Inhoud
Lidocaïne - ook wel bekend als Xylocaïne - is een medicijn dat de overdracht van informatie langs de sensorische zenuwen blokkeert. Sensorische zenuwcellen in het lichaam verzamelen informatie van organen zoals de huid, ogen en oren. Deze informatie wordt vervolgens naar de hersenen gestuurd. Een soort sensorische informatie is pijn.Het blokkeren van een sensorische zenuw resulteert in gevoelloosheid en een afname van pijn op gebieden die zijn blootgesteld aan lidocaïne, die ofwel in weefsels kunnen worden geïnjecteerd of door de huid kunnen worden opgenomen.
Lidocaïne wordt vaak gebruikt als verdovend middel tijdens tandheelkundige ingrepen en kan ook in andere omgevingen worden gebruikt als pijnstiller. Lidocaïne kan nuttig zijn bij patiënten die zich zorgen maken over het gebruik van andere soorten pijnstillers die het risico van misbruik met zich meebrengen of die geestverruimende eigenschappen hebben.
Helaas, hoe hoger de dosis lidocaïne die wordt gebruikt voor pijnbeheersing, hoe groter de kans dat patiënten een overdosis of bijwerkingen ervaren. Lees meer over het gebruik en de mogelijke gevaren van lidocaïne en hoe een overdosis wordt behandeld.
Symptomen
Lidocaïne, dat structureel vergelijkbaar is met cocaïne, veroorzaakt zowel lokale als systemische effecten. Symptomen van een overdosis lidocaïne (ook bekend als lidocaïne-toxiciteit) kunnen de volgende zijn:
- Gevoelloosheid (rond de mond of van de tong)
- Metaalachtige smaak in de mond
- Duizeligheid
- Oorsuizen (tinnitus)
- Wazig zicht
- Rusteloosheid, opwinding of nervositeit
- Paranoia
- Spiertrekkingen
- Epileptische aanvallen
Grote overdosering kan leiden tot bewustzijnsverlies. Lage bloeddruk (hypotensie) en trage hartslag (bradycardie) kunnen ook optreden in geval van overdosering met lokale anesthetica door neurale blokkades dichtbij de wervelkolom.
Onbedoelde injectie van lidocaïne in de aderen tijdens lokale verdovingsprocedures kan leiden tot ernstige cardiovasculaire reacties, waaronder lage bloeddruk en levensbedreigende aritmieën zoals atrioventriculair hartblok, idioventriculaire ritmes, ventriculaire tachycardie en ventrikelfibrilleren (V-fib).
Wat is precies V-Fib?
Oorzaken
Hoewel ongebruikelijk, zijn de meeste overdoseringen van lidocaïne het gevolg van de onbedoelde injectie van te veel lidocaïne tijdens verdovende of pijnverminderende procedures. Onjuist gebruik of overmatig gebruik van dermale pleisters van lidocaïne kan ook leiden tot een overdosis. Vanwege de structurele gelijkenis met cocaïne, kunnen de twee additieve effecten hebben en het risico op overdosering verhogen als ze in combinatie worden gebruikt.
Het is erg belangrijk om geen enkele vorm van lidocaïne en cocaïne te mengen, vanwege het verhoogde risico op bijwerkingen of overdosering door hun gecombineerde effecten.
Het snijden van huidmedicatiepleisters om de totale hoeveelheid aan de patiënt afgegeven medicatie te verminderen, heeft niet altijd het gewenste effect. Hoewel sommige soorten lidocaïne-pleisters over het algemeen als veilig kunnen worden beschouwd, bestaat het risico dat de afgifte van medicatie wordt gewijzigd door de pleisters door te knippen. Raadpleeg altijd uw arts of apotheker voordat u medicatiepleisters doorsnijdt.
Afhankelijk van de pleister kan een patiënt onbedoeld aanzienlijke doses transdermale medicatie krijgen.
