van insuline kunnen verhogen.
Gebruik Levemir niet als u allergisch bent voor insuline of voor een van de niet-werkzame stoffen in Levemir. Zoek onmiddellijk medische hulp als u Levemir gebruikt en symptomen van een allergische reactie ontwikkelt:
- Uitslag over uw hele lichaam
- Moeite met ademhalen of kortademigheid
- Snelle hartslag
- Zweten
- Zwelling van uw gezicht, tong of keel
- Extreme slaperigheid, duizeligheid of verwarring
Andere langwerkende basale insulinegeneesmiddelen zijn onder meer:
- Levemir en Levemir FlexTouch (insuline detemir)
- Toujeo, Lantus en Basaglar (insuline glargine)
- Tresiba (insuline degludec)
Dosering
Volgens de fabrikant, Novo Nordisk, wordt de dosering van Levemir het beste bepaald door uw voorschrijvende arts en kan deze afhangen van verschillende factoren, waaronder het type diabetes dat u heeft, of u al eerder insuline heeft gebruikt en uw huidige controle over uw bloedglucose. niveaus.
Levemir is een geconcentreerd insulineproduct met 100 eenheden per milliliter. Het kan in stappen van één eenheid worden gedoseerd en is verkrijgbaar in twee vormen:
- 3 ml Levemir FlexTouch-pen voor eenmalig gebruik
- 10 ml injectieflacon met meerdere doses (voor gebruik met een spuit)
Doseringen dienen te worden toegediend via injectie onder de huid, hetzij eenmaal daags, hetzij in verdeelde doses tweemaal daags. Wissel de injectieplaats af binnen de door u gewenste injectieplaats, dit kan uw buik, bovenarm (deltaspier) of dij zijn.
Rotatie van de locatie vermindert het risico op lipohypertrofie of zwelling van het vetweefsel onder de huid, wat kan leiden tot een slechte insulineabsorptie en dus een slechte glykemische controle.
Hoe te nemen en op te slaan
Levemir is verkrijgbaar als een verlengingspen die niet hoeft te worden ingedrukt, wat betekent dat een minimum aan kracht en behendigheid vereist is om de injectie te geven. Nadat u uw dosis insuline heeft ingesteld, drukt u voorzichtig op een dosisknop en een veermechanisme zal de insuline injecteren. Dit kan vooral handig zijn bij het toedienen van grote doses insuline.
Zodra de dosis nul bereikt, kan het zijn dat u al dan niet een klik hoort. Bij gebruik van dit apparaat is het belangrijk om de naald ten minste zes seconden op zijn plaats te houden: de voorgeschreven dosis wordt pas zes seconden nadat het dosisafleesvenster 0 aangeeft, volledig toegediend.
Als de naald eerder wordt verwijderd, ziet u mogelijk een stroom insuline uit de naald komen, wat betekent dat u niet uw volledige dosis insuline krijgt. Als dit onbedoeld gebeurt, controleer dan uw bloedglucosespiegel vaker en dien indien nodig extra insuline toe.
Indien Levemir eenmaal daags wordt ingenomen, dient het te worden toegediend bij het avondeten of voor het slapengaan. Indien tweemaal daags ingenomen, neem de tweede dosis dan 12 uur na de avondmaaltijd of de dosis voor het slapengaan.
Ik mis een dosis: Als u een dosis overslaat of een te kleine dosis inneemt, kunt u te maken krijgen met verhoogde bloedglucosespiegels (hyperglykemie) .Neem de gemiste dosis in zodra u eraan denkt en pas uw tweede dosis dienovereenkomstig aan (12 uur of 24 uur). later).
Pas op voor symptomen van hyperglykemie, waaronder:
- Overmatige dorst (polydipsie)
- Verhoogde honger (polyfagie)
- De noodzaak om vaker dan normaal te plassen (polyurie)
- Wazig zicht
- Vermoeidheid en zwakte
Een dosis overschrijden: Ook nemen veel insuline kan resulteren in een te lage bloedsuikerspiegel om dagelijkse activiteiten en lichaamsfuncties uit te voeren.
Om een milde episode van hypoglykemie te verhelpen, eet u 15 gram snelwerkende koolhydraten, neemt u een orale glucosetablet en blijft u uw glucosespiegel elke 15 minuten controleren totdat deze weer normaal worden.
Symptomen van hypoglykemie variëren en kunnen zijn:
- Trillen of zwakte
- Snelle hartslag
- Zweten
- Hoofdpijn
- Vermoeidheid of slaperigheid
- Bleke huid
- Angst of prikkelbaarheid
- Praten of schreeuwen als je slaapt
- Een tintelend gevoel rond je mond
- Honger
- Duizeligheid
- Verwarring
- Dubbel of wazig zien
- Gebrek aan coordinatie
- Het lijkt alsof je dronken bent
- Convulsies of bewustzijnsverlies
Overdosering: Een overdosis insuline kan levensbedreigend zijn, omdat hierdoor te weinig glucose in het bloed circuleert om het lichaam goed te laten functioneren. Als u per ongeluk te veel insuline inneemt, kan lichte hypoglykemie worden behandeld door orale glucosetabletten in te nemen, maar in een ernstig geval is snel medisch ingrijpen vereist om toevallen, coma of zelfs de dood te voorkomen. Ernstige hypoglykemie kan ook leiden tot hypokaliëmie (lage kaliumspiegels) die behandeling door een medische professional vereist.