Andere vormen van topische lidocaïne, zoals crèmes, kunnen in verschillende snelheden worden opgenomen, afhankelijk van de conditie van de huid. Wanneer de huid geïrriteerd en ontstoken is, zoals wat er gebeurt bij brandwonden of laserontharing, kan het medicijn veel sneller worden opgenomen dan verwacht. Dit, en het aanbrengen van topische lidocaïne op een groot deel van de huid, kan leiden tot verhoogde dosering, bijwerkingen en het risico op een overdosis.
Diagnose
De diagnose van een overdosis lidocaïne wordt voornamelijk gesteld door middel van een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek van de patiënt nadat het begin van de symptomen is herkend. De timing en dosering van de toediening van lidocaïne in combinatie met het begin van symptomen is belangrijke informatie die kan helpen bij de evaluatie.
Er is een bloedtest die een niveau kan geven voor de hoeveelheid lidocaïne in het bloed, maar het duurt vaak te lang voordat de resultaten bruikbaar zijn als leidraad voor behandelbeslissingen (wat onmiddellijk nodig kan zijn).
Gewoonlijk is het simpele feit dat de symptomen optreden na toediening van het medicijn voldoende om een overdosis lidocaïne te diagnosticeren. Soms kunnen andere aandoeningen echter de tekenen van een overdosis lidocaïne nabootsen. Een helaas getimede aanval (als gevolg van een epileptische aandoening of hyperventilatiesyndroom) kan bijvoorbeeld lijken op een overdosis lidocaïne.
Overdosering van lidocaïne door langzamer werkende toediening van het medicijn, zoals huidpleisters, is moeilijker te diagnosticeren.
In dit geval is het erg belangrijk voor de persoon die de symptomen ervaart om duidelijk te identificeren dat hij een dermale lidocaïne-pleister draagt.
Behandeling
Een overdosisbehandeling met lidocaïne hangt af van de tekenen en symptomen die de patiënt ervaart. Als er bezorgdheid bestaat over de mogelijkheid van aanvallen, moet de patiënt worden behandeld met medicijnen die sedatie en beheersing van aanvallen bieden. Dit wordt "het verhogen van de aanvalsdrempel" genoemd. Het betekent in wezen dat medicijnen worden gegeven om het moeilijker te maken voor impulsen die door het zenuwstelsel worden gegenereerd om een aanval te veroorzaken.
Patiënten met hartritmestoornissen lopen risico op een hartstilstand en moeten worden gereanimeerd met behulp van technieken voor geavanceerde cardiovasculaire levensondersteuning (ACLS), die in sommige gevallen langer kunnen duren dan normaal.
Patiënten met een vermoedelijke overdosering van lidocaïne worden behandeld met aangepaste protocollen, zoals het verlagen van doses adrenaline van minder dan 1 microgram per kilogram.
Een aanvullende behandeling van een overdosis lidocaïne kan de infusie van een lipide (vet) emulsie-oplossing omvatten. De vetmoleculen binden zich aan het vrije lidocaïne dat in het bloedplasma van de patiënt wordt aangetroffen en verlagen hun niveaus.
Een woord van Verywell
Naarmate het gebruik van lidocaïne voor pijn toeneemt, zullen ook het bewustzijn en de behoefte aan een juiste behandeling van een overdosis lidocaïne toenemen. In de meeste gevallen zal de arts die het gebruik van lidocaïne bestelt aanwezig zijn wanneer de overdosis optreedt en kan hij onmiddellijk voor behandeling zorgen. In het geval dat u een overdosis lidocaïne vermoedt buiten de aanwezigheid van een arts (zoals bij huidpleisters), is het het beste om hulp te zoeken en aan de arts uit te leggen dat u een overdosis lidocaïne vermoedt. Deze overdoses worden meestal met succes behandeld als ze in een vroeg stadium worden opgemerkt.
De beste pijnstillers: meer dan medicijnen