Opslag: Ongeopende injectieflacons en pennen met Levemir dienen in de koelkast te worden bewaard. Als een pen of injectieflacon eenmaal in gebruik is, gaat deze 42 dagen mee zonder koeling. Nooit insuline invriezen.
Bijwerkingen
Er zijn verschillende bijwerkingen die kunnen optreden tijdens het gebruik van Levemir, sommige mild en andere ernstig.
Gemeenschappelijk
De meest voorkomende bijwerking van insuline is hypoglykemie. Anderen omvatten een reactie op de injectieplaats, zoals:
- Jeuk
- Uitslag
- Zwelling
- Allergische reacties, waaronder reacties op de injectieplaats, verdikking van de huid of putjes op de injectieplaats (lipodystrofie)
Erge, ernstige
Mogelijke ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam, maar kunnen de volgende zijn. Als u een ernstige reactie ervaart, bel dan onmiddellijk om hulp.
- Extreme hypoglykemie
- Ernstige allergische reactie: een reactie van het hele lichaam, waaronder huiduitslag, oppervlakkige ademhaling, hartkloppingen en zweten
- Vochtretentie en hartfalen bij het gebruik van thiazolidinedionen (TZD's): Het gebruik van een ander diabetesmedicijn zoals Actos (pioglitazon) of Avandia (rosiglitazon) samen met Levemir kan resulteren in vochtretentie, wat kan verergeren of hartfalen kan veroorzaken. Pas op voor zwelling (oedeem) in uw voeten of enkels en / of kortademigheid.
Waarschuwingen en interacties
Een aantal factoren kan van invloed zijn op de snelheid waarmee Levemir of insuline wordt geabsorbeerd, waaronder veranderingen in het voedingspatroon, lichaamsbeweging, slaap en stress. Om die reden is het essentieel om uw bloedglucose regelmatig te meten terwijl u Levemir gebruikt.
Wanneer u Levemir begint in te nemen, raadt de fabrikant af om te rijden of zware machines te gebruiken totdat u weet welke invloed het geneesmiddel op u heeft.
Als u in het verleden nier- of leverproblemen heeft gehad, zullen u en uw arts nauw moeten samenwerken om uw insuline- en glucosespiegels te controleren, aangezien sommige onderzoeken met humane insuline hebben aangetoond dat de circulerende insulinespiegels zijn toegenomen.
Geneesmiddelinteracties: Als u Levemir tegelijkertijd met andere bloedglucoseverlagende geneesmiddelen gebruikt, kan uw glucosespiegel stijgen of dalen.
Medicijnen die het risico op hypoglykemie kunnen verhogen wanneer ze samen met Levemir worden gebruikt, zijn onder meer:
- Orale antidiabetica zoals Actoplus Met (pioglitazon) en Avandamet (rosiglitazon), en anderen
- Symlin (pramlintide-acetaat)
- Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers
- Norpace (disopyramide)
- Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fenofibraten)
- Prozac (fluoxetine)
- Monoamineoxidase (MAO) -remmers zoals Marplan (isocarboxazid), Nardil (fenelzine) en anderen
- Darvon en Darvocet (propoxyfeen)
- Trental (pentoxifylline)
- Salicylaten (bijv. In aspirine)
- Somatostatine-analogen
- Sulfa-antibiotica
Voorbeelden van medicijnen die de functie van insuline kunnen verminderen, zijn onder meer:
- Corticosteroïden
- Niacine
- Danazol
- Diuretica zoals Diuril, Hygroton en anderen
- Sympathomimetische middelen (bijv. Epinefrine, albuterol, terbutaline)
- Glucagon
- Isoniazid
- Fenothiazinederivaten
- Somatropin
- Schildklierhormonen
- Oestrogenen
- Progestagenen (bijv. In orale anticonceptiva)
- Proteaseremmers en atypische antipsychotica (bijv. Olanzapine en clozapine)
Bovendien kunnen bètablokkers, clonidine en lithiumzouten de effecten van insuline versterken of verminderen. Het gebruik van pentamidine kan hypoglykemie veroorzaken, die soms kan worden gevolgd door hyperglykemie.
Alcohol drinken, medicijnen gebruiken die alcohol bevatten of andere medicijnen gebruiken, kan ook uw bloedglucosespiegel verhogen of verlagen, wat gevaarlijk is als u al insuline gebruikt.
Als u zwanger bent of borstvoeding geeft en diabetes type 1 of type 2 heeft en geïnteresseerd bent in het gebruik van Levemir, raadpleeg dan eerst uw arts en zorgteam.
Werk, voordat u stopt met Levemir, samen met uw arts om, indien nodig, een voedingsschema op te stellen, aangezien het stoppen met cold turkey kan leiden tot verhoogde bloedglucosespiegels. Meng Levemir nooit met een ander type insuline